Sunflower Eyaletinde yaşıyorsanız ve şu anda - veya yakında Medicare için uygun olacaksanız -, muhtemelen seçeneklerinizin ne olduğunu merak ediyorsunuzdur.
Medicare, 65 yaş ve üzerindekiler ve belirli engelleri olan her yaştaki insanlar için ulusal bir sigorta programıdır. Federal hükümet Medicare'i yönetirken, eyaletinizdeki özel sigorta şirketlerinden belirli Medicare planlarını satın alma seçeneğiniz vardır.
Medicare nedir?
A ve B bölümleri orijinal Medicare'i oluşturur. Kısım C, Kısım D ve Medigap, özel sigorta şirketleri tarafından satılan isteğe bağlı planlardır. Medicare'in bu bölümlerinin her birine daha yakından bakalım.
Medicare parçaları A ve B
- Medicare Kısım A, hastane sigortasıdır. Bir hastanede yatarken veya vasıflı bir bakım tesisinde sınırlı bir süre için alabileceğiniz yatarak tedavi hizmetlerini kapsar. Aynı zamanda darülaceze bakımını ve bazı sınırlı evde bakım hizmetlerini de kapsar.
- Medicare B Bölümü ayakta tedavi içindir. Doktor muayenehanesinde aldığınız hizmetleri, diğer ayakta tedavi hizmetlerini ve tıbbi malzemeleri kapsar.
Çoğu kişi A Bölümü için prim ödemiyor çünkü siz veya eşiniz büyük olasılıkla çalışma yıllarınız boyunca bordro vergisini ödedi. Bölüm B'nin bir primi var. Ödeyeceğiniz tutar, geliriniz gibi faktörlere bağlı olarak değişir.
Her iki bölüme de kaydolmanıza gerek yoktur. Siz veya eşiniz çalışmaya devam etmeyi seçerseniz ve grup kapsamı için uygunsanız, prim olmadığından yalnızca Bölüm A'ya kaydolmanız mantıklı olabilir.
Orijinal Medicare sağlık bakımı harcamalarının önemli bir bölümünü karşılasa da kapsamadığı çok şey vardır. Orijinal Medicare, reçeteyle satılan ilaçları veya herhangi bir diş, görme veya işitme bakımını kapsamaz. Bu maliyetler, özellikle sık sık sağlık hizmeti arıyorsanız veya bir veya daha fazla kronik rahatsızlığınız varsa, artabilir.
Medicare takviyesi (Medigap)
Medicare ek sigortası (Medigap), orijinal Medicare'in karşılamadığı cepten yapılan masrafların karşılanmasına yardımcı olabilir. Bu planlar, orijinal Medicare teminatınıza eklenmek üzere özel şirketler aracılığıyla edinilebilir.
2020 için yürürlüğe giren değişiklikler nedeniyle, Medigap planları artık B Kısmından muafiyet kapsamına giremeyecek. 1 Ocak 2020 tarihinde veya sonrasında Medicare için uygun hale geldiyseniz, daha önceki bir yıla kaydolan biriyle aynı Medicare ek seçeneklerine sahip olmayacaksınız.
Medicare Bölüm D
Reçeteyle satılan ilaçların maliyetini karşılamaya yardımcı olması için bir Bölüm D planı satın alabilirsiniz. Medicare reçeteli ilaç planları özel sigorta şirketlerinden edinilebilir. Medicare Advantage planı aracılığıyla reçeteli ilaç teminatı da satın alabilirsiniz.
Kısım D veya Medicare Advantage planlarına hak kazanmak için orijinal Medicare'e kaydolmanız gerekir.
Kansas'ta hangi Medicare Advantage planları mevcuttur?
Kansas'taki Medicare Advantage (Bölüm C) planları, orijinal Medicare ile aynı faydaların tümünü ve daha fazlasını kapsar. Genellikle reçeteli ilaç faydalarını içerir ve ayrıca görme, dişçilik, işitme hizmetleri ve daha fazlasını kapsayabilir.
Medicare Advantage planları tamamen orijinal Medicare'in yerini alabilir. Özel bir sigorta şirketinden bir tane satın alırsınız. Planların belirli kriterleri karşılaması gerekirken, herhangi bir özel sigortada olduğu gibi, bireysel plan tasarımları farklılık gösterir.
Kansas'ta Medicare Avantaj Planları
Kansas'taki Medicare taşıyıcıları aşağıdaki özel sigorta şirketlerini içerir:
- Aetna Medicare
- Her şey yolunda
- Yükseliş Tamamlandı
- Mavi Haç ve Kansas'ın Mavi Kalkanı
- Mavi Medicare Avantajı
- Cigna
- Humana
- Kement Sağlık
- Medica
- UnitedHealthcare
Bu planların hepsinin Kansas'ın her ilçesinde mevcut olmadığını unutmamak önemlidir. Planın kullanılabilirliği, yaşadığınız yere göre değişir.
Kansas'ta Medicare için kimler uygundur?
Aşağıdaki durumlarda, Kansas'ta Medicare'e kaydolabilirsiniz:
- 65 yaş ve üstü
- herhangi bir yaşta ve uygun bir engele sahip
- son dönem böbrek hastalığı (SDBY) var
- amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var
Sosyal Güvenlik, Demiryolu Emeklilik Kurulu veya engellilik ödeneği alıyorsanız, 65 yaşını doldurduğunuzda otomatik olarak A ve B bölümlerine kaydolursunuz. Aksi takdirde, kayıt sürecini izlemeniz gerekir.
Medicare Kansas planlarına ne zaman kaydolabilirim?
Medicare'e ilk kayıt döneminiz 65. yaş gününüzden 3 ay önce başlar ve sonrasında 3 ay sürer. Çoğu durumda, genellikle bir prim olmadığı için en azından şu anda Bölüm A'ya kaydolmak mantıklıdır.
ÖNEMLİ TIP SON TARİHLERİİlk kayıt döneminize ek olarak, Medicare'e kaydolabileceğiniz başka zamanlar da vardır:
- Geç kayıt: 1 Ocak - 31 Mart. Bir Medicare planına veya Medicare Advantage planına kaydolabilirsiniz.
- Medicare Kısım D kaydı: 1 Nisan - 30 Haziran. Bir Kısım D planına kaydolabilirsiniz.
- Açık kayıt: 15 Ekim – 7 Aralık. Kısım C veya Kısım D planınıza kaydolabilir, ayrılabilir veya değiştirebilirsiniz.
- Özel kayıt. Özel koşullar altında, 8 aylık özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz.
Siz veya eşiniz çalışmaya devam ederseniz, işveren sponsorluğundaki grup sağlık planınız kapsamına istediğiniz kadar devam edebilirsiniz. Bu durumlarda, daha sonra özel bir kayıt dönemine hak kazanırsınız.
Kansas'ta Medicare planlarına kaydolmak için ipuçları
Kansas'ta Medicare planları için alışveriş yaparken aklınızda bulundurmanız gereken bazı ipuçları:
- Medicare Advantage planı tasarımları değişiklik gösterir. Bazıları, bakımınızı denetleyen bir birinci basamak hekimi seçmenizi gerektiren Sağlık Bakım kuruluşlarıdır (HMO'lar). Diğerleri, ağ içi uzmanlık bakımı için yönlendirme gerektirmeyen Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planlarıdır.
- Ağı düşünün. Farklı planların farklı ağları vardır. Yakınınızdaki doktorları ve hastaneleri ve zaten bir ilişkiniz olabilecek tercih edilen sağlayıcıları içeren bir tane seçmek isteyeceksiniz.
- Maliyet yapısını gözden geçirin. Primler ne kadar pahalı? Ve bakım aldığınızda cebinizden ne kadar ödemeyi beklemelisiniz?
- Evliyseniz, eşiniz Medicare'e hak kazanır mı? Medicare planları kişiye özeldir, dolayısıyla bağımlı olarak birini kayıt edemezsiniz. Biriniz henüz kayıt için uygun değilse, diğer kapsam seçeneklerini değerlendirmeniz gerekebilir.
Kansas Medicare kaynakları
Bu kaynaklar, Kansas Medicare seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir:
- Kansas Yaşlanma ve Engellilik Hizmetleri Departmanı. Web sitesini ziyaret edin veya 800-860-5260'ı arayın.
- Medicare web sitesi
- Sosyal Güvenlik İdaresi web sitesi
Sonra ne yapmalıyım?
MedicareKansas'a kaydolmanız için sonraki adımları atmaya hazır mısınız?
- Eyaletinizdeki Medicare Advantage planı seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin. Yukarıdaki liste, araştırmanız için iyi bir başlangıç noktasıdır. Ya da bölgenizdeki bir ajanla konuşabilirsiniz.
- Sosyal Güvenlik İdaresi web sitesindeki çevrimiçi başvuruyu doldurun. Uygulama hızlı ve kolaydır ve önceden herhangi bir belge gerektirmez.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
