bir bakışta
- Priority Health Medicare Advantage, Michigan merkezlidir ve eyalet sakinlerine planlar sunar.
- HMO-POS, HMO D-SNP ve reçeteli ilaç teminatlı PPO planları dahil olmak üzere çeşitli plan seçenekleri arasından seçim yapabilirsiniz.
- Öncelikli Sağlık planları, ek görme, diş, işitme ve diğer faydaları sunar.
- Priority Health, 1 milyondan fazla Michigan sakinine hizmet veriyor ve eyalet çapında birinci basamak doktorlarının yüzde 97'si ve hastanelerin 96'sı tarafından kabul ediliyor.
Priority Health, reçeteli ilaç seçenekleriyle Medicare Advantage (Kısım C) planları sunar. Michigan eyaletinde Medicare için uygun olduğunuz sürece birkaç plan arasından seçim yapabilirsiniz.
Bu makale, Michigan'da bulunan farklı Öncelikli Sağlık planları, maliyetleri ve kapsama seçenekleri hakkındaki bilgileri gözden geçirmektedir.
Öncelikli Sağlık Medicare Advantage planı seçenekleri
Priority Health, Medicare Advantage Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO), Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) ve Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler) sunar. Öncelikli Sağlık tarafından sunulan her plan türüne genel bir bakışı burada bulabilirsiniz.
Öncelikli Sağlık HMO planları
Öncelikli Sağlık Medicare Advantage HMO planları, Medicare'li kişilere sağlık ve tıbbi hizmetler sunmak için doktorlar, hastaneler, eczaneler ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla anlaşmalara sahiptir. Bu anlaşmalar, hizmetlerini ağ içi faydalar olarak nitelendirir.
HMO planları, bir birinci basamak hekimi (PCP) seçmenizi gerektirir. Bu doktorlar, ihtiyaç duyabileceğiniz tüm hizmetler için ana iletişim noktanızdır. Gerektiğinde uzmanlar için yönlendirmeler de sağlayabilirler.
Priority Health, HMO-POS adı verilen belirli bir HMO planı türü sunar. Bu planlar, bir HMO ve bir PPO'nun bir karışımıdır.
Yine de bir PCP seçmeniz gerekiyor, ancak ağ dışı bir sağlayıcıya yönlendirme olmadan gidebilirsiniz. Ancak bunu yaparsanız, bu ziyaretlerin maliyeti daha yüksek olabilir.
Öncelikli Sağlık Medicare Advantage PPO planları
Öncelikli Sağlık PPO planlarının ayrıca sağlık hizmetleri için doktorlar ve diğer sağlayıcılarla anlaşmaları vardır. Ancak, PPO planları, bir uzmanla görüşmek veya başka hizmetler almak için bir tavsiye almanızı gerektirmez.
İstediğiniz herhangi bir sağlayıcıyı ziyaret edebilirsiniz. Ancak ağ dışı bir sağlayıcıyı ziyaret ederseniz, daha yüksek bir copay veya koinurans ödemeniz gerekebilir.
Öncelikli Sağlık SNP'leri
Priority Health, Michigan'da hem Medicare hem de Medicaid için uygun olan kişilere Medicare Advantage HMO D-SNP'leri sunar. Bu tür bir planın primi 0 $ 'dır ve doktor ziyareti eki yoktur. Diğer avantajlardan bazıları şunlardır:
- diş, görme ve işitme kapsamı
- Reçetesiz satılan ilaçlar ve sağlık ürünleri için üç aylık 145 ABD doları ödenek
- kronik durumların yönetilmesine yardımcı olacak bakım yönetimi hizmetleri
- akupunktur ve kayropraktik bakım
- SilverSneakers üyeliği
Öncelikli Sağlık Bölümü D seçenekleri
Tüm Öncelikli Sağlık Medicare Advantage planları reçeteli ilaç teminatı ile birlikte gelir. Bunlar, Medicare Advantage Reçeteli İlaç (MAPD) planları olarak bilinir. Priority Health, bağımsız Medicare Part D planlarına sahip değildir.
Öncelikli Sağlık tercihli eczaneleri ziyaret ettiğiniz ve onaylı ilaçlar listesi veya formülerindeki ilaçları kullandığınız sürece, bu MAPD planları 0 ABD doları tutarında düşülebilir ve düşük katkı paylarına sahip olabilir.
Her planın ilaç kapsamı için beş aşaması veya grubu vardır. Copaylar ve madeni para sigortası maliyetleri, ilacınızın kapsamına giren aşamaya göre değişir. Birçok planın 1. ve 2. kademe ilaçlar için 0 ABD doları veya düşük maliyetli katkı payı vardır.
Reçeteli ilaç muafiyeti, muafiyet ve koinasürans maliyetleri farklı planlara göre değişir. Posta kodunuza göre planları ve maliyetleri, ayrıca Priority Health tarafından sunulan Medigap planlarının maliyetlerini burada karşılaştırabilirsiniz.
Hangi eyaletler Öncelikli Sağlık Medicare Avantajı planları sunar?
Öncelikli Sağlık Medicare Advantage planları yalnızca Michigan sakinleri için geçerlidir. Medicare'e kaydolmak için de uygun olmanız gerekir.
Öncelikli Sağlık Medicare Avantajı planları neleri kapsar?
Öncelikli Sağlık Medicare Avantajı planı kapsamındaki kapsam hakkında bilinmesi gereken bazı önemli noktalar şunlardır:
- Yatarak hastanede kalışlar, 1'den 6'ya kadar olan günler için ayrı ücretlerle karşılanmaktadır. Her hastanede kalış için kapsanan gün sayısında herhangi bir sınırlama yoktur.
- Plan onaylı PCP'ler set copay'larla kapsanır ve uzmanlar HMO veya PPO plan kurallarına göre kapsanır.
- Acil servis ve acil bakım ziyaretleri, set copay'larla karşılanır. Bunlar ulusun herhangi bir yerinde veya dünyanın herhangi bir yerinde bulunabilir. Plan kurallarına göre ağ dışı sağlayıcılar için maliyetler daha yüksek olabilir.
Öncelikli Sağlık planları, ücretsiz olarak çeşitli koruyucu ve sağlıklı yaşam faydaları sunar. Teşhis testleri için, yine de, bir copay veya madeni para sigortası ödemeniz gerekebilir.
Kapsanan koruyucu bakım hizmetlerinden bazıları şunlardır:
- yıllık sağlık kontrolü
- bir kez Medicare sağlık ziyaretine ve diyabet önleme danışmanlığına hoş geldiniz
- 24 ayda bir osteoporoz riski altında olanlar için kemik yoğunluğu taraması
- 24 ayda bir meme kanseri taraması
- yıllık depresyon taraması
- her 5 yılda bir kalp hastalığı riski taraması
- 24 ayda bir servikal (pap smear) ve vajinal (pelvik) kanser taraması
- kolon kanseri taraması
- yıllık prostat kanseri taraması
- İnfluenza (grip) aşıları, hepatit B aşısı ve pnömokok (pnömoni) aşıları gibi aşılar (riske göre bir veya iki)
Seçtiğiniz plana bağlı olarak, ek kapsama avantajları şunları içerebilir:
- Priority Health, eyalet dışına seyahat ederken Michigan dışında Medicare'e katılan herhangi bir sağlayıcıyı ziyaret etmenize izin verir. Bu, ağ içi ücretlerle uluslararası seyahatleri içerir.
- TruHearing aracılığıyla rutin işitme sınavları kapsanır ve işitme cihazlarında indirimler sunulur.
- Rutin göz muayeneleri EyeMed kapsamındadır ve gözlüklerde indirim yapılır.
- Telehealth veya sanal doktor ziyareti kapsamı, 0 $ 'lık copaylarla.
- Öncelikli Sağlık planları, yıllık muayeneler ve temizlik için Delta Dental aracılığıyla isteğe bağlı diş teminatı sunar.
- Daha yüksek bir aylık prim karşılığında ekstra diş ve görme sigortası da satın alabilirsiniz.
Priority Health Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
Michigan'da nerede yaşadığınıza bağlı olarak, çeşitli kapsam ve oranlara sahip birkaç farklı plan türü arasından seçim yapabilirsiniz.
Medicare Advantage planı maliyetlerinize ek olarak Kısım B primini de ödemelisiniz.
Tüm planlar, aynı zamanda, farklı katkı payları ve madeni para sigortası olan ilaçları da kapsamaktadır.
Michigan'daki farklı konumlarda 2021'de Öncelikli Sağlık Medicare Advantage planlarında görebileceğiniz maliyetlerin birkaç örneğini burada bulabilirsiniz.
Maliyet tasarrufu ipuçları
Yıllık maliyetler, PCP'nizi ne sıklıkta ziyaret ettiğinize, teşhis testlerine ihtiyaç duyduğunuza, kaç ilaç aldığınıza ve her yıl kullandığınız ek tıbbi hizmetlere bağlı olarak planınızın cepten çıktığı maksimuma kadar değişecektir.
Öncelikli Sağlık Medicare Advantage planı seçerken göz önünde bulundurmanız gereken bazı noktalar şunlardır:
- İhtiyaç duyduğunuz sağlık hizmetlerini ve ilaçları gözden geçirin.
- Bütçenizi ve her bir planın maliyetini (primler, muafiyetler, kooperatif sigortası, copaylar) değerlendirin.
- Bir HMO-POS, HMO D-SNP veya PPO planının maliyetlere dayalı olarak ihtiyaçlarınıza uygun olup olmadığına ve sağlayıcılar ve ağ ile esnekliğin önemli olup olmadığına karar verin.
- Belirli uzmanlar veya hizmetler gibi ihtiyacınız olabilecek ekstra avantajları değerlendirin.
Bölgenizde bulunan Priority Health dahil olmak üzere farklı planların oranlarını ve maliyetlerini karşılaştırmak için Medicare'in plan bulma aracını kullanabilirsiniz.
Medicare Avantajı nedir (Medicare Kısım C)?
Medicare Advantage (Kısım C) planları, orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B) ile aynı kapsamı sağlayan özel sigorta planlarıdır. C Bölümü planları ayrıca reçeteli ilaçlar, görme, diş, sağlık ve diğer faydalar için ekstra teminat sunabilir.
Orijinal Medicare'e kaydolmaya hak kazanır kazanmaz Bölüm C'ye hak kazanırsınız.
Medicare Advantage planı seçenekleri ve maliyetleri eyalete göre değişir. Bir plana kaydolmadan önce, bölgenizde hangi hizmetlerin mevcut olduğunu kontrol edin ve maliyetleri karşılaştırın.
Götürmek
Priority Health planları, kapsamı ve maliyetleri hakkında sorularınız varsa, şirketi doğrudan 888-389-6648 numaralı telefondan arayabilir veya web siteleri aracılığıyla onlarla iletişime geçebilirsiniz.
Bir plan üyesi olarak, reçetenize ve talep geçmişinize çevrimiçi olarak da erişebilirsiniz.
Tüm farklı Medicare Advantage planı seçenekleri hakkında sorularınız varsa, planlar ve maliyetler hakkında daha fazla bilgi için Medicare.gov adresini ziyaret edebilir veya 800-MEDICARE'i arayabilirsiniz.
