Opioid salgını, tasarlandığı kadar basit değil. İşte nedeni.
Önümüzdeki ay yatarak tedavi merkezinin kafeteryasına ilk girdiğimde 50'li yaşlarında bir grup erkek bana bir baktı, birbirlerine döndüler ve hep birlikte “Oxy” dediler.
O zamanlar 23 yaşındaydım. OxyContin'i kötüye kullanmak için en azından kısmen tedavi gören 40 yaşın altındaki herkesin orada olduğu güvenli bir bahis. Eski moda alkolizm için oradayken, neden bu varsayımı yaptıklarını kısa sürede anladım.
Ocak 2008'di. O yıl, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorlar 100 kişi başına 78,2 oranında toplam 237,860,213 opioid reçetesi yazacaktı.
Bu rakamların arkasındaki itici güç, yüksek derecede bağımlılık yaratan opioid OxyContin'in üreticisi olan Purdue Pharma idi. Şirket, tüm hikayeyi anlatmadan ilacı pazarlamak için milyarlarca dolar harcadı ve doktorların ağrıya maruz kaldıkları korkusundan yararlandı.
Purdue bu doktorlara, sorunu çözmeye hazır Oxycontin adında oldukça etkili, tamamen bağımlılık yapmayan bir ilaç olduğunu söyledi. Keşke.
Purdue'nin o zamanlar ne bildiğini artık biliyoruz: OxyContin dır-dir Purdue temsilcileri, özellikle yüksek dozlarda yüksek derecede bağımlılık yapıcı doktorları reçete yazmaları için teşvik ediyorlardı. Bu yüzden tedavi merkezim, OxyContin'e bağımlı hale gelmiş genç, 20'li ve 30'lu yaşlardaki insanlarla doluydu.
Opioidlerin aşırı hevesle reçetelenmesi 2012'de zirveye ulaştı ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yazılan 255.207.954 opioid reçetesi, 100 kişi başına 81.3 reçeteye denk geldi.
Purdue’nin eylemlerinin korkunçluğu ve bunun sonucunda ortaya çıkan tehlikeli aşırı reçete, genellikle - politikacılar opioid krizini ele almaktan bahsettiklerinde - işe opioid reçetelerine kısıtlamalar getirmekten bahsederek başlarlar.
Ancak bu kısıtlamaları uygulamak yalnızca opioid krizinin kendisini yanlış anlamakla kalmaz, kronik ve akut ağrı hastaları için aktif olarak zararlı olur.
2012'de salgının arkasındaki itici güçlerden biri reçeteli opioidlerdi, ancak yaklaşık yedi yıldır durum böyle değil. Doktorlar, özellikle OxyContin olmak üzere bu ilaçların bağımlılık yapıcı potansiyelini anladıktan sonra, reçete yazarken istikrarlı bir şekilde hüküm sürdüler.
Opioid reçeteleri 2012'den beri her yıl azaldı, ancak opioidle ilişkili ölümlerin sayısı artmaya devam etti. 2017'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 47.600 opioid bağlantılı ölüm meydana geldi. Bunların yarısından azı reçeteli opioidler içeriyordu.
Ayrıca araştırmalar, reçeteli opioidleri kötüye kullananların çoğunun yapma bunları bir doktordan temin edin, daha ziyade aile veya arkadaşlara reçete edilen ilaçları kötüye kullanın.
Öyleyse, bunların herhangi biri neden önemli? İyi niyetli insanlar, "Reçeteli opioidlerin opioid salgınıyla biraz ilgisi varsa, onları kısıtlamak iyi bir şey değil mi?" Diye sorabilir.
Mesele şu ki, opioid reçeteleri konusunda zaten tonlarca kısıtlamamız var, ancak bunların bağımlılığı engellediğine dair hiçbir gösterge ve kronik ağrı hastalarına zarar verdiğine dair her gösterge yok.
Pankreas divisumu adı verilen nadir bir durumdan kaynaklanan kronik ağrısı olan Trish Randall, uzun süreli, yüksek dozlu opioidler kullanmakta olduğunu, "katil olduğundan şüphelenilen bir inceleme seviyesi" ile karşı karşıya olarak tanımlıyor.
Bu kısıtlamalardan bazılarını Filter'de özetlemektedir:
“Hasta sadece kağıt reçeteler gibi koşullara uymalı, telefonla girmemeli; 28 günde bir yüz yüze randevu; ve idrar testleri ve hap sayımları herhangi bir veya tüm randevularda veya bir çağrı aldığımda 24 saat önceden haber verir. Reçeteleri yalnızca bir doktor ve bir eczane halledebilir. Diğer koşullar arasında sigara, alkol veya yasadışı uyuşturucuların olmaması (ağrı hastalarının bağımlılığa kaymaktan caydırılması gerektiği teorisine göre) ve psikiyatrik veya psikolojik randevulara gitme zorunluluğu olabilir. "
Reçeteli opioidler opioidle ilişkili ölümlerin çoğunda yer almadığında, kronik ağrısı olan kişilerin ihtiyaç duydukları rahatlamayı almalarını engelleyen kısıtlamalar oluşturmak zalimliktir.
Kronik ağrısı olanlara kısıtlamalar uygulandığında ve ihtiyaç duydukları ilacı alamadıklarında, eroin veya sentetik fentanil gibi karaborsa opioidlerine dönüşme riski büyüktür. Ve bu ilaçlar çok daha yüksek ölümcül doz aşımı riski taşıyor.
Benzer şekilde, kişi kronik ağrı hastası olmasa da opioid kullanım bozukluğu olsa bile reçeteli ilaçları kötüye kullanmak "sokak" ilaçlarını kötüye kullanmaktan daha güvenlidir.
Bu rahatsız edici bir gerçek. Birisinin reçeteli opioidleri, durdurulması gereken zararlı bir şey yaptığını düşünmeye koşullandık. Ancak reçeteli ilaçları kötüye kullanmak, karaborsa opioidlerini kullanmaktan önemli ölçüde daha güvenlidir.
Eroin ve fentanil gibi sentetik opioidler genellikle diğer uyuşturucularla birlikte kesilirler ve aşırı dozda doz aşımını kolaylaştıran çılgınca değişen güçlere sahiptir. Bu ilaçların eşdeğerini bir eczaneden temin etmek, insanların neyi ne kadar tükettiklerini bilmelerini sağlar.
100 kişi başına 81,3 opioid reçetesi yazılan günlere geri dönmemizi önermiyorum. Purdue Pharma'nın arkasındaki Sackler ailesi, OxyContin'in güvenliğini agresif bir şekilde abartmaktan ve tehlikeli risklerini küçümsemekle sorumlu tutulmalıdır.
Ancak kronik ağrı hastaları ve opioid kullanım bozukluğu olan kişiler, özellikle opioid salgınını engellemeyecekse, Sacklers’ın kötülüklerinin bedelini ödemek zorunda kalmamalıdır. İhtiyaç duyanlar için tedaviyi finanse etmek (ilaç destekli tedavi dahil), ağrı hastalarının reçetelerini sınırlandırmaktan çok daha etkilidir. her ihtimale karşı onları kötüye kullanıyorlar.
Reçeteli opioidlerin sarkacı gerçekten bir tarafa çok fazla salındı, ancak diğer yönde çok fazla sallanmasına izin vermek, daha az değil, yalnızca daha fazla zarar verir.
Katie MacBride, serbest yazar ve Anxy Magazine'in yardımcı editörüdür. Çalışmalarını, diğer satış noktalarının yanı sıra Rolling Stone ve Daily Beast'te bulabilirsiniz. Geçen yılın çoğunu pediatrik tıbbi esrar kullanımıyla ilgili bir belgesel üzerinde çalışarak geçirdi. Şu anda üzerinde çok fazla zaman geçiriyor Twitter.
