1. Tekrarlayan MS için birçok tedavi vardır. Doğru olanı aldığımı nasıl anlarım?
Artık nüks yaşamıyorsanız, belirtileriniz kötüleşmiyorsa ve yan etkiniz yoksa, tedavi muhtemelen sizin için doğru seçimdir.
Tedaviye bağlı olarak, nöroloğunuz güvenli kalmasını sağlamak için kan testleri dahil testler yapabilir. Bir MS tedavisinin etkili olması altı ayı bulabilir. Bu süre içinde bir nüks yaşarsanız, bu mutlaka tedavi başarısızlığı olarak kabul edilmez.
Yeni veya kötüleşen semptomlarla karşılaşırsanız nöroloğunuzla iletişime geçin. Tedaviye bağlı yan etkiler yaşıyorsanız, ilaçları değiştirmeniz gerekebilir.
2. Kendi kendine enjekte edilen ilaçların ağızdan alınan ilaçlara göre herhangi bir faydası var mıdır? Peki ya infüzyonlar?
MS için iki enjektabl tedavi vardır. Biri interferon betadır (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Diğer enjekte edilebilir tedavi glatiramer asetattır (Copaxone, Glatopa). Bunları enjekte etmek zorunda olmalarına rağmen, bu ilaçların diğerlerinden daha az yan etkisi vardır.
Oral tedaviler şunları içerir:
- dimetil
fumarat (Tecfidera) - teriflunomid
(Aubagio) - Fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - kladribin
(Mavenclad)
Enjekte edilebilir tedavilere kıyasla nüksleri azaltmada bunları almak daha kolaydır ve daha etkilidir. Ancak daha fazla yan etkiye de neden olabilirler.
İnfüzyon tedavileri arasında natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoksantron (Novantrone) ve alemtuzumab (Lemtrada) bulunur. Bunlar, bir infüzyon tesisinde birkaç haftada veya ayda bir uygulanır ve relapsları azaltmak için en etkilidir.
Ulusal Multipl Skleroz Derneği, FDA onaylı MS tedavilerinin kapsamlı bir özetini sunar.
3. MS tedavilerinin bazı yaygın yan etkileri nelerdir?
Yan etkiler tedaviye özgüdür. Olası yan etkileri her zaman nöroloğunuzla görüşmelisiniz.
İnterferonların yaygın yan etkileri arasında grip benzeri semptomlar bulunur. Glatiramer asetat, anormal bir yağ birikimi olan enjeksiyon bölgesinde lipodistrofi'ye neden olabilir.
Oral tedavilerin yan etkileri şunları içerir:
- gastrointestinal
semptomlar - kızarma
- enfeksiyonlar
- karaciğer
enzim yükselmeleri - düşük beyaz
kan hücresi sayımı
Bazı infüzyonlar, enfeksiyonlar, kanserler ve ikincil otoimmün hastalıklar için nadir fakat ciddi risklere yol açabilir.
4. MS tedavimin hedefleri nelerdir?
Hastalık değiştirici tedavinin amacı, MS ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmaktır. MS saldırıları kısa süreli sakatlığa neden olabilir.
Çoğu nörolog, MS nükslerini önlemenin uzun vadeli sakatlığı geciktirebileceğine veya önleyebileceğine inanmaktadır. MS tedavileri semptomları kendi başlarına iyileştirmez, ancak MS nedeniyle yaralanmayı önleyebilir ve vücudunuzun iyileşmesine izin verebilir. MS hastalığı modifiye edici tedaviler, nüksleri azaltmak için etkilidir.
Ocrelizumab (Ocrevus), birincil progresif MS için FDA onaylı tek tedavidir. Siponimod (Mayzent) ve cladribine (Mavenclad), yakın zamanda relaps geçiren SPMS'li kişiler için FDA onaylıdır. Progresif MS için tedavinin amacı, hastalığın seyrini yavaşlatmak ve yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmaktır.
MS'in kronik semptomlarını tedavi etmek için başka tedaviler kullanılır ve bu, yaşam kalitesinde önemli bir fark yaratabilir. Nöroloğunuzla hem hastalığı değiştiren hem de semptomatik tedavileri tartışmalısınız.
5. Doktorum kas spazmları veya yorgunluk gibi spesifik semptomları tedavi etmek için başka hangi ilaçları reçete edebilir?
Kas spazmlarınız ve spastisiteniz varsa, doktorunuz sizi elektrolit anormallikleri için tarayabilir. Fizik tedavi ile germe egzersizleri de işe yarayabilir.
Gerekirse, spastisite için yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında baklofen ve tizanidin bulunur. Baklofen, geçici kas güçsüzlüğüne neden olabilir ve tizanidin ağız kuruluğuna neden olabilir.
Diazepam veya klonazepam gibi benzodiazepinler, geceleri oluşan kas gerginliği dahil olmak üzere fazik spastisite için faydalı olabilir. Ancak uyuşukluğa neden olabilirler. İlaçlar işe yaramazsa, aralıklı Botoks enjeksiyonları veya intratekal baklofen pompası faydalı olabilir.
Yorgunluk yaşayan kişiler, önce düzenli egzersiz de dahil olmak üzere yaşam tarzı değişikliklerini denemelidir. Doktorunuz ayrıca sizi depresyon ve uyku bozuklukları gibi yaygın yorgunluk nedenleri için tarayabilir.
Gerekirse yorgunluk ilaçları arasında modafinil ve amantadin bulunur. Veya doktorunuz dekstroamfetamin-amfetamin ve metilfenidat gibi uyarıcılar önerebilir. MS semptomlarınız için en iyi tedaviyi bulmak için nöroloğunuzla konuşun.
6. Mali yardım için ne gibi seçeneklerim var?
MS ile ilgili tüm teşhis testleri, tedavileri ve mobilite cihazlarınız için sigorta onayı almak için nöroloğunuzun ofisiyle birlikte çalışın. Hanehalkı gelirinize bağlı olarak, bir ilaç şirketi MS tedavinizin maliyetini karşılayabilir. Ulusal MS Derneği, mali yardım için rehberlik ve danışmanlık da sunmaktadır.
Özel bir MS merkezinde bakım alırsanız, test veya tedavi masraflarını karşılamaya yardımcı olabilecek klinik araştırma denemelerine de hak kazanabilirsiniz.
7. İlaçlarımın etkisi kesilirse hangi adımları atmalıyım?
Başka bir MS tedavisini düşünmek isteyebileceğiniz iki ana neden vardır. Birincisi, aktif tedaviye rağmen yeni veya kötüleşen nörolojik semptomlar yaşıyorsanız. Diğer neden, mevcut tedaviye devam etmenizi zorlaştıran yan etkilere sahip olmanızdır.
Tedavinizin hala etkili olup olmadığını anlamak için nöroloğunuzla konuşun. Bazı durumlarda ribaund MS atağına neden olabileceğinden, hastalığı değiştiren bir tedaviyi kendi başınıza durdurmayın.
8. Tedavi planım zamanla değişecek mi?
MS için bir terapide iyiyseniz ve önemli yan etkilere sahip değilseniz, tedavi planınızı değiştirmenize gerek yoktur. Bazı insanlar uzun yıllar aynı tedaviyi sürdürürler.
Nörolojik semptomlarda kötüleşme yaşarsanız, yan etkiler geliştirirseniz veya testler tedaviye devam etmenin güvenli olmadığını gösterirse tedaviniz değişebilir. Araştırmacılar aktif olarak yeni tedavileri araştırıyorlar. Bu nedenle, gelecekte sizin için daha iyi bir tedavi mevcut olabilir.
9. Herhangi bir tür fizik tedaviye ihtiyacım olacak mı?
Fizik tedavi, MS hastaları için yaygın bir öneridir. Bir nüksetme sonrasında iyileşmeyi hızlandırmak veya koşulsuzlaştırmayı tedavi etmek için kullanılır.
Fiziksel terapistler, bacak zayıflığıyla ilişkili yürüme zorluklarını ve zorlukları kontrol eder ve tedavi eder. Mesleki terapistler, insanların kollarını yeniden kullanmalarına ve ortak günlük görevleri tamamlamalarına yardımcı olur. Konuşma terapistleri, insanların dil ve iletişim becerilerini kazanmalarına yardımcı olur.
Vestibüler terapi, baş dönmesi ve dengesizlik (kronik vertigo) yaşayan kişilere yardımcı olabilir. Belirtilerinize bağlı olarak, nöroloğunuz sizi bu uzmanlardan birine yönlendirebilir.
Dr. Jia, Massachusetts Teknoloji Enstitüsü ve Harvard Tıp Fakültesi mezunudur. Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nde iç hastalıkları ve California Üniversitesi San Francisco'da nöroloji eğitimi aldı. Nöroloji alanında kurul onaylıdır ve UCSF'de nöroimmünoloji alanında burs eğitimi almıştır. Dr. Jia’nın araştırması, MS ve diğer nörolojik bozukluklarda hastalığın ilerlemesinin biyolojisini anlamaya odaklanmaktadır. Dr. Jia, HHMI Tıp Bursu, NINDS R25 ödülü ve UCSF CTSI Bursu sahibidir. Bir nörolog ve istatistiksel genetikçi olmasının yanı sıra, ömür boyu bir kemancıdır ve Boston, MA'da tıp uzmanlarından oluşan bir orkestra olan Longwood Senfonisi'nin Konser Yönetmeni olarak görev yapmıştır.
.jpg)
