Sigorta kapsamına giren konularda diyabet hastaları için harika bir haber: Medicare artık belirli glikoz monitörlerini ve Ayrıca yararlanıcıların, kapsam dahilindeki CGM'leriyle birlikte akıllı telefon uygulamalarını kullanmalarına olanak tanır.
Evet, "ayrıca" kelimesi, yapım aşamasında bir yıldan fazla bir süredir geçen önemli bir noktayı ifade ediyor. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından Pazartesi günü uzun zamandır beklenen bir politika değişikliği, yeni CGM sistemlerinin kablosuz telefon bağlantısının Medicare'in kapsadığı şeylere dahil edilmesini resmileştirdi, ki bu daha önce böyle değildi.
Medicare Geleneksel Olarak CGM'yi Nasıl Kapsıyor?
Federal kurum ilk olarak Ocak 2017'de yararlanıcıları için CGM sistemlerinin kapsamına izin vereceğini açıkladı (ayrıntılara buradan bakın).
Yıllar önce, CMS bu cihazları "yardımcı" veya tamamlayıcıya karşı diyabet yönetimi için tıbbi olarak gerekli görüyordu, çünkü hastaların herhangi bir tedavi kararı vermeden önce parmak ucu kalibrasyonlarına güvenmeleri gerekiyordu.
Yıllarca savunuculuk ve taban #MedicareCoverCGM kampanyaları sürdü, ancak FDA, Dexcom G5 Mobile sistemini insülin dozajı yapacak ve herhangi bir parmak ucu kalibrasyonu gerekmeden tedavi kararları verecek kadar iyi belirlediğinde, Medicare CGM kapsamının yolunu açtı.
Medicare politika yapıcıları, kalibrasyon yapmadan tedavi kararları verecek kadar doğru oldukları kanıtlandıkları sürece, belirli CGM'lerin tüm diyabet türleri için kapsanması gerektiğini belirlediler. Bu sözde "terapötik CGM'ler" şu anda Dexcom G5, yeni piyasaya sürülen Dexcom G6 ve Abbott Freestyle Libre; Medtronic bugüne kadar bu hedefi takip etmemiştir.
Ne yazık ki, Medicare politika değişikliği yeterince ileri gitmedi:
- Medicare, sevdikleriyle veya klinisyenlerle veri paylaşması gereken CGM kullanıcıları (özellikle de Dexcom’un G5 kullanıcıları) için önemli bir özellik olan akıllı telefon uygulaması kullanımına izin vermez. İronik olarak, bu tür bir veri paylaşımı, Medicare'deki pek çok eski özürlü için önemli bir özelliktir, çünkü diyabetli refahlarının uzaktan izlenmesine izin verir.
- Neden soruyorsun? Federal kurum, Dayanıklı Tıbbi Ekipman (DME) olarak sınıflandırılan şeyin katı bir tanımını izledi ve sonuç olarak elde taşınan CGM alıcısını sistemin önemli bir parçası olarak gördü. Alıcı olmadan kullanmak, tıpkı bir akıllı telefon uygulaması kullanmak gibi, kapsama politikasını geçersiz kılar. Bazıları ayrıca, bu bağlantılı mobil uygulamaların kapsam dahilindeki CGM'lerle kullanılmasına izin verilirse, Medicare yararlanıcılarının akıllı telefonlar için kapsam talep etmeye başlayacağına dair endişeler olup olmayacağını merak etti.
- Kısacası, Medicare, bu CGM uygulamalarını kullanan herhangi biri için CGM'yi karşılamayacak ve Dexcom'u bu kurala uymaya zorlayarak, müşteri kullanmayı planlasa da planlamasa da, ürünlerini sipariş eden herkese alıcı birimlerini göndermeye zorladı. Dexcom ayrıca buluttaki CGM sunucusuna kimin bağlandığını takip ederek mobil uygulamaları kullanmaya çalışabilecek Medicare çalışanlarını işaretledi.
Bu kafa karıştırıcı boşluk nedeniyle, D-Topluluğundaki pek çok kişi aldatıldığını ve temelde bu Medicare politika anormalliğinin “ortasında sıkıştığını” hissetti.
CMS'de Tüketici Baskısı
Bu politika kararının eksikliklerini anlamak için CMS'yi zorlayan bir yıldan fazla süredir savunuculuk yaptıktan sonra, ajans şimdi duruşunu revize etti ve Medicare yararlanıcılarının CGM'leriyle eşleştirilmiş akıllı telefon uygulamalarını kullanmalarına izin verecek.
Medicare yetkilileri DME sitesinde yayınlanan politika notunda şunları yazdı:
“CMS, Medicare'in CGM kapsama politikasının akıllı telefonlarıyla birlikte CGM kullanımlarını sınırlandırarak aile üyeleri, doktorlar ve bakıcılarla veri paylaşmalarını engellediğine dair endişelerini paylaşan çok sayıda paydaştan duydu. Yasanın ve düzenlemelerimizin kapsamlı bir incelemesinden sonra, CMS, Medicare'in CGM'ler için yayınlanan kapsam politikasının, hastalar ve aileleri için sağladıkları önemli veri paylaşım işlevi de dahil olmak üzere bir akıllı telefonla birlikte CGM'lerin kullanımını desteklemek için değiştirileceğini duyuruyor. . "
CMS Yöneticisi Seema Verma'nın bu duyuru sırasında tweet attığı gibi, bu politika revizyonundan daha da etkilendik:
Woot !!
Bu karar, 6 Haziran'da CMS ile yapılan ve çeşitli diyabet gruplarının hasta hikayelerini paylaşmak ve ajansı bu değişikliği yapmaya zorlamak için CMS yetkilileriyle buluştuğu önemli bir savunuculuk toplantısından bir haftadan kısa bir süre sonra geldi. Bu kuruluşlar arasında Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği (AACE), Amerikan Diyabet Eğitimcileri Derneği (AADE), Endokrin Topluluğu ve Diyabet Hastaları Savunuculuğu Koalisyonu (DPAC) bulunuyordu.
DPAC'yi yöneten Christel Aprigliano'ya göre, bu politika değişikliği topluluğun çabalarının doğrudan bir sonucudur: Kongreye ve CMS'ye yalnızca DPAC web platformu üzerinden 2.700'den fazla mesaj gönderildi, tüm çağrılardan, mektuplardan ve diğer sosyal medya çağrılarından bahsetmeye bile gerek yok. D-Topluluğundan harekete geçmek.
Dexcom, Küresel Erişim Kıdemli Başkan Yardımcısı Claudia Graham'dan (kendisi T1D ile yaşayan) bir alıntıyla resmi basın açıklamasında bu duyguyu yineledi:
Bu değişikliğin gerekliliğini dile getirme çabalarından dolayı diyabet camiasını da takdir etmek istiyoruz. CMS, bu popülasyonda glikoz verilerinin paylaşılmasına izin verme ihtiyacını dinledi ve anladı. "
Bunun gerçekte ne zaman yürürlüğe gireceğine gelince, bu TBD'dir.
Yeni politikayı "yayma" görevi, gözden geçirilmiş bir politika maddesi yayınlaması gereken bir grup Dayanıklı Tıbbi Ekipman Medicare İdari Yüklenicilerine düşüyor. Bu konuya aşina olan savunucular, bunun büyük olasılıkla önümüzdeki haftalarda olacağına inanıyor.
Diyabet Topluluğu Yanıt Veriyor
D-Topluluğu genelinde insanlar, bağlantılı veriye dayalı diyabet araçlarının tam kapsamına girme zemini hazırladığını bilerek bu habere sevinçle yanıt veriyorlar.
Örneğin, Medicare arenasına sadece son birkaç yılda giren ve zamanı geldiğinde CGM veri paylaşım uygulamalarını kullanamamasından endişelenen Minnesota'dan Laddie Lindahl.
"Çok heyecanlıyım" diyor. “Şu anda bir arkadaşım veya ailemden birisinin izlemesine ihtiyacım olmasa da, bunun bir dakika içinde değişebileceğini biliyorum. Yakında Dexcom Follow özelliklerine erişebileceğimi ve çaresizce ve halihazırda KŞ izlemeye ihtiyaç duyan kişilerin daha güvenli olacağını bildiğim için teşekkür ederim. Görme sorunları ve diğer engelleri olan Medicare yararlanıcılarının, CGM verilerine ve uyarılarına erişmek için akıllı telefonlarının erişilebilirlik özelliklerini kullanabilmelerine sevindim. "
Şimdi, Laddie, Medicare kararının Dexcom CGM alıcısı yerine Tandem t: slim X2 insülin pompasının kullanılmasına izin verecek şekilde yorumlanacağını umuyor.
"Dexcom tarafından terk edilmediğim ve DPAC ve tüm diyabet topluluğunun savunduğu için minnettarım" diye ekliyor.
Aynı şekilde, Kentucky'deki bir T1D gözetleme arkadaşı Susan Mustian, bu uzun zamandır beklenen Medicare politika değişikliğini duymaktan heyecan duyuyor. Şu anda 55 yaşında (ve 32 yıldır T1D) Medicare'de değilken, komşusu ve Frank adında 67 yaşında ve tip 2 ile yaşayan yakın arkadaşı var ve bu sorunu ilk elden yaşamış.
"Bir yıldır arkadaşımla Dexcom'u almakla ilgili konuşuyordum ve geçen hafta ona yerleştirmesine ve başlamasına yardım ettim," dedi. “Bana söyledi ve Dexcom, karısı onu takip etmesine izin verilmeyeceğinden endişe ederken bile iPhone özelliklerini kullanamayacağını söyledi. Bu T2D arkadaşım için harika bir haber. Ailem tarafından kullanılan Dexcom Share uygulamasının beni hayati tehlike oluşturan bir Low'dan kurtardığını biliyorum ve şimdi ona da yardımcı olabileceğine inanıyorum! "
D-Topluluğumuzdaki diğerleri gibi, bu kolektif çabanın ulusal politika değişikliğine yol açtığını görmekten gurur duyuyoruz. Erişim çok büyük önem taşıyor ve Medicare'in, diyabetli tüm kişilerin en gelişmiş araçlara erişimini sağlamak için doğru yönde adımlar attığını bilmek güzel.
.jpg)
