Ulusal haberler, daha uygun fiyatlı insülin arayışı içinde Kanada veya Meksika'ya yürüyüş yapan diyabet hastalarını konu alıyor. Bu kesinlikle yeni bir fenomen değil, ancak Amerika'da devam eden İnsülin Karşılanabilirlik Krizi nedeniyle son yıllarda daha sık manşetlere çıkıyor.
Bu noktada, hiç kimsenin Amerikalıların yaşamlarını sürdüren insülinlerini almak için neden sınırları aştıklarını sormasına gerek yok. Fiyatların tayınlamaya ve hatta ölüme yol açtığı göz önüne alındığında, ülke dışında uyuşturucu fiyatları% 80'e varan oranda daha düşükken, bu oldukça açık. Aksine, medyada yer alan haberler, birçok kişinin neden daha önce bu seçeneğe başvurmadıklarını merak etmesine neden oluyor, yasallık ve güvenlik hakkındaki soruların ortasında bile.
Aslında teknik olarak yasa dışı olan ancak bireyler için genel bir politika muafiyeti ile "suç olmaktan çıkarılmış" uygulamalardan biridir. Bu, yıllardır yetkililerin - bu durumda FDA ve Gümrük ve Sınır Devriyesi - ülkeye yeniden giren vatandaşların kişisel kullanımları için gerekli olan sınırlı miktarda ilacı getirmelerine izin verdiği anlamına geliyor.
Kişisel olarak, insülini bireysel kullanım için getirmenin mümkün olduğunu biliyorum çünkü bunu yaptım. Birkaç kez Michigan'daki evimden Kanada'ya gittim ve ihtiyacım olan insülini satın aldım. Oradaki deneyimlerim eczaneden eczaneye farklılık gösterse de, misyonumu sekteye uğratan bir sorunla hiç karşılaşmadım.
Cleary, yalnız değilim.
İnsülin satın alma karavanları
Uygun fiyatlı insülin için dört yüksek profilli grup sınır geçiş gezisi, 2019'un sadece ilk aylarında ulusal haberler yaptı ve diğerlerinin de çalışmalarda olduğu bildirildi. Medyanın ilgisi, Diyabet Topluluğumuzun daha önce görmediği uygulama hakkında yeni bir konuşma düzeyi getiriyor.
- Şubat 2019'da bir D-Topluluğu grubu, insülin satın almak için Kaliforniya'dan Tijuana'ya gitti
- Mart 2019'da, bir Pittsburgh, PA grubu 250 millik bir yolculuk yaparak Kanada'ya birlikte gitti.
- Mayıs 2019'un başlarında, Minneapolis'ten bir grup, insülin satın almak için kuzeye Fort Frances, Ontario'ya 300 millik bir yolculuk yaptı. Bu durumda, fikir ilk olarak D-Mom Lija Greeseid tarafından bir Facebook grubunda ortaya çıktı ve sonunda, tanınmış D-savunucuları Quinn Nystrom ve D-Mom Nicole Smith-Holt (26- yüksek fiyatlar nedeniyle insülin oranlaması nedeniyle yaşındaki oğlu Alec)
- Ayrıca Mayıs 2019'un başlarında, beş kişilik bir grup aynı nedenle Metro Detroit'ten Windsor, Ontario'ya seyahat etti ve bir grup lideri talep edilen insülini ayırmak için önceden aradı, böylece vardıklarında stokta olacaktı.
Medyadaki hikayeler ve bu gezilere katılan bazı kişilerle yaptığımız görüşmeler, onlara insülin satmaya istekli eczacılardan veya ABD'ye dönerken sınır devriye görevlilerinin herhangi bir sorununa neden olmadıklarını doğruluyor.
Maliyetler Kanada vilayetleri arasında değişiklik gösterse de, genel olarak insülin Birleşik Devletler'dekinden olağanüstü derecede daha ucuzdur: Humalog veya Novolog gibi hızlı etkili bir insülin şişesi için 30 $ ile 45 $ arasında (ABD dışında NovoRapid olarak adlandırılır) ve ~ 300 $ AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ; ve bir kutu önceden doldurulmuş insülin kalemi için kabaca 60 ila 100 ABD Doları, ABD'deki yaklaşık 500 ABD Doları veya üstü bir rakam. Ve eğer birisi birden fazla flakon veya kalem satın alıyorsa, sadece hesaplayın - fiyatta oldukça fark var.
Vaov!
Bu gezileri yapanların çoğu, Kasım 2014'teki lansmanından bu yana uygun fiyatlı insüline odaklanan Birleşik Krallık merkezli küresel bir kar amacı gütmeyen kuruluş olan T1International'da aktif olan # insulin4all savunucuları olarak kendilerini tanımlıyor. Şu anda ABD eyaletlerinin yarısından fazlasında bölümleri var, ve ilaç şirketlerinin önünde, medyada sürekli artan bir ses ve siyasi etki yaratmaya yardımcı olan protestolara liderlik etti.
Söylendiği gibi, bu aynı gruplar daha fazla seyahat planlıyor, muhtemelen daha büyük karavanlar ve bazı katılımcılardan insülini ihtiyacı olan diğerleri için ABD'ye geri götürmelerini istiyor.
İnsülin için Kanada'ya gezilerim
Bunu kendim ilk kez 2015 yılında, Michigan'a geri dönmemizin ardından ve eşim ve ben bir sigorta değişikliği nedeniyle aşırı insülin fiyatları nedeniyle aniden hazırlıksız yakalandığımda denedim. Temel olarak, yıl ortası hareketi bizi beklenmedik bir şekilde yüksek bir indirime maruz bıraktı. O yılın ilk yarısında karımın sigorta kapsamını kullandığımız ve HDHP'ye (yüksek indirilebilir sağlık planına) dokunmadığımız için, aniden, herhangi bir sigorta kapsamı devreye girmeden önce ödenmesi gereken korkunç yüksek bir meblağımız olduğunu fark ettik. insülin dahil tıbbi malzemelerim.
Panikledim.
Neyse ki, seçeneklerin olduğunu biliyordum. Diyabet Topluluğunda bana fazlalık şişeler göndererek yardım etmeyi teklif eden arkadaşlarım olma ayrıcalığına sahibim. Ayrıca, en kötü durumdaki bir finansal senaryoda, karımın yeni sigorta kapsamı devreye girene kadar boşluğu doldurmak için Walmart'ın 25 dolarlık insülin seçeneğine her zaman başvurabileceğimi de biliyordum - bu, çoğu insan için kesinlikle ideal olmayan eski usul bir insülin formülasyonu olmasına rağmen şimdi analog insülin markaları kullanıyor.
O zamanlar, Kanada insülin seçeneğinin belirsiz bir şekilde farkındaydım, ancak bunun gerçekten kendi başıma yapabileceğim bir şey olup olmadığını tam olarak kavrayamadım. Bu yüzden Detroit Nehri'nin hemen karşısındaki bir Kanada kasabası olan Windsor'a, Metro Detroit banliyölerinde yaşadığım yerden 30 dakika içinde arabayla araştırma yapmaya karar verdim.
Windsor'un hemen dışındaki küçük bir eczanede ilk defa tezgaha doğru yürüdüğüm o hala hafızamda tazedir. Muhtemelen, yasadışı bir pelerin ve hançer kaçakçılığı operasyonuna katılıyormuşum gibi korkmuş görünüyordum. Seyahatlerimden önce bilgileri çevrimiçi olarak ve geçerli yasaları inceledim. Ama endişelerimi hafifletmedi.
“İnsülin almak için buradayım… (?), ”Gergin bir şekilde boğuldum, sesim sonunda bir ifadeden çok bir soru olarak yükseldi. Tezgahın arkasındaki eczacıdan kesinlikle üçüncü derece beklemiştim. Ama böyle bir şey olmadı. Şaşırtıcı derecede olaysız ve kolaydı - gerekli ilaçları tartışmaya başlamadan önce eczanelerin uzun bir bilgi doğrulama sürecine ihtiyaç duydukları Amerika Birleşik Devletleri'nde olduğundan daha kolay.
Maliyet karşılaştırması çarpıcıydı: O sırada insülin pompamda kullandığım bir Humalog şişesi için 50 ABD Dolarından daha az para ödedim. Karşılaştırıldığında, ABD'de sigortamdan önceden düşülebilir olarak işlenen bu iksirden tek bir şişe, fiyatın dört katı, o zaman 200 doların üzerinde olacaktı (yerel bir eczaneden veya posta siparişi ile satın alınmış olsun).
Başkalarının kendi insülin için uluslararası seyahatleri hakkında bildirdiği gibi, gerçekten uygun fiyatlı insülin bulmaktan çok rahatlamış ve mutluydum. Bu uzunluklara gitmenin bile gerekli olduğu konusunda bir öfke hissettim, ama aynı zamanda kişisel bir ihtiyaç varsa D-Topluluğumuzun bu potansiyel seçeneğe sahip olduğu için minnettarım.
Açıkça, yalnız değilim. Ayrıca, Metro Detroit ve Great Lakes bölgemdeki insülin için Kanada'ya bu gezileri yapan birçok kişiyle de konuştum. Uzun süreli bir tip 1, sigortasının doktorunun kendisi için en iyisi olduğunu belirlediği belirli bir insülin markasını kapsamadığını, ancak her ay cebinden çıkacak binlerce insülini karşılayamayacağını söylüyor. Bu yüzden, Güneydoğu Michigan'dan Kanada'ya geçti ve burada maliyetinin yaklaşık onda birine (!) Mal olacak oradan satın aldı.
Diğerleri, İnsülin markalarında Tıbbi Olmayan Geçiş ile ilgili zorluklardan yüksek muafiyetlere ve hatta perakende liste fiyatlarını ödemeleri gereken sigortaların olmamasına kadar benzer tasarruflar ve nedenler bildiriyorlar.
Bu yüzden bunu yapıyoruz.
Elbette, stoklamak için daha fazla insülin alabilirdim. Ancak, hem dikkatli olmam hem de ABD'deki diğer acil durum seçeneklerine erişimim olduğunu ve Kanada'da şansımı zorlamama gerek olmadığını bildiğim için bunu yapmamayı seçtim.
O zamandan beri bunu tekrarlıyorum, ama genellikle başka bir nedenden dolayı zaten ülkedeyken Kanada gezisinden eve dönerken. Ayrıca kendim için daha büyük miktarlarda satın almayı ya da oradayken bir başkası onlar için insülin almamı istediğinde yanıt vermeyi düşündüm, ama kişisel bir acil durum ya da zorunluluk olmadığı için buna karşı karar verdim. Bu bana doğru gelmedi.
Çünkü evet, bazı kurallar var.
Reçetesiz insülin mi alıyorsunuz?
Kanada'da insülin satın almak için resmi olarak bir reçeteye ihtiyacınız olmasa da, her eczacı bunu bilmiyor ve bazılarının senaryoyu doldurmadan önce bir tane göstermenizi ve doğrulamanızı gerektiren fiili yazılı olmayan politikaları var. Eczacının reçetenin gerekli olmadığını belirten Kanada yasalarının mektubunu bilmediği yerlerde birkaç karşılaşma yaşadım. Bir keresinde eczacıya bakmasını istemem gerekiyordu ve whala! - her şey yolunda gitti. Başka bir seferde bir kişi basılı bir nüsham olmasına rağmen dosyada reçetesiz bana insülin satmazdı. Sadece dışarı çıktım ve herhangi bir kaza olmadan satın alma işleminin yapıldığı alternatif bir eczane bulmaya gittim.
Her seferinde sadece bir şişe aldım ve nakit ödedim. Ve her zaman Kanada'dan satın aldığım insülinimi beyan ederim ve hiçbir zaman göstermeme gerek kalmasa bile yazılı belgeleri sınır kapısında hazır bulundururum. Sadece Michigan, Port Huron'daki daha küçük sınır geçişinde, CBP ajanı insülinimin "kişisel kullanım" için olup olmadığını sordu ve ben de öyle cevap verdim - bazı ajanların ilaç ithalatı yapan kişiler için tetikte olduğunu gösterdim. onları yeniden satmak.
İnsülini ABD'ye geri getirmek yasal mı?
FDA'nın "kişisel ithalat" konusundaki rehberliği aslında şu şekildedir: "Çoğu durumda, kişilerin kişisel kullanım için ABD'ye uyuşturucu veya cihaz ithal etmesi yasa dışıdır çünkü diğer ülkelerden satın alınan bu ürünler genellikle kullanım için FDA tarafından onaylanmamıştır ve ABD'de satış Örneğin, başka bir ülkede kullanım için onaylanmış ancak FDA tarafından onaylanmamış bir ilaç, ABD'de onaylanmamış bir uyuşturucu olarak kabul edilecek ve bu nedenle ithal edilmesi yasa dışı olacaktır. "
Ancak aynı rehber, aşağıdaki durumlarda muafiyetlere izin verileceğini de ortaya koymaktadır:
- İlaç kişisel kullanım içindir.
- Miktar genellikle 90 günlük bir tedarikten fazla değildir ve ithal eden kişi aşağıdakilerden birini yapabilir:
- ABD'de ürünle tedavisinden sorumlu lisanslı doktorun adını ve adresini verin veya
- Ürünün yabancı bir ülkede başlatılan bir tedavinin devamı için olduğuna dair kanıt sağlayın.
İnsülin ithalatı ile ilgili endişeler
Tüm gazete ve televizyonlarda yer alan gösterişli “Kanada Karavanı” hikayesi de dahil olmak üzere bu konuyla ilgili son zamanlarda medyada yer alan tüm haberler, elbette İnsülin Fiyatlandırma Krizimize ışık tutmamıza yardımcı olacaktır. En başta uygun fiyatlı insülin almak için diyabetli kişilerin kendi ülkelerinden kaçmaları çok korkunç.
Ancak tüm bunlarla ilgili iki nokta beni biraz endişelendiriyor:
Reçete Kuralları: Birincisi, Kanada veya Meksika'da reçetesiz olarak insülin satın almak için reçeteye ihtiyacınız olmamasıdır. Bu, birçok yönden özgürleştirici olabilir. Ancak belirtildiği gibi, tüm eczacılar bunu bilmiyor, bu nedenle Amerikalı hastalar hayal kırıklığına uğrayabilir veya yerel eczacılarla sorunlara neden olabilecek tartışmalara girebilir. Ayrıca, sınır devriye görevlileri, herhangi bir ilacı ABD'ye geri getirmenize izin vermeden önce hala bir reçete talep etme hakkına sahiptir. Yani tüm medya haberleri "Bir Rx'e ihtiyacınız yok!”Biraz yanıltıcı olabilir; bazı insanlar her şeyden daha kafası karışabilir ve hayal kırıklığına uğrayabilir.
Kişisel Kullanım ve Kamu Politikası: İkincisi, bugünlerde hemen hemen her şey gibi, bu ilaçları ülke dışından getirme fikri siyasi olarak bölücüdür. Lobiciler ve Eczacılar, bu durum ortaya çıktığında "güvenlik endişelerine" işaret ediyorlar. Bunun kişisel ithalat için bir sorun olduğu konusunda hemfikir olmasam da, tüm medya oyununun kırmızı bayrakları yükseltmeye başlayacağı ve burada politika yapıcıların dikkatini çekeceği konusunda endişeliyim. Kasıtsız bir sonuç, FDA'nın geleneksel olarak sınır devriyesi de dahil olmak üzere herkesin diğer tarafa bakmasına izin veren "muafiyet politikasını" kırması için daha fazla itici olabilir.
İnsanların sınırı tek tek veya az sayıda geçmesi bir şeydir, ancak arama yapmak, sipariş almak ve uluslararası bir seyahatin "Nasıl Yapılır" yönlerini planlamak için harcanan enerjinin olduğu organize çabalar görmeye başladığınızda, bu koordineli bir hale gelir. hareket. Yapılan hiçbir şeyin alçakça olduğundan değil, ancak daha büyük grup, bu uygulamanın devam etmesini istemeyenlerin hedefi haline gelebilir.
Şimdiye kadar hiç kimsenin ticari bir kar için ABD dışından insülin alıp satmaya çalıştığına dair hiçbir kanıt yok. Ama sonunda, bazı vurguncular bunu yakalayabilir. Alaycı olmaktan nefret ederim, ama ne yazık ki dünyamız böyle işliyor ve çoğu zaman çürük elmalar geri kalanımızı bozuyor.
Büyük umudum, bu çaresiz zamanlarda, almaya zorlandığımız çaresiz önlemlerin, sömürü için başka bir yol açmaktan ziyade, bir çözüme duyulan ihtiyacı vurgulamaya hizmet edecek olmasıdır.
-supplies-at-the-pharmacy.jpg)
.jpg)
