Migren sadece bir baş ağrısı değildir. Her gün 4 milyondan fazla yetişkin, diğer semptomların yanı sıra kronik ağrı ve mide bulantısını içeren bu nörolojik durumu yaşıyor.
Migreni teşhis etmek zor ve hatta tedavisi daha da zor olabilir - bu da birçok insanın çare bulamadığında acil yardım aradığı anlamına gelir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 1 milyondan fazla acil servis ziyareti migren ağrısı içindir.
Migren atağı sırasında serotonin seviyelerinde düşüş olur. Araştırmacılar migreni tedavi etmek için kutunun dışına bakarken, bazıları serotonin seviyelerini dengeleyen antidepresanların migrenin ilk etapta olmasını önlemede yardımcı olabileceğini buldu.
Trisiklik antidepresanların (TCA) migren tedavisindeki rolü ve bunları almadan önce bilmeniz gerekenler hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
FDA uyarısı: İntihar riski
- Bu ilacın kara kutu uyarısı var. Bu, Gıda ve İlaç Dairesi'nden (FDA) gelen en ciddi uyarıdır. Kara kutu uyarısı, tüketicileri tehlikeli olabilecek ilaç etkileri konusunda uyarır.
- Nortriptilin, 24 yaşından küçük insanlar için intihar düşünceleri ve davranış riskini artırabilir. Depresyon ve psikiyatrik geçmişe sahip olmak sizi intihar için daha yüksek riske sokar. Doktorunuz, depresyon belirtilerinizdeki herhangi bir değişiklik ve kendine zarar vermeyle ilgili olağandışı davranış veya düşünceler için sizi izleyecektir.
Nortriptilin ve diğer trisiklik antidepresanlar migreni nasıl tedavi eder?
Nortriptilin, trisiklik bir antidepresandır. Bu ilaç sınıfı, beyninizdeki serotonin seviyesini artırarak merkezi sinir sistemi üzerinde çalışır. Bir migren atağı başladığında serotonin düşer.
Nortriptilin gibi trisiklik antidepresanlar genellikle depresyonu tedavi etmek için kullanılır, ancak migren tedavisinde de faydalı olabileceklerine dair bazı kanıtlar vardır.
Migrene neyin sebep olduğuna dair birçok teori var. Bunlardan biri, serotonin gibi nörotransmiterlerdeki dengesizliği içerir. Bu nörotransmiterleri dengelemeye yardımcı olabilecek birkaç ilaç türü vardır ve nortriptilin bunlardan biridir.
Migrenin birçok semptomunu tedavi etmek için diğer ilaçlar kullanılabilirken, nortriptilin gibi antidepresanlar bunları önlemede faydalı olabilir.
Migren için nortriptilin kullanmanın yan etkileri
Trisiklik antidepresanların bir takım yan etkileri vardır. Migren ataklarını azaltmada faydalı olsalar da dikkate alınması gereken ciddi riskler de vardır.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), nortriptilin için ajansın en güçlü uyarısı olan bir Kara Kutu uyarısı yayınladı. Uyarı, bu ilacı almanın aslında çocuklarda, gençlerde ve genç yetişkinlerde depresyonu artırabileceğini, bunun sonucunda majör depresif bozukluk (MDD) atakları ve hatta intihar riski ile sonuçlandığını belirtiyor.
Bu ilacın daha yaygın yan etkileri şunlardır:
- mide bulantısı
- uyuşukluk
- zayıflık
- yorgunluk
- kaygı
- kabuslar veya uyumakta zorluk
- kuru ağız
- iştah veya kilo değişiklikleri
- kabızlık
- idrara çıkma değişiklikleri
- cinsel dürtüdeki değişiklikler
- asiri terleme
Tıbbi acil durumBu ilacı alan kişilerde de daha ciddi yan etkiler gözlemlenmiştir. Aşağıdakilerle karşılaşırsanız derhal tıbbi yardım alın:
- çene, boyun veya sırt kas spazmları
- konuşma değişiklikleri
- karışık bir yürüyüş
- titreme
- ateş
- nefes alma veya yutma güçlüğü
- döküntü
- ciltte veya gözlerde sararma
- düzensiz kalp atış hızı veya çarpıntı
- artan depresyon
- İntihar düşünceleri
Nortriptilin ve diğer TCA'lar migreni önleyebilir mi?
Klinik çalışmalarda, nortriptilin ve diğer TCA'lar migren ataklarının sıklığını önemli ölçüde azaltmıştır. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) gibi diğer antidepresan sınıfları da iyi çalıştı.
Doktorunuz sizin için doğru tedaviyi seçerken özel sağlık geçmişinizi ve bu ilaçlara toleransınızı dikkate alacaktır.
Bu ilaçlar migren ataklarının sıklığını azaltmada etkilidir çünkü migren gelişiminde rol oynayabilecek nörotransmiter seviyelerini dengelemeye yardımcı olurlar. Migren meydana geldiğinde semptomları yönetmek için başka ilaçlar kullanılabilir.
Migren tedavisi için nortriptilin ve diğer TCA'ların uygun dozu nedir?
Diğer birçok antidepresan tedavisi gibi, nortriptilin tedavisi, terapötik bir seviyeye ulaşana kadar aşamalar halinde artırılabilen küçük bir dozla başlar. İlaç 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg ve 75 mg formülasyonlarda mevcuttur.
Dozlama genellikle yatmadan önce 25 mg alındığında başlar. Siz ve doktorunuz, migren ataklarınız önemli ölçüde azalıncaya kadar bu dozu gerektiği kadar artırma planını tartışacaksınız.
Dozlar, her doz artışı arasında bir hafta olacak şekilde 25 mg'lık artışlarla artırılır. Yetişkinler için maksimum doz günde 150 mg'dır.
Nortriptyline nereden alınır
Nortriptyline sadece bir doktordan reçete ile alınabilir. Hap veya sıvı formda gelir. Markalı bir ilaç (Pamelor) veya jenerik bir ilaç olarak mevcuttur.
Rutin olarak migren atakları yaşıyorsanız, doktorunuzdan randevu alın. Eğer bir tane yoksa, bölgenizde bir tane bulmak için Healthline FindCare aracını kullanabilirsiniz.
Alternatif migren tedavileri
Migreni tedavi etmenin birkaç yolu vardır ve hiçbir tedavi herkes için işe yaramaz. Aşağıda migrenin tedavi edilebileceği yollardan bazıları verilmiştir.
Reçetesiz ilaçlar
Reçetesiz satılan ilaçlar bazı insanlar için işe yarayabilir. Bu ilaçların örnekleri arasında asetaminofen ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bulunur:
- aspirin
- ibuprofen
- naproksen
Reçeteli ilaçlar
Migren ağrısını ve bunlara eşlik edebilecek diğer birçok semptomu tedavi etmek için bir dizi reçeteli ilaç kullanılabilir.
Migren ataklarını durdurmayı veya migren ağrısını tedavi etmeyi amaçlayan ilaçlar şunları içerir:
- ketorolak (Toradol)
- dihidroergotamin (DHE-45, Migranal)
- ergotamin (Ergomar)
- ergotamin ve kafein (Kafein, Kafergot, Kafetrat, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metisergid (Sansert)
- metilergonovin (Methergine)
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan ve naproksen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
- kodein
- meperidin (Demerol)
- morfin
- oksikodon (OxyContin)
Bazen migren ataklarına eşlik edebilen mide bulantısı için doktorunuz aşağıdaki gibi ilaçlar yazabilir:
- dimenhidrinat (Gravol)
- metoklopramid (Reglan)
- proklorperazin (Compazine)
- prometazin (Phenergan)
- trimethobenzamide (Tigan)
Nortriptilin, migren önlenmesinde kullanılan tek ilaç değildir. Bir dizi tedavi mevcuttur ve şunları içerir:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipin (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptilin (Elavil, Endep)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- imipramin (Tofranil)
- paroksetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaksin (Effexor)
- divalproeks-sodyum (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetirasetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabin (Gabitril)
- topiramat (Topamax)
- valproat (Depakene)
- zonisamid (Zonegran)
- Botulinum toksini tip A (Botoks enjeksiyonları)
Yaşam tarzı değişiklikleri
Migreni yönetmenin bir yolu yaşam tarzı değişiklikleridir. Yediğimiz besinler, stres ve diğer faktörlerde migren için birçok tetikleyici vardır.
Aşağıda, migreni yönetmenize yardımcı olmak için yaşam tarzınızda yapabileceğiniz bazı diyet, durumsal ve tamamlayıcı değişiklikler bulunmaktadır:
- İşlenmiş etler gibi nitrat içeriği yüksek yiyecekler yemekten kaçının.
- Migren ataklarını tetikleyen yiyecek veya aktivitelerin günlüğünü tutun.
- Ev ilaçlarında lavanta, feverfew, nane yağı ve zencefil gibi otlar kullanın.
- Baklagiller ve tam tahıllar gibi takviyeler ve yiyeceklerle diyetinize magnezyum ekleyin.
- Günlük stresi yönetmeye çalışın.
Paket servisi
Migren, birçok ağrılı semptomlara neden olabilen karmaşık bir nörolojik durumdur. Migren için işe yarayan tek bir tedavi yoktur ve çoğu insan migren ağrılarını yönetmek için birkaç tedavi kullanır.
Nortriptilin gibi antidepresanlar, migren ataklarının sıklığını azaltmaya yardımcı olabilecek bir ilaç sınıfıdır, ancak ciddi yan etkileri olabilir. Migren yönetimi konusunda yardıma ihtiyacınız varsa bir doktorla konuşun.
