Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC), en yaygın akciğer kanseri türüdür. Tüm akciğer kanserlerinin yüzde 80 ila 85'i bu türdendir.
Geçmişte, NSCLC'li herkes aynı tedaviyi görüyordu. Bu, ameliyat, radyasyon, kemoterapi veya bu tedavilerin bir kombinasyonunu içerebilir.
Kansere, hücre büyümesini ve bölünmesini kontrol eden genlerdeki değişiklikler neden olur. Bu mutasyonlar, hücrelerin tümörler oluşturmak için kontrolden çıkmasına izin verir.
Araştırmacılar yakın zamanda tüm akciğer kanserlerinin aynı olmadığını keşfettiler. Kanser hücreleri, tümörlerin büyümesine yardımcı olan bir dizi farklı genetik mutasyona bağlanabilir.
Bu keşif, belirli genetik mutasyonları ele alan hedefe yönelik ilaçların kullanılmasına yol açtı. Hedefe yönelik tedaviler, belirli akciğer kanserlerinin büyümesine yardımcı olan sinyalleri engeller. Bu ilaçlar, akciğer kanseri gen değişiklikleri olan bazı kişilerde hayatta kalmayı iyileştirir.
Doktorunuza NSCLC gen mutasyonları için test yaptırmanız gerekip gerekmediğini sorun. Bu testler, doktorunuzun sizin için doğru tedaviyi bulmasına ve buna ne kadar iyi yanıt verebileceğinizi tahmin etmesine yardımcı olabilir.
Doğru tedavi planını bulmak
En etkili tedaviyi bulmak için doktorunuzun önce kanseriniz hakkında biraz bilgi alması gerekir.
Tümör tipi
Farklı kanser türleri tedavilere farklı yanıt verir. NSCLC üç türe ayrılır:
- Adenokarsinom, akciğerlerin mukus üreten hücrelerinde başlar.
- Skuamöz hücreli karsinom, hava yollarını hizalayan hücrelerde başlar.
- Büyük hücreli karsinom, akciğerin herhangi bir yerinde başlayabilir. Genellikle hızlı büyür.
Kanserin evresi ve ne kadar agresif olduğu
Erken evre NSCLC'ler akciğerin ötesinde büyümedi. Bu tümörler için cerrahi bir seçenek olabilir.
Kanser akciğerin dışına yayıldığında, tedaviler kemoterapi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi ve radyasyonu içerir.
Bazı kanserler diğerlerinden daha hızlı yayılır. Farklı türden tedavilere ihtiyaçları var.
Tümörün spesifik genetik mutasyonları
Mutasyona uğramış genler, kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan proteinler üretir. Hedeflenen ilaçlar, kanser hücrelerinin yayılmasını önlemek için bu proteinleri bloke eder. EGFR, KRAS, ve ALK akciğer kanserinde doktorların test ettiği en yaygın genetik mutasyonlar arasındadır.
Doktorunuzun, sizin için doğru hedeflenmiş tedaviyi seçmesi için tümörünüzde hangi genetik mutasyonların olduğunu anlaması önemlidir.
Mutasyonların test edilmesi
Akciğerinizden bir doku örneğini ve bazen akciğerleriniz etrafındaki lenf düğümlerini analiz etmek, tedavinize rehberlik etmek için gereken bilgileri sağlayabilir. Doktorunuz biyopsi sırasında bu dokuyu bir iğne ile alacaktır.
Doktorunuz doku örneğini moleküler analiz için bir laboratuvara gönderir. Laboratuvar kanserinizi gen mutasyonları ve diğer biyobelirteçler için tarayacak. Hangi biyobelirteçlere sahip olduğunuzu bilmek, doktorunuzun tedavinizi kişiselleştirmesine yardımcı olabilir.
Doktorunuz ayrıca tespit etmek için bir kan testi isteyebilir. EGFR mutasyonlar.
Gen mutasyonları ve tedavileri
Bazı gen mutasyonları, akciğer kanserlerinin büyümesine ve yayılmasına yardımcı olur. Test sonuçlarınız bu mutasyonlardan biri için pozitif çıkarsa, doktorunuz size özellikle mutasyonu hedefleyen bir ilaç verebilir.
Hedefe yönelik tedaviler, NSCLC'nin büyümesine ve yayılmasına yardımcı olan yolları bloke eder. Bu ilaçlar, tümörlerin hayatta kalmasına yardımcı olan belirli anormallikleri ele almaya odaklandıkları için, kansere karşı kemo ve radyasyon gibi geleneksel tedavilere göre daha etkilidirler.
Hedeflenen ilaçların daha az yan etkisi olabilir.
EGFR
Epidermal büyüme faktörü reseptörleri (EGFR'ler), bazı kanser hücrelerinin yüzeyindeki proteinlerdir. Hücrelerin büyümesine ve bölünmesine yardımcı olurlar. Bir mutasyon EGFR gen, bu reseptörleri çalıştırarak kanser hücrelerinin daha hızlı büyümesini sağlar.
KHDAK'li kişilerin yaklaşık yüzde 10'u ve hiç sigara içmemiş akciğer kanseri olanların yüzde 50'si EGFR mutasyon, Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezini tahmin ediyor.
EGFR inhibitörleri, kansere neden olan sinyalleri bloke eder. EGFR mutasyonun büyümesi gerekiyor. Bu ilaç grubu şunları içerir:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
NSCLC'lerin yaklaşık yüzde 5'inde anaplastik lenfoma kinazda bir değişiklik vardır (ALK) gen. Eğer varsa ALK mutasyon, kanseriniz şu ilaçlardan birine yanıt verebilir:
- alektinib (Alecensa)
- Brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
KRAS mutasyon, en yaygın akciğer kanseri gen mutasyonlarından biridir. NSCLC'lerin yaklaşık yüzde 25'inde bulunur. Bu mutasyonlardan birine sahipseniz, klinik bir deneyde yeni bir ilacı deneyebilirsiniz.
MET ve METex14
Mezenkimal-epitel geçişi (TANIŞMAK) gen, hücre büyümesini, hayatta kalmasını ve yayılmasını kontrol eden sinyal yollarında rol oynar. METex14 mutasyon bir tür TANIŞMAK NSCLC'lerin yaklaşık yüzde 3 ila 4'üne bağlı mutasyon.
Capmatinib (Tabrecta), yakın zamanda Gıda ve İlaç İdaresi tarafından hedeflenen bir tedavi olarak onaylandı. METex14 mutasyon.
ROS1
NSCLC'lerin yaklaşık yüzde 1 ila 2'si bu genetik mutasyona sahiptir. Genellikle kanserler ROS1-pozitif test negatif ALK, KRAS, ve EGFR gen mutasyonları.
ROS1 mutasyon benzerdir ALK mutasyon. Aynı ilaçlardan bazıları, Xalkori ve Lorbrena dahil olmak üzere her iki mutasyonu da tedavi eder.
Diğer gen mutasyonları
Diğer birkaç NSCLC gen mutasyonunun kendi hedefli tedavileri vardır:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) ve trametinib (Mekinist)
- GERİ: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) ve larotrectinib (Vitrakvi)
Götürmek
Doktorunuza kanserinizin gen mutasyonları için test edilmesi gerekip gerekmediğini sorun. Bu genetik testlerin sonuçları, doktorunuzun, spesifik kanser türünüze karşı işe yarama olasılığı daha yüksek olan hedefli bir tedavi bulmasına yardımcı olabilir.
Hedeflenen tedaviler ayrıca genellikle kemo veya diğer standart tedavilerden daha az yan etkiye sahiptir.
Spesifik mutasyonunuz için bir tedavi mevcut değilse, araştırılmakta olan yeni bir ilacın klinik denemesine katılabilirsiniz.
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun.
