Akciğer kanseri tedavisindeki gelişmeler son yıllarda iyileşmiştir. Artık akciğer kanserini tedavi etmek için geleneksel olarak kullanılan standart cerrahi, kemoterapi ve radyasyonun ötesine geçen daha birçok seçenek var.
Doktorlar artık tümörleri aşağıdaki gibi belirli genetik mutasyonlar için test edebilir:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Doktorunuz bu mutasyonlardan birini tespit ederse, kanseri daha kesin bir şekilde hedefleyen ilaçlar yazabilir. Hedefli bir tedavi, sonucunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Birkaç başka gen hedefi, MET dahil olmak üzere küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin (NSCLC) tedavisi için umut vaat ediyor.
MET mutasyonu olan kanseri tedavi etmek için MET inhibitörü adı verilen yeni bir hedefli ilaç mevcuttur. Diğer birkaç MET inhibitörü klinik denemelerdedir.
METex14 mutasyonu nedir?
MET, mezenkimal-epitel geçiş geninin kısaltmasıdır. Hücrelerin büyümesine ve hayatta kalmasına yardımcı olur. Bu gen mutasyona uğradığında, kanser hücreleri normalden daha hızlı büyür.
MET ekson 14 (METex14), bu mutasyona uğramış genin spesifik bir türüdür. Akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 2 ila 3'ü bu mutasyona sahiptir.
Nasıl teşhis edilir?
Doktorlar, genomik veya tümör testi olarak da adlandırılan moleküler testi kullanarak METex14 ve diğer gen mutasyonlarını ararlar. Bu tür test, kanserin DNA'sındaki değişiklikleri tanımlar.
Moleküler test, küçük bir doku örneğini almak için biyopsi ile başlar. Bazı genomik testler bunun yerine kanınızın bir örneğini kullanır.
Hastaneniz veya bir laboratuvar, numuneyi akciğer kanseriyle bağlantılı genetik değişiklikler ve proteinler açısından test eder.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
NSCLC için tedaviler şunları içerir:
- ameliyat
- kemoterapi
- radyasyon
- immünoterapi
MET inhibitörleri, METex14 için pozitif test yapan akciğer kanseri için yeni bir hedefli tedavi türüdür. Bu ilaçlar, tümörün büyümesi için ihtiyaç duyduğu bir maddeyi bloke ederek çalışır.
Mayıs 2020'de FDA, METex14 mutasyonu ile metastatik NSCLC için capmatinib'i (Tabrecta) onayladı. Bu gen mutasyonu teşhisi konan kişiler için onaylanan ilk hedefe yönelik terapidir.
Tabrecta, tirozin kinaz inhibitörleri adı verilen bir ilaç grubuna aittir. Bu ilaçlar, kanser hücrelerinin büyümesine ve bölünmesine yardımcı olan tirozin kinazlar adı verilen enzimlerin etkisini engeller.
Araştırmalar, Tabrecta'yı ilk tedavisi olarak alan kişilerin yüzde 68'inin ilaca kısmi veya tam yanıt verdiğini buldu. Bu cevap ortalama 1 yıl sürdü.
Ek olarak, halihazırda kemoterapi veya diğer ilaçlarla tedavi edilmiş kişilerin yüzde 41'i Tabrecta'ya yanıt verdi.
Ne kadar süre tedavi görmem gerekiyor?
Tipik olarak kanser belirtisi göstermeyene kadar veya tedavinin etkisi kesilene kadar tedavide kalırsınız. Tabrecta'yı ne kadar süre alacağınız, kanserin buna nasıl tepki verdiğine bağlıdır.
İlaç işe yaramazsa, doktorunuz sizi başka bir tedaviye yönlendirebilir.
Ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
Tabrecta ile en yaygın yan etkiler şunlardır:
- cilt altında sıvı birikmesinin neden olduğu şişme
- mide bulantısı ve kusma
- yorgunluk
- nefes darlığı
- iştah azalması
Nadir durumlarda, bu ilaç karaciğer hasarına veya akciğer iltihabına neden olabilir. Ayrıca cildinizi güneşe daha duyarlı hale getirebilir. Doktorunuz bu ilacı alırken güneşten uzak durmanızı tavsiye edebilir.
Bu ilacın hamilelik sırasında alınması güvenli değildir. Gelişmekte olan bebeğinize zarar verebilir. Onu alırken doğum kontrolünü kullanın.
KHDAK için diğer tedavilerin kendi yan etkileri vardır. İlaç alırken karşılaşabileceğiniz yan etkileri doktorunuza sorun.
Bu yan etkileri yönetmeye yardımcı olmak için hangi adımları atabilirim?
Tedavinin yan etkilerini yönetmek için ne yapabileceğinizi doktorunuza sorun. Bir seçenek, palyatif bakım almaktır. Bu özel bakım türü, hem kanserden hem de tedavisinden kaynaklanan semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
Sigortam bu tedaviyi karşılar mı?
Tedavinizin kapsam dahilinde olup olmadığı, sahip olduğunuz sağlık sigortasına bağlıdır.
Sigorta şirketinize tedavinizin planınızın kapsamına dahil olup olmadığını sorun. Ayrıca, ek ödemeyi veya ilaç için cebinizden ödemeniz gereken miktarı sorun.
Takip ziyaretlerini ne sıklıkla planlamalıyım?
Tedaviniz sırasında, düzenli takip ziyaretleri için onkoloğunuzla görüşeceksiniz. Doktorunuz size bu kontrolleri ne sıklıkla planlayacağınızı söyleyecektir.
Planlanan her randevuya gitmeniz önemlidir. Doktorunuz, tedavinizin ne kadar iyi sonuç verdiğini izlemek için bu ziyaretleri kullanacaktır.
Ziyaretler arasında tedavinizden herhangi bir kanser semptomu veya yan etki yaşarsanız doktorunuza bildirin. Eğer öyleyse, bir ilaç ayarlamasına ihtiyacınız olabilir.
Tedavinin işe yarayıp yaramadığını nasıl anlayacağım?
Doktorunuz sizi muayene ederek ve her muayenede yaşadığınız semptomları sorarak tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinizi izleyecektir.
Tümörünüzün küçülüp küçülmediğini, büyüdüğünü veya aynı kalıp kalmadığını öğrenmek için bazı testlerden geçebilirsiniz. Bu şunları içerebilir:
- kan testleri
- tümör belirteçleri
- Röntgen
- bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması
- pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması
- kemik taraması
Bu tedavi işe yaramazsa sonraki adımlar nelerdir?
MET inhibitör ilaçları, bunları alan herkes için işe yaramaz. Bazen ilaç ilk başta etki eder, ancak daha sonra kanser ilaca karşı direnç geliştirebileceği için çalışmayı durdurur.
Denediğiniz ilk tedavi işe yaramazsa veya çalışmayı durdurursa, doktorunuz diğer seçenekleri sizinle görüşecektir.
NSCLC'yi METex14 mutasyonları ile tedavi etmek için birkaç başka MET inhibitörü ilaç üzerinde çalışılmaktadır, bunlardan bazıları:
- krizotinib (Xalkori)
- Savolitinib
- Tepotinib
Şu anda, bu ilaçlar yalnızca klinik deneyler yoluyla elde edilebilir. Bir çalışmaya kaydolarak bunlardan birini deneyebilirsiniz.
Götürmek
NSCLC teşhisi konulduğunda moleküler testler, METex14 mutasyonu gibi genetik mutasyonları tanımlayabilir. Hedeflenen ilaç Tabrecta, kanserleri bu tür mutasyonlarla tedavi etmek için FDA onaylıdır.
Doktorunuz yeni bir kanser tedavisi önerdiğinde sorular sorun. İlacın size nasıl yardımcı olabileceğini ve hangi yan etkilere neden olabileceğini anladığınızdan emin olun.
