Koryoamniyonit nedir?
Chorioamnionitis, doğumdan önce veya doğum sırasında ortaya çıkan bakteriyel bir enfeksiyondur. İsim fetusu çevreleyen zarları ifade eder: "koryon" (dış zar) ve "amniyon" (sıvı dolu kese).
Durum, bakteriler fetüsün etrafındaki koryon, amniyon ve amniyotik sıvıyı enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Anne ve bebekte erken doğuma veya ciddi bir enfeksiyona yol açabilir. En sık erken doğumlarda görülür; tam vadeli teslimatların yaklaşık yüzde 2 ila 4'ünde de görülüyor.
Chorioamnionitis, "amniyonit" veya "intraamniyotik enfeksiyon" olarak da bilinir.
Bunun nedeni nedir?
Bu durum genellikle vajinada normal olarak bulunan bakterilerin fetüsün bulunduğu rahme yükseldiğinde ortaya çıkabilen bir enfeksiyon nedeniyle gelişir.
E. coli, B grubu streptokoklarve anaerobik bakteriler, koryoamniyonitin en yaygın nedenleridir.
Amniyotik sıvı ve plasenta - ve bebek - enfekte olabilir.
Semptomlar neler?
Chorioamnionitis her zaman semptomlara neden olmaz, ancak bazı kadınlar şunları yaşayabilir:
- ateş
- hızlı kalp atımı
- rahim hassasiyeti
- rengi bozulmuş, kötü kokulu amniyotik sıvı
Risk faktörleri nelerdir?
Bu durum için en yaygın risk faktörleri şunları içerir:
- genç anne yaşı (21 yaşından küçük)
- düşük sosyoekonomik durum
- ilk hamilelik
- uzun emek
- uzun süre yırtılmış (su kırılmış) zarlar
- erken doğum
- doğum sırasında çoklu vajinal muayene (sadece membran rüptüre kadınlarda bir risk faktörü)
- alt genital sistemin önceden var olan enfeksiyonları
- dahili fetal veya uterin izleme
Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahipseniz, koryoamniyonit geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir.
Komplikasyonlar nelerdir?
Chorioamnionitis genellikle tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Durum, aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara yol açabilir:
- bakteremi (kan dolaşımında enfeksiyon)
- endometrit (rahim iç yüzeyinde enfeksiyon)
- sezaryen doğum ihtiyacı
- doğumla birlikte ağır kan kaybı
- akciğerlerde ve pelviste kan pıhtıları
Koryoamniyonitli kadınların yaklaşık yüzde 3 ila 12'si bakteriyemiye sahiptir. Bu durum aynı zamanda sezaryen doğum ihtiyacını da artırmaktadır. Sezaryen doğum yapanların yüzde 8'ine kadar yara enfeksiyonu ve yaklaşık yüzde 1'inde pelvik apse (irin toplanması) gelişir. Enfeksiyon nedeniyle anne ölümü oldukça nadirdir.
Koryoamniyonitli annelere teslim edilen bebekler de ciddi komplikasyon tehlikesiyle karşı karşıyadır:
- Durum menenjite (beyin ve omurilik zarının enfeksiyonu) yol açabilir. Bununla birlikte, bu, termde doğan bebeklerin yüzde 1'inden daha azında görülür.
- Koryoamniyonitli kadınlardan doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 5 ila 10'unda pnömoni veya bakteremi gelişebilir. Erken doğmuş bebeklerde bakteremi daha yaygındır.
Nadir durumlarda, koryoamniyonit ile ilişkili komplikasyonlar erken doğmuş bebekler için yaşamı tehdit edebilir.
Enfeksiyon erken teşhis edilirse ve antibiyotik tedavisi başlatılırsa bu komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür.
Nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz genellikle fizik muayene yaparak bu durumu teşhis edebilir. Laboratuvar testleri bu teşhisi doğrulayabilir.
Erken doğum eylemindeyseniz amniyosentez gerekli olabilir. Bu doğum öncesi testte, test için az miktarda amniyotik sıvı alınır. Amniyotik sıvıda düşük konsantrasyonda glikoz (şeker) ve yüksek konsantrasyonda beyaz kan hücreleri (WBC'ler) ve bakteri varsa koryoamniyonitiniz olabilir.
Nasıl tedavi edilir?
Koryoamniyonit teşhisi konduğunda, komplikasyonları önlemek için hemen tedavi edileceksiniz.
Erken tedavi, ateşinizi düşürebilir, iyileşme sürenizi kısaltabilir ve bebeğinizin enfeksiyon ve komplikasyon riskini azaltabilir.
Antibiyotikler, durumu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Genellikle bir IV yoluyla verilirler ve siz bebeğinizi doğurtana kadar devam ettirilirler. Aşağıdaki antibiyotiklerden bazılarını alabilirsiniz:
- ampisilin (Principen)
- penisilin (PenVK)
- gentamisin (Garamisin)
- klindamisin (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Enfeksiyon tedaviye yanıt verdiğinde, doktorunuz antibiyotik vermeyi bırakacaktır. Artık ateşiniz kalmadığında ve doktorunuz eve güvenle gidebileceğinizi hissettiğinde hastaneden ayrılabileceksiniz.
Çoğu insan ayakta tedavi için oral antibiyotiğe ihtiyaç duymaz.
Koryoamniyonitli insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?
Koryoamniyonitli anneler için uzun vadeli görünüm mükemmel. Gelecekteki doğurganlık nadiren tehlikeye atılır.
Enfekte annelere teslim edilen bebeklerin görünümü de çok iyidir.
Ancak bazı bebeklerin, özellikle erken doğanların uzun vadeli komplikasyonları olabilir. Bu komplikasyonlar, akciğer hastalığını veya bozulmuş beyin fonksiyonunu içerebilir.
Nasıl önlenebilir?
Doktorunuz ilk etapta enfeksiyonun gelişmesini önlemek için her türlü çabayı gösterecektir. Bunu birkaç şekilde yapabilirler, örneğin:
- ikinci üç aylık döneminizde sizi bakteriyel vajinoz (vajinal iltihap) için taramak
- B grubu için seni taramak streptokokkal 35 ila 37. gebelik haftasına ulaştığınızda enfeksiyon
- doğum sırasında yapılan vajinal muayenelerin sayısını azaltmak
- dahili izleme sıklığını en aza indirmek
Doktorunuzla düzenli muayenelere katılmak ve sorularınızı ve endişelerinizi ele almak önemlidir.
