Tokolitik ilaç
Tokolitikler, hamileliğinizde çok erken doğuma başlarsanız, doğumunuzu kısa bir süre (48 saate kadar) geciktirmek için kullanılan ilaçlardır.
Doktorlar, preterm bakım konusunda uzmanlaşmış bir hastaneye nakledilirken doğumunuzu geciktirmek için veya size kortikosteroidler veya magnezyum sülfat verebilmeleri için bu ilaçları kullanırlar. Kortikosteroid enjeksiyonları bebeğin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olur.
Magnezyum sülfat, 32 haftanın altındaki bir bebeği serebral palsiden korur, ancak aynı zamanda tokolitik olarak da kullanılabilir. Magnezyum sülfat ayrıca preeklampsili (yüksek tansiyon) hamile kadınlarda nöbetleri önlemek için kullanılır.
Tokolitik olarak kullanılabilecek diğer ilaçlar şunları içerir:
- beta-mimetikler (örneğin, terbutalin)
- kalsiyum kanal blokerleri (örneğin, nifedipin)
- steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler (örneğin, indometasin)
Bu ilaçlarla ilgili genel bilgiler aşağıda verilmiştir.
Ne tür tokolitik ilaçlar kullanılmalıdır?
Bir ilacın sürekli olarak diğerinden daha iyi olduğunu gösteren hiçbir veri yoktur ve ülkenin farklı bölgelerindeki doktorların farklı tercihleri vardır.
Birçok hastanede terbutalin, özellikle bir kadının bebeğini erken doğurma riski düşükse verilir. Önümüzdeki hafta içinde doğum yapma riski yüksek olan kadınlar için, magnezyum sülfat (intravenöz olarak uygulanır) genellikle tercih edilen ilaçtır.
Hamileliğim sırasında hangi noktada tokolitik ilaçlar alabilirim?
Erken doğum için tokolitik ilaçlar 24. gebelik haftasından önce kullanılmaz. Bazı durumlarda, hamileliğinizin 23. haftasında doktorunuz kullanabilir.
Pek çok doktor, bir kadın 34. gebelik haftasına ulaştıktan sonra tokolitik vermeyi bırakır, ancak bazı doktorlar tokolitiklere 36. haftaya kadar başlar.
Tokolitik ilaçlara ne kadar süreyle devam edilmelidir?
Doktorunuz ilk olarak erken doğumunuzu yatak istirahati, ekstra sıvılar, ağrı kesici ilaçlar ve tek doz tokolitik ilaçla tedavi etmeyi deneyebilir.Ayrıca erken doğum riskinizi daha iyi belirlemek için daha fazla tarama (fetal fibronektin testi ve transvajinal ultrason gibi) yapabilirler.
Kasılmalarınız durmazsa, tokolitik ilaçlara ve ne kadar süreyle devam etme kararı, gerçek erken doğum riskinize (tarama testleri ile belirlenir), bebeğin yaşına ve bebeğin durumuna bağlı olacaktır. akciğerler.
Testler erken doğum için yüksek risk altında olduğunuzu gösteriyorsa, doktorunuz muhtemelen size en az 24 ila 48 saat süreyle magnezyum sülfat ve bebeğin akciğer fonksiyonunu iyileştirmek için kortikosteroid ilaç verecektir.
Kasılmalar durursa, doktorunuz magnezyum sülfatı azaltacak ve ardından kesecektir.
Kasılmalar devam ederse, doktorunuz rahimdeki altta yatan enfeksiyonu dışlamak için ek testler isteyebilir. Doktor ayrıca bebeğin akciğerlerinin durumunu belirlemek için bir test yapabilir.
Tokolitik ilaçlar ne kadar başarılı?
Hiçbir tokolitik ilacın doğumu önemli bir süre boyunca sürekli olarak geciktirdiği gösterilmemiştir.
Bununla birlikte, tokolitik ilaçlar doğumu en az kısa bir süre (genellikle birkaç gün) geciktirebilir. Bu genellikle bir kür steroid almak için yeterli zaman sağlar. Kortikosteroid enjeksiyonları erken gelirse bebeğiniz için riskleri azaltır.
Tokolitik ilaçları kim kullanmamalıdır?
İlaçları kullanmanın riskleri faydalardan ağır bastığında kadınlar tokolitik ilaç kullanmamalıdır.
Bu komplikasyonlar, şiddetli preeklampsi veya eklampsi (hamilelik sırasında gelişen ve komplikasyonlara neden olabilen yüksek tansiyon), şiddetli kanama (kanama) veya rahimde enfeksiyon (koryoamniyonit) olan kadınları içerebilir.
Bebek anne karnında ölmüşse veya bebeğin doğumdan sonra ölüme yol açacak bir anormalliği varsa tokolitik ilaçlar da kullanılmamalıdır.
Diğer durumlarda, doktor tokolitik ilaçları kullanma konusunda temkinli olabilir, ancak faydaları risklerden daha ağır bastığı için bunları reçete edebilir. Bu durumlar, annenin sahip olduğu durumları içerebilir:
- hafif preeklampsi
- ikinci veya üçüncü trimesterde nispeten stabil kanama
- ciddi tıbbi durumlar
- 4 ila 6 santimetre veya daha fazla genişlemiş bir serviks
Doktor, bebeğin anormal kalp atış hızına (fetal monitörde gösterildiği gibi) veya yavaş büyümesine sahip olduğunda da tokolitik kullanabilir.
