Psoriatik Artrit Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Psoriatik artrit nedir?

Psoriatik artrit (PsA), artritin şişmiş, ağrılı eklemlerini sedef hastalığı ile birleştiren bir durumdur. Sedef hastalığı tipik olarak ciltte ve kafa derisinde kaşıntılı, pullu kırmızı lekelerin ortaya çıkmasına neden olur.

Yaklaşık 7,5 milyon Amerikalı sedef hastalığına sahip ve bu insanların yüzde 30'una kadar PsA geliştiriyor. PsA hafif veya şiddetli olabilir ve bir veya daha fazla eklemi içerebilir.

Siz veya sevdiğiniz biri PsA teşhisi konduysa, bu durumla yaşamın nasıl olduğu hakkında sorularınız olabilir.

Psoriatik artrit türleri

Beş tür PsA vardır.

Simetrik PsA

Bu tip vücudunuzun her iki tarafındaki aynı eklemleri etkiler, yani hem sol hem de sağ dizlerinizde. Belirtiler romatoid artrit (RA) gibi olabilir.

Simetrik PsA, RA'dan daha hafif olma ve daha az eklem deformitesine neden olma eğilimindedir. Ancak simetrik PsA devre dışı bırakılabilir. PsA'lı kişilerin yaklaşık yarısı bu tiptedir.

Asimetrik PsA

Bu, vücudunuzun bir tarafındaki eklemi veya eklemleri etkiler. Eklemleriniz ağrıyabilir ve kızarabilir. Asimetrik PsA genellikle hafiftir. PsA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 35'ini etkiler.

Distal interfalangeal baskın PsA

Bu tip, tırnaklarınıza en yakın eklemleri içerir. Bunlar distal eklemler olarak bilinir. PsA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 10'unda görülür.

Spondilit PsA

Bu tür PsA, omurganızı içerir. Boynunuzdan belinize kadar tüm omurganız etkilenebilir. Bu, hareketi çok acı verici hale getirebilir. Elleriniz, ayaklarınız, bacaklarınız, kollarınız ve kalçalarınız da etkilenebilir.

Psoriatik artrit mutilans

Bu ciddi, deforme edici bir PsA türüdür. PsA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 5'i bu tipe sahiptir. Psoriatik artrit mutilans genellikle ellerinizi ve ayaklarınızı etkiler. Ayrıca boynunuzda ve sırtınızda ağrıya neden olabilir.

Psoriatik artritin belirtileri nelerdir?

PsA semptomları her kişi için farklıdır. Hafif ila şiddetli olabilirler. Bazen durumunuz hafifler ve bir süre daha iyi hissedersiniz. Diğer zamanlarda semptomlarınız daha da kötüleşebilir. Belirtileriniz, sahip olduğunuz PsA türüne de bağlıdır.

PsA'nın genel semptomları şunları içerir:

• vücudunuzun bir veya iki tarafında şişmiş, hassas eklemler
• sabah sertliği
• şişmiş parmaklar ve ayak parmakları
• ağrılı kaslar ve tendonlar
• Eklem ağrısı alevlendiğinde daha da kötüleşebilen pullu cilt yamaları
• pul pul kafa derisi
• yorgunluk
• tırnak çukuru
• tırnağınızın tırnak yatağından ayrılması
• göz kızarıklığı
• göz ağrısı (üveit)

Spondilit PsA, özellikle aşağıdaki semptomlara da neden olabilir:

• omurga ağrısı ve sertliği
• ağrı, şişme ve güçsüzlük:
  • kalçalar
  • dizler
  • ayak bilekleri
  • ayak
  • dirsek
  • eller
  • bilek
  • diğer eklemler
  • şişmiş ayak parmakları veya parmaklar

Simetrik PsA, vücudunuzun her iki tarafındaki beş veya daha fazla eklemi etkiler. Asimetrik PsA, beşten az eklemi etkiler, ancak zıt tarafta olabilirler.

Psoriatik artrit mutilans eklemlerinizi deforme eder. Etkilenen el ve ayak parmaklarını kısaltabilir. Distal PsA, el ve ayak parmaklarınızın uç eklemlerinde ağrı ve şişmeye neden olur. Psoriatik artritin vücudunuz üzerindeki 11 etkisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Psoriatik artrit resimleri

Psoriatik artrite ne sebep olur?

PsA'da bağışıklık sisteminiz eklemlerinize ve cildinize saldırır. Doktorlar bu saldırılara neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Bunun genlerin ve çevresel faktörlerin birleşiminden kaynaklandığını düşünüyorlar.

PsA ailelerde çalışır. Durumu olan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ının PsA'lı bir veya daha fazla akrabası vardır. Çevrede bir şey genellikle PsA geliştirme eğilimi olanlarda hastalığı tetikler. Bu bir virüs, aşırı stres veya yaralanma olabilir.

Psoriatik artrit nasıl tedavi edilir?

PsA tedavisinin amacı, deri döküntüsü ve eklem iltihabı gibi semptomları iyileştirmektir.

Yeni yönergeler, bir kişinin bireysel tercihlerine dayanan "hedefe yönelik tedavi" yaklaşımını önermektedir. Spesifik bir tedavi hedefi ve ilerlemenin nasıl ölçüleceği belirlenir, ardından bir doktor tedavileri seçmek için sizinle birlikte çalışır.

Birçok farklı tedavi seçeneğiniz var. Tipik bir tedavi planı aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerecektir:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Bu ilaçlar eklem ağrısı ve şişliği kontrol etmeye yardımcı olur. Tezgah üstü (OTC) seçenekleri arasında ibuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) bulunur. OTC seçenekleri etkili olmazsa, doktorunuz NSAID'leri daha yüksek dozlarda reçete edebilir.

Yanlış kullanılırsa, NSAID'ler şunlara neden olabilir:

• mide tahrişi
• mide kanaması
• kalp krizi
• inme
• karaciğer ve böbrek hasarı

Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)

Bu ilaçlar, eklem hasarını önlemek ve PsA'nın ilerlemesini yavaşlatmak için iltihabı azaltır. Ağızdan, enjeksiyon veya infüzyon dahil olmak üzere çeşitli yollarla uygulanabilir.

En sık reçete edilen DMARD'lar şunları içerir:

• metotreksat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sülfasalazin (Azülfidin)

Apremilast (Otezla), ağızdan alınan daha yeni bir DMARD'dır. Enflamasyona karışan bir enzim olan fosfodiesteraz 4'ü bloke ederek çalışır.

DMARD yan etkileri şunları içerir:

• karaciğer hasarı
• kemik iliği baskılanması
• akciğer enfeksiyonları

Biyolojik

Şu anda psoriatik hastalığı tedavi etmek için beş tür biyolojik ilaç bulunmaktadır. Vücutta neyi hedeflediklerine ve engellediklerine (bloke ettikleri veya azalttıkları) göre kategorize edilirler:

• tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-alfa) inhibitörleri:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliksimab (Remicade)
• interlökin 12 ve 23 (IL-12/23) inhibitörleri:
  • ustekinumab (Stelara)
• interlökin 17 (IL-17) inhibitörleri
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• interlökin 23 (IL-23) inhibitörleri
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• T hücre inhibitörleri
  • abatacept (Orencia)

Kasım 2018'de yayınlanan yeni tedavi kılavuzlarına göre, bu ilaçlar birinci basamak tedaviler olarak önerilmektedir.

Biyolojik maddeleri cildinizin altına bir enjeksiyon yoluyla veya bir infüzyon olarak alırsınız. Bu ilaçlar bağışıklık tepkinizi azalttığı için ciddi enfeksiyon riskinizi artırabilirler. Diğer yan etkiler mide bulantısı ve ishaldir.

Steroidler

Bu ilaçlar iltihabı azaltabilir. PsA için, genellikle etkilenen eklemlere enjekte edilirler. Yan etkiler arasında ağrı ve hafif bir eklem enfeksiyonu riski bulunur.

İmmünsüpresanlar

Azatioprin (Imuran) ve siklosporin (Gengraf) gibi ilaçlar, PsA'daki aşırı aktif bağışıklık tepkisini sakinleştirir. TNF-alfa inhibitörleri mevcut olduğu için artık çok sık kullanılmamaktadırlar. Bağışıklık tepkisini zayıflattıkları için, bağışıklık baskılayıcılar enfeksiyon riskinizi artırabilir.

Topikal tedaviler

Kremler, jeller, losyonlar ve merhemler kaşıntılı PsA döküntülerini hafifletebilir. Bu tedaviler reçetesiz ve reçeteli olarak mevcuttur.

Seçenekler şunları içerir:

• Anthralin
• D-3 vitamini formları olan kalsitriol veya kalsipotrien
• salisilik asit
• steroid kremler
• A vitamini türevi olan tazaroten

Işık tedavisi ve diğer PsA ilaçları

Işık tedavisi, sedef hastalığı deri döküntülerini tedavi etmek için ilaç kullanır ve ardından parlak ışığa maruz bırakılır.

Birkaç başka ilaç da PsA semptomlarını tedavi eder. Bunlar arasında secukinumab (Cosentyx) ve ustekinumab (Stelara) bulunur. Bu ilaçlar cildinizin altına enjekte edilir. Enfeksiyon ve kanser riskinizi artırabilirler. PsA için birçok tedavi seçeneği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Yaşam tarzı değişiklikleri psoriatik artrit semptomlarını hafifletebilir mi?

Semptomlarınızı iyileştirmeye yardımcı olmak için evde yapabileceğiniz şeyler var:

Günlük rutininize egzersiz ekleyin

Eklemlerinizi hareketli tutmak, sertliği hafifletebilir. Günde en az 30 dakika aktif olmak aynı zamanda fazla kilo vermenize ve size daha fazla enerji vermenize yardımcı olacaktır. Doktorunuza eklemleriniz için hangi tür egzersizin en güvenli olduğunu sorun.

Bisiklet, yürüyüş, yüzme ve diğer su egzersizleri, koşma veya tenis oynama gibi yüksek etkili egzersizlere göre eklemlerde daha naziktir.

Kötü alışkanlıklardan kurtulun

Sigara içmek eklemleriniz ve vücudunuzun geri kalanı için kötüdür. Bırakmanıza yardımcı olması için doktorunuza danışma, ilaç veya nikotin replasmanı hakkında bilgi isteyin.

Ayrıca alkol alımınızı sınırlayın. Bazı PsA ilaçları ile etkileşime girebilir.

Stresi azaltmak

Gerginlik ve stres, artrit alevlenmelerini daha da kötüleştirebilir. Zihninizi ve vücudunuzu sakinleştirmek için meditasyon yapın, yoga yapın veya diğer stres giderme tekniklerini deneyin.

Sıcak ve soğuk paketler kullanın

Ilık kompresler ve sıcak paketler kas ağrısını hafifletebilir. Soğuk paketler ayrıca eklemlerinizdeki ağrıyı azaltabilir.

Eklemlerinizi korumak için hareket ettirin

Kapıları parmaklarınız yerine vücudunuzla açın. Ağır nesneleri iki elinizle kaldırın. Kapakları açmak için kavanoz açacakları kullanın.

Doğal takviyeleri ve baharatları düşünün

Omega-3 yağ asitleri, anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Pek çok takviyede bulunan bu sağlıklı yağlar, eklemlerdeki iltihabı ve sertliği azaltır.

Araştırmalar sağlık açısından yararları olduğunu öne sürse de, Gıda ve İlaç İdaresi takviyelerin saflığını veya kalitesini izlemez. Takviye almaya başlamadan önce doktorunuzla konuşmak önemlidir.

Aynı şekilde, güçlü bir baharat olan zerdeçal, bir doz anti-enflamatuar özelliklere hizmet eder ve iltihaplanmayı ve PsA alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olabilir. Herhangi bir yemeğe zerdeçal eklenebilir. Hatta bazı insanlar onu altın süt gibi çay veya latte ile karıştırır.

Diğer doğal ilaçlar ve alternatif tedaviler faydalı olabilir ve PsA'nın bazı semptomlarını hafifletebilir.

Psoriatik artrit diyeti

Tek bir gıda veya diyet PsA'yı iyileştiremezken, dengeli bir diyet iltihabı azaltmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Diyetinizdeki sağlıklı değişiklikler, uzun vadede eklemleriniz ve vücudunuz için muazzam bir fayda sağlayabilir.

Kısacası, daha çok taze meyve ve sebze yiyin. Enflamasyonu azaltmaya ve kilonuzu yönetmeye yardımcı olurlar. Fazla kilo, zaten ağrılı olan eklemlere daha fazla baskı uygular. İnflamatuar olan şeker ve yağı sınırlayın. Balık, tohum ve kuruyemiş gibi sağlıklı yağ kaynaklarına önem verin.

Psoriatik artrit aşamaları

PsA, bu rahatsızlığın teşhisi konan her kişi için aynı yolu izlemez. Bazı insanlar sadece hafif semptomlara sahip olabilir ve eklemleri üzerinde sınırlı etkisi olabilir. Diğerleri için, sonuçta eklem deformitesi ve kemik büyümesi meydana gelebilir.

Neden bazı kişilerin hastalığın daha hızlı ilerlemesini yaşarken diğerlerinin yaşamadığı açık değildir. Ancak erken teşhis ve tedavi, ağrıyı hafifletmeye ve eklemlerdeki hasarı yavaşlatmaya yardımcı olabilir. PsA'yı ima eden belirti veya semptomlar yaşamaya başlar başlamaz doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Erken aşama PsA

Bu artritin ilk aşamalarında, eklem şişmesi ve hareket açıklığının azalması gibi hafif semptomlar yaşayabilirsiniz. Bu semptomlar, sedef deri lezyonları geliştirdiğiniz anda ortaya çıkabilir veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.

NSAID'ler tipik tedavidir. Bu ilaçlar ağrıyı ve semptomları hafifletir, ancak PsA'yı yavaşlatmaz.

Orta Düzeyde PsA

Sahip olduğunuz PsA türüne bağlı olarak, orta veya orta aşama muhtemelen DMARD'lar ve biyolojikler gibi daha ilerici tedaviler gerektiren kötüleşen semptomlar görecektir. Bu ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Hasarın ilerlemesini yavaşlatmaya da yardımcı olabilirler.

Geç evre PsA

Bu noktada kemik dokusu ağır bir şekilde etkilenir. Eklem deformitesi ve kemik büyümesi muhtemeldir. Tedaviler semptomları hafifletmeyi ve kötüleşen komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır.

Psoriatik artrit teşhisi

PsA'yı teşhis etmek için, doktorunuzun görüntüleme ve kan testleri ile RA ve gut gibi diğer artrit nedenlerini ekarte etmesi gerekir.

Bu görüntüleme testleri eklemlerde ve diğer dokularda hasar olup olmadığını araştırır:

• X ışınları. Bunlar kemiklerde ve eklemlerde iltihaplanma ve hasar olup olmadığını kontrol eder. Bu hasar, PsA'da diğer artrit tiplerinden farklıdır.
• MRI'lar. Radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar vücudunuzun iç kısmının görüntülerini oluşturur. Bu görüntüler, doktorunuzun eklem, tendon veya bağ hasarını kontrol etmesine yardımcı olabilir.
• BT taramaları ve ultrasonlar. Bunlar, doktorların PsA'nın ne kadar gelişmiş olduğunu ve eklemlerin ne kadar kötü etkilendiğini belirlemelerine yardımcı olabilir.

Bu maddeler için kan testleri vücudunuzda bulunan herhangi bir iltihabı değerlendirmeye yardımcı olur:

• C-reaktif protein. Bu, vücudunuzda iltihap olduğunda karaciğerinizin ürettiği bir maddedir.
• Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu, vücudunuzda ne kadar iltihap olduğunu ortaya çıkarır. Ancak iltihabın PsA'dan mı yoksa diğer olası nedenlerden mi kaynaklandığını belirleyemez.
• Romatoid faktör (RF). Bağışıklık sisteminiz bu otoantikoru üretir. Genellikle RA'da bulunur, ancak PsA'da negatiftir. Bir RF kan testi, doktorunuzun PsA veya RA'nız olup olmadığını anlamasına yardımcı olabilir.
• Eklem sıvısı. Bu kültür testi, dizinizden veya diğer eklemlerinizden az miktarda sıvıyı uzaklaştırır. Sıvıda ürik asit kristalleri varsa, PsA yerine gut hastalığınız olabilir.
• Kırmızı kan hücreleri. PsA'lı kişilerde anemiden düşük kırmızı kan hücresi sayısı yaygındır.

PsA'nız olup olmadığını tek bir kan veya görüntüleme testi belirleyemez. Doktorunuz diğer olası nedenleri ekarte etmek için bir dizi test kullanır. Bu testler ve doktorunuza eklemleriniz hakkında neler söyleyebilecekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Psoriatik artrit için risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda PsA alma olasılığınız daha yüksektir:

• sedef hastalığı var
• PsA ile bir ebeveyn veya kardeşe sahip olmak
• 30 ile 50 yaşları arasında (çocuklar da alabilir)
• boğaz ağrısı var
• HIV var

PsA sizi aşağıdakileri içeren komplikasyonlar açısından riske atar:

• psoriatik artrit mutilans
• konjonktivit veya üveit gibi göz problemleri
• kalp-damar hastalığı

Psoriatik artrit alevlenmesini ne tetikleyebilir?

PsA alevlenmeleri durumu bir süre daha kötüleştirir. Bazı şeyler PsA işaret fişeklerini tetikleyebilir. Herkesin tetikleyicileri farklıdır.

Tetikleyicilerinizi öğrenmek için bir belirti günlüğü tutun. Her gün belirtilerinizi ve başladığında ne yaptığınızı yazın. Ayrıca, yeni bir ilaç almaya başlamanız gibi, rutininizdeki herhangi bir şeyi değiştirip değiştirmediğinizi de not edin.

Yaygın PsA tetikleyicileri şunları içerir:

• strep boğaz ve üst solunum yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
• kesik, sıyrık veya güneş yanığı gibi yaralanmalar
• kuru cilt
• stres
• soğuk, kuru hava
• sigara içmek
• ağır içme
• stres
• fazla ağırlık
• lityum, beta blokerler ve sıtma ilaçları gibi ilaçlar

Tüm bu tetikleyicilerden kaçınamasanız da stresi yönetmeyi deneyebilir, sigarayı bırakabilir ve alkol alımınızı azaltabilirsiniz.

PsA semptomlarını tetiklediği bilinen herhangi bir ilaç alıp almadığınızı doktorunuza sorun. Öyleyse, yeni bir ilaca geçmek isteyebilirsiniz.

İşaret fişeklerini durdurmak her zaman mümkün değildir, ancak proaktif olabilir ve alevlenme riskini azaltmanın yollarını öğrenebilirsiniz.

Psoriatik artrit ve romatoid artrit

PsA ve RA, birkaç artrit tipinden ikisidir. Ortak bir adı ve birçok benzer semptomu paylaşsalar da, farklı altta yatan faktörler bunlara neden olur.

PsA, sedef hastalığı olan kişilerde ortaya çıkar. Bu, cilt yüzeyinde lezyonlara ve pullu noktalara neden olan bir cilt rahatsızlığıdır.

RA, bir otoimmün bozukluktur. Vücut yanlışlıkla eklemleri kaplayan dokulara saldırdığında ortaya çıkar. Bu, şişmeye ve sonunda ağrıya ve eklem tahribatına neden olur.

PsA, erkeklerde ve kadınlarda neredeyse eşit olarak ortaya çıkar, ancak kadınların RA geliştirmesi daha olasıdır. PsA genellikle ilk olarak çoğu birey için 30 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar. RA genellikle ilk olarak orta yaşta biraz geç gelişir.

Erken aşamalarında, hem PsA hem de RA birçok benzer semptomu paylaşır. Bunlar ağrı, şişme ve eklem sertliğini içerir. Koşullar ilerledikçe hangi duruma sahip olduğunuz daha net hale gelebilir.

Neyse ki, bir doktor teşhis koymak için artritin ilerlemesini beklemek zorunda kalmayacak. Kan ve görüntüleme testleri, doktorunuzun eklemlerinizi hangi durumun etkilediğine karar vermesine yardımcı olabilir.

Bu koşullar ve nasıl tedavi edildiği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Görünüm

Herkesin bakış açısı farklıdır. Bazı insanlar, yalnızca zaman zaman sorunlara neden olan çok hafif semptomlara sahiptir. Diğerlerinin daha şiddetli ve zayıflatıcı semptomları vardır.

Belirtileriniz ne kadar şiddetli olursa, PsA dolaşma becerinizi o kadar fazla etkiler. Çok fazla eklem hasarı olan kişiler yürümekte, merdiven çıkmakta ve diğer günlük aktiviteleri yapmakta zorlanabilir.

Görünümünüz şu durumlarda etkilenecektir:

• Genç yaşta PsA teşhisi aldınız.
• Teşhis konulduğunda durumunuz şiddetliydi.
• Cildinizin çoğu kızarıklıklarla kaplıdır.
• Ailenizdeki birkaç kişide PsA var.

Bakış açınızı iyileştirmek için doktorunuzun önerdiği tedavi rejimini izleyin. Size en uygun olanı bulmak için birden fazla ilacı denemeniz gerekebilir.

Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun