Rektum kanseri nedir?
Rektum kanseri, rektumdaki hücrelerde gelişen kanserdir. Rektum, sigmoid kolonun altında ve anüsün üstünde bulunur.
Rektum ve kolonunuz sindirim sisteminin bir parçasıdır, bu nedenle rektum ve kolon kanserleri genellikle kolorektal kanser terimi altında gruplanır.
Dünya çapında, kolorektal kanser kadınlarda en sık görülen ikinci kanser ve erkeklerde üçüncü en yaygın kanserdir.
Amerikan Kanser Derneği, 2020'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 43.340 yeni rektal kanser vakası olacağını tahmin ediyor. Bu, 104.610 yeni kolon kanseri vakasıyla karşılaştırılıyor.
Rektum kanserinin belirtileri nelerdir?
Rektal kanserin bazı semptomları başka koşullara bağlı olabilir. Bu semptomlar şunları içerir:
- zayıflık ve yorgunluk
- iştah değişiklikleri
- kilo kaybı
- sık karın rahatsızlığı, gaz, kramplar, ağrı
Rektal kanserin diğer belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Bağırsak hareketlerinizin ne sıklıkta değiştiğini
- bağırsaklarınızın tamamen boşalmadığını hissetmek
- bağırsak hareketiniz olduğunda ağrı
- ishal veya kabızlık
- dışkıda kan veya mukus
- dar dışkı
- demir eksikliği anemisi
Kolorektal kanser şeması
Kolorektal kanseri keşfetmek için bu etkileşimli 3-D diyagramı kullanın.
Rektal kanser nasıl evrelenir?
Nerede başlarsa başlasın kanser, vücudun diğer bölgelerine ulaşmak için doku, lenf sistemi veya kan dolaşımı yoluyla yayılabilir veya metastaz yapabilir.
Evreleme kanseri, kanserin ne kadar ilerlediğini gösterir ve bu da doktorunuzun en iyi tedaviye karar vermesine yardımcı olabilir.
Aşağıda rektal kanserin evreleri bulunmaktadır.
Aşama 0 (in situ karsinom)
Sadece rektum duvarının en iç tabakası anormal hücreler içerir.
1. Aşama
Kanser hücreleri, rektum duvarının en içteki katmanını geçerken, lenf düğümlerine yayılmadı.
2. aşama
Kanser hücreleri, rektum duvarının dış kas tabakasının içine veya içinden yayılmıştır, ancak lenf düğümlerine yayılmamıştır. Bu genellikle aşama 2A olarak adlandırılır. Evre 2B'de kanser, karın zarına yayıldı.
Sahne 3
Kanser hücreleri, rektumun en dıştaki kas tabakasına ve bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır. Aşama 3, etkilenen lenf dokusu miktarına bağlı olarak genellikle 3A, 3B ve 3C alt evrelerine ayrılır.
4. aşama
Kanser hücreleri, karaciğer veya akciğerler gibi uzak bölgelere yayıldı.
Rektum kanserine ne sebep olur?
DNA'daki hatalar, hücrelerin kontrolden çıkmasına neden olabilir. Hatalı hücreler, tümör oluşturmak için birikir. Bu hücreler sağlıklı dokuya nüfuz edebilir ve yok edebilir. Bu süreci başlatan şey her zaman net değildir.
Riski artırabilecek bazı kalıtsal gen mutasyonları vardır. Bunlardan biri, Lynch sendromu olarak bilinen kalıtsal polipozis dışı kolorektal kanserdir. Bu bozukluk, özellikle 50 yaşından önce kolon ve diğer kanser riskini artırır.
Bu tür bir başka sendrom, ailesel adenomatöz polipozdur. Bu, kolon ve rektumun iç yüzeyinde poliplere neden olabilen nadir bir hastalıktır. Tedavi edilmezse, özellikle 40 yaşından önce kolon veya rektum kanseri riskini artırabilir.
Rektal kanser için diğer risk faktörleri şunlardır:
- Yaş. Teşhis genellikle 50 yaşından sonra ortaya çıkar, ancak gençler arasında oranlar artmaktadır.
- Yarış. Siyah Amerikalılar, diğer rektal kanser geliştirme gruplarından daha yüksek risk altındadır. Bunun bir nedeni sağlık hizmetlerine erişimdeki eşitsizlikler olabilir.
- Aile öyküsü. Kişisel veya ailede kolorektal kanser öyküsü riski artırabilir.
- Radyasyon tedavisi. Karına önceki radyasyon tedavisi riski artırabilir.
Riski artırabilecek diğer koşullar şunları içerir:
- Yumurtalık kanseri
- polipler
- enflamatuar barsak hastalığı
- obezite
- iyi yönetilmeyen tip 2 diyabet
Kolorektal kanserde rol oynayabilecek bazı yaşam tarzı faktörleri şunlardır:
- çok az sebze ve çok fazla kırmızı et içeren diyet, özellikle iyi pişmiş et
- egzersiz eksikliği
- sigara içmek
- haftada üçten fazla alkollü içecek tüketmek
Rektal kanser nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz muhtemelen tıbbi geçmişinizi alarak ve fizik muayene yaparak başlayacaktır. Bu, topakları hissetmek için rektumunuza eldivenli bir parmağınızı sokmayı içerebilir.
Doktorunuz daha sonra bir dışkı immünokimyasal testi (FIT) veya sigmoidoskopi önerebilir. Bu testler için tarama programı, risk seviyenize bağlı olarak değişecektir. Bu testler kanser için pozitifse, bir sonraki adım kolonoskopidir.
Kolonoskopide, doktorunuz rektum ve kolonun içini görmek için ucunda ışık ve kamera bulunan ince bir tüp kullanır. Genellikle şu anda buldukları polipleri çıkarabilirler.
Kolonoskopi sırasında, doktorunuz daha sonra bir laboratuvarda incelemek için doku örnekleri de toplayabilir. Bu numuneler kanserli olup olmadıklarını belirlemek için mikroskop altında görüntülenebilir. Kolorektal kanser ile ilişkili genetik mutasyonlar için de test edilebilirler.
Doktorunuz ayrıca bir kan testi isteyebilir. Kan dolaşımınızda kanserli tümörler tarafından yapılan bir madde olan yüksek düzeyde karsinoembriyonik antijen, rektal kanseri gösterebilir.
Doktorunuz rektum kanseri teşhisini koyduktan sonra, bir sonraki adım ne kadar yayılmış olabileceğini belirlemektir.
Doktorunuz rektumunuzu ve çevresini incelemek için bir endorektal ultrason kullanabilir. Bu test için, doktorunuz bir tür görüntü olan sonogram oluşturmak için rektumunuza bir sonda yerleştirir.
Doktorunuz vücudunuzdaki kanser belirtilerini aramak için başka görüntüleme testleri kullanabilir. Bunlar şunları içerir:
- Röntgen
- CT veya PET taraması
- MR
Aşamalara göre tedavi seçenekleri nelerdir?
Tedavi önerirken doktorunuz şunları dikkate alacaktır:
- tümör boyutu
- kanser nerede yayılmış olabilir
- yaşınız
- genel sağlığınız
Bu, tedavilerin en iyi kombinasyonunu ve her tedavinin zamanlamasını belirlemelerine yardımcı olur.
Aşamalara göre tedavi için genel kurallar aşağıdadır.
Aşama 0
- kolonoskopi sırasında şüpheli dokunun çıkarılması
- ayrı bir ameliyat sırasında dokunun çıkarılması
- dokunun ve çevredeki alanın bir kısmının çıkarılması
1. Aşama
- lokal eksizyon veya rezeksiyon
- radyasyon tedavisi
- kemoterapi
2. ve 3. Aşamalar
- ameliyat
- radyasyon tedavisi
- kemoterapi
4. aşama
- ameliyat, muhtemelen vücudun birden fazla bölgesinde
- radyasyon tedavisi
- kemoterapi
- monoklonal antikorlar veya anjiyogenez inhibitörleri gibi hedefli tedaviler
- kriyocerrahi, anormal dokuyu yok etmek için soğuk bir sıvı veya kriyoprob kullanan bir prosedür
- radyo dalgalarının anormal hücreleri yok etmek için kullanıldığı bir prosedür olan radyofrekans ablasyonu
- bir tümör tarafından bloke edilmişse rektumu açık tutmak için bir stent
- genel yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi
Doktorunuza ayrıca sizin için uygun olabilecek klinik deneyler hakkında soru sorabilirsiniz.
Rektum kanserinin görünümü nedir?
Son birkaç on yılda tedavideki gelişmeler genel görünümü iyileştirmiştir. Aslında birçok rektum kanseri vakası tedavi edilebilir. 5 yıllık genel sağkalım oranı yüzde 67'dir.
Aşamaya göre 5 yıllık bağıl sağkalım oranı:
- Yerelleştirilmiş: yüzde 89
- Bölgesel: yüzde 71
- Uzak: yüzde 15
Bu rakamların 2009 ve 2015 yılları arasındaki bilgilere dayandığına dikkat etmek önemlidir. O zamandan beri tedaviler değiştirildi ve iyileştirildi. Bu rakamlar mevcut hayatta kalma oranlarını yansıtmayabilir.
Dikkate alınması gereken diğer birkaç ayrıntı aşağıda belirtilmiştir:
- kanser nerede yayılmış olabilir
- bağırsaklarınız tıkalı mı
- tümörün tamamı cerrahi olarak çıkarılabiliyorsa
- yaş ve genel sağlık
- bunun tekrar olup olmadığı
- Tedaviye ne kadar tahammül ediyorsun
Kişisel bakış açınıza gelince, en iyi bilgi kaynağı kendi doktorunuzdur.
