Tekrarlayan-düzelen multipl skleroz (RRMS) bir tür multipl sklerozdur. Tanıların yaklaşık yüzde 85'ini oluşturan en yaygın MS türüdür. RRMS'si olan kişilerde, aralarında meydana gelen remisyon dönemleri olan MS nüksleri vardır.
MS, bağışıklık sisteminizin sinir liflerinin etrafındaki koruyucu tabaka olan miyeline saldırdığı merkezi sinir sisteminin (CNS) kronik, ilerleyen bir durumudur.
Miyelin hasar gördüğünde sinirlerin iltihaplanmasına neden olur ve beyninizin vücudunuzun geri kalanıyla iletişim kurmasını zorlaştırır.
MS türleri nelerdir?
Dört farklı MS türü vardır. Her birini aşağıda kısaca inceleyelim.
Klinik izole sendrom (CIS)
CIS, münferit bir olay veya bir nörolojik durumun ilk oluşumu olabilir. Semptomlar MS'e özgü olmakla birlikte, durum tekrarlamadıkça MS'in tanı kriterlerini karşılamaz.
Relapsing-remitting MS (RRMS)
Bu tip MS, aralarında remisyon aralıkları bulunan yeni veya kötüleşmiş semptomların nüksetmesiyle işaretlenir.
Birincil progresif MS (PPMS)
PPMS'de semptomlar, hastalığın başlangıcından itibaren giderek kötüleşir. Tam bir remisyon dönemi yoktur.
İkincil progresif MS (SPMS)
SPMS, başlangıçtaki nüks ve remisyon modelini izler, ardından giderek kötüleşir. RRMS'li kişiler sonunda SPMS'ye geçebilirler.
RRMS'nin belirtileri nelerdir?
RRMS, yeni veya kötüleşen MS semptomlarının tanımlanmış relapsları ile karakterizedir. Bu nüksler, tedavi olsun veya olmasın semptomlar yavaş yavaş düzelene kadar günler veya aylar sürebilir.
MS semptomları kişiden kişiye değişir ve aşağıdakilere benzer şeyler içerebilir:
- uyuşma veya karıncalanma hissi
- yorgunluk
- zayıf hissetmek
- kas spazmları veya sertliği
- koordinasyon veya denge ile ilgili sorunlar
- çift görme, bulanık görme veya kısmi veya tamamen görme kaybı gibi görme sorunları
- ısı hassasiyeti
- bağırsak veya mesane sorunları
- Bilgiyi işleme, öğrenme ve düzenleme ile ilgili sorunlar gibi bilişsel değişiklikler
- boynu öne doğru bükerken karıncalanma veya şok benzeri hisler (Lhermitte bulgusu)
RRMS relapsları arasında, hastalığın ilerlemesine dair klinik kanıt bulunmayan remisyon dönemleri vardır. Bazen bu gerileme dönemleri yıllarca sürebilir.
RRMS'nin Nedenleri
RRMS'de bağışıklık sistemi, sinirlerinizi yalıtmaya ve korumaya yarayan bir doku tabakası olan miyeline saldırır. Bu ataklar, altta yatan sinirlerin işlevini etkiler. Ortaya çıkan hasar MS semptomlarına neden olur.
RRMS'ye ve diğer MS türlerine tam olarak neden olan şey şu anda bilinmemektedir. Sigara, D vitamini eksikliği ve belirli viral enfeksiyonlar gibi genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu rol oynayabilir.
RRMS ile yaşamak için ipuçlarıRRMS ile yaşarken yaşam kalitenizi iyileştirmeye yardımcı olmak için aşağıdaki ipuçlarını izleyin:
- Aktif kalmaya çalışın. Düzenli egzersiz, güç, denge ve koordinasyon dahil olmak üzere RRMS'nin etkileyebileceği çeşitli şeylere yardımcı olabilir.
- Sağlıklı ye. MS için özel bir diyet planı olmamasına rağmen, sağlıklı, dengeli bir diyet yemek yardımcı olabilir.
- Aşırı soğuktan veya sıcaktan kaçının. Belirtileriniz ısı duyarlılığını içeriyorsa, ısı kaynaklarından kaçının veya çok sıcakken dışarı çıkın. Soğuk kompresler veya serinletici eşarplar da işe yarayabilir.
- Stresten kaçınmak. Stres semptomları daha da kötüleştirebileceğinden stresi azaltmanın yollarını bulun. Bu, masaj, yoga veya meditasyon gibi şeyleri içerebilir.
- Sigara içiyorsanız bırakın. Sigara içmek sadece MS gelişimi için bir risk faktörü olmakla kalmaz, aynı zamanda durumun ilerlemesini de artırabilir.
- Destek bulun. RRMS teşhisi ile uzlaşmak zor olabilir. Duygularınız konusunda dürüst olun. Size yakın olanların yardım etmek için ne yapabileceklerini bilmelerini sağlayın. Bir destek grubuna katılmayı bile düşünebilirsiniz.
RRMS nasıl teşhis edilir?
RRMS için herhangi bir spesifik tanı testi yoktur. Bununla birlikte, bilim adamları MS ile ilişkili belirli belirteçleri arayan testler geliştirmek için çok çalışıyorlar.
Doktorunuz tıbbi geçmişinizi alarak ve kapsamlı bir fizik muayene yaparak teşhis sürecini başlatacaktır. Ayrıca semptomlarınıza neden olabilecek MS dışındaki durumları da ekarte etmeleri gerekecektir.
Aşağıdakiler gibi testleri de kullanabilirler:
- MRI. Bu görüntüleme testi, beyninizdeki ve omuriliğinizdeki demiyelinizan lezyonları arayabilir.
- Kan testleri. Kolunuzdaki bir damardan bir kan örneği alınır ve bir laboratuarda analiz edilir. Sonuçlar, semptomlarınıza neden olabilecek diğer durumların dışlanmasına yardımcı olabilir.
- Lomber ponksiyon. Spinal musluk olarak da adlandırılan bu prosedür, bir beyin omurilik sıvısı örneği toplar. Bu örnek MS ile ilişkili antikorları aramak veya semptomlarınızın diğer nedenlerini dışlamak için kullanılabilir.
- Görsel uyarılmış potansiyel testleri. Bu testler, görsel bir uyarana tepki verirken sinirlerinizin verdiği elektrik sinyalleri hakkında bilgi toplamak için elektrotları kullanır.
RRMS teşhisi, semptomlarınızın modeline ve sinir sisteminizin birçok alanında lezyonların varlığına dayanır.
Yinelemelerin ve remisyonların somut kalıpları RRMS'yi gösterir. Giderek kötüleşen semptomlar, MS'in ilerleyen bir formunu gösterir.
RRMS tedavisi nedir?
Henüz MS için bir tedavi yoktur, ancak tedavi semptomları yönetebilir, nüksleri tedavi edebilir ve durumun ilerlemesini yavaşlatabilir.
Çeşitli ilaçlar ve terapiler mevcuttur. Örneğin, ilaçlar yorgunluk ve kas sertliği gibi belirtilere yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist, hareketlilik sorunları veya kas zayıflığı konusunda yardımcı olabilir.
Relapslar genellikle kortikosteroidler adı verilen ilaçlarla tedavi edilir. Kortikosteroidler, iltihaplanma seviyelerini azaltmaya yardımcı olur. Nüks belirtileriniz şiddetliyse veya kortikosteroidlere yanıt vermiyorsa, plazma değişimi (plazmaferez) adı verilen bir tedavi kullanılabilir.
Çeşitli ilaçlar, nüks miktarını sınırlamaya ve ek MS lezyonlarının oluşumunu yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Bu ilaçlara hastalığı değiştiren ilaçlar denir.
RRMS'yi tedavi etmek için ilaçlarRRMS için birçok farklı hastalığı modifiye eden ilaç vardır. Oral, enjekte edilebilir veya intravenöz (IV) formlarda gelebilirler. Onlar içerir:
- beta interferon (Avonex, Extavia, Plegridy)
- kladribin (Mavenclad)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- Fingolimod (Gilenya)
- glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa)
- mitoksantron (yalnızca şiddetli MS için)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- siponimod (Mayzent)
- teriflunomid (Aubagio)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Bu ilaçların bazılarının yan etkileri olabilir. Doktorunuz, ne kadar süredir MS geçirdiğinizi, hastalığın ciddiyetini ve altta yatan sağlık koşullarını dikkate alan bir tedavi seçmek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Doktorunuz düzenli aralıklarla durumunuzu izleyecektir. Belirtileriniz kötüleşiyorsa veya MRI'larınız lezyonlarda ilerleme gösteriyorsa, doktorunuz farklı bir tedavi stratejisi denemenizi önerebilir.
RRMS'li kişiler için görünüm nedir?
RRMS'nin görünümü kişiden kişiye değişir. Örneğin, bazılarında durum hızlı bir şekilde ilerleyebilirken, bazılarında yıllarca stabil kalabilir.
RRMS kaynaklı doku hasarı zamanla birikebilir. RRMS'li kişilerin yaklaşık üçte ikisi SPMS geliştirmeye devam edecek. Ortalama olarak, bu geçiş yaklaşık 15 ila 20 yıl sonra gerçekleşebilir.
SPMS'de, belirgin ataklar olmadan semptomlar giderek kötüleşir. RRMS'li yaklaşık 800 kişiyi içeren bir gözlemsel çalışma, SPMS'ye ilerlemenin daha şiddetli sakatlığı tahmin etmede önemli bir faktör olduğunu buldu.
Ortalama olarak, MS hastalarının ortalama yaşam süresi ortalamadan 5 ila 10 yıl daha azdır. Bununla birlikte, araştırmacılar yeni tedaviler geliştirmeye devam ettikçe görünüm gelişiyor.
Götürmek
RRMS, MS semptomlarının spesifik nükslerinin gözlendiği bir MS türüdür. Nüksler arasında remisyon dönemleri vardır.
RRMS, bağışıklık sistemi sinirleri çevreleyen miyelin kılıfına saldırıp hasar verdiğinde gelişir ve sinir fonksiyonunu bozar. Bu bağışıklık sistemi işlev bozukluğunun ortaya çıkmasına tam olarak neyin sebep olduğu hala belirsizdir.
RRMS için henüz bir tedavi olmamasına rağmen, semptomları yönetmek için çeşitli tedaviler mevcuttur. Bu tedaviler ayrıca nüksleri hafifletmeye ve ilerlemeyi önlemeye odaklanır.
Bazı durumlarda, RRMS, MS'in progresif bir formu olan SPMS'ye geçiş yapabilir.
