Genel Bakış
American College of Rheumatology'ye göre, romatoid artrit (RA) yaklaşık 1,3 milyon Amerikalıyı etkileyen kronik inflamatuar bir hastalıktır.
RA, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücudun kendi dokularına ve hücrelerine saldırdığı bir otoimmün bozukluktur. Hastalık, esas olarak eklemlerin iç yüzeyini etkilemesi bakımından diğer bağışıklık koşullarından farklıdır.
Bu ilerleyici hastalık sadece eklem iltihabına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda eklemlerde hasar ve deformasyona da yol açabilir. Hasar, kemiklerin aşınmasının bir sonucudur.
Kemik erozyonu, RA'nın temel bir özelliğidir. Risk, hastalığın şiddeti ile artar ve vücudun belirli bölgelerinde kemik kaybı ile karakterizedir.
RA için bir tedavi olmasa da, kemik erozyonunun ilerlemesini yönetmek ve yavaşlatmak mümkündür. Önleme ve yönetim ipuçları dahil olmak üzere kemik erozyonu hakkında bilmeniz gerekenler.
Kemik erozyonu neden oluşur?
RA, kademeli kemik erozyonuna yol açan kronik iltihaplanmaya neden olur. Klasik RA semptomları arasında şişmiş eklemler, eklem sertliği ve eklem ağrısı bulunur. Bazı kişilerde ayrıca yorgunluk ve iştahsızlık vardır.
RA genellikle elleriniz, ayaklarınız ve parmaklarınız gibi daha küçük eklemleri etkiler, bu nedenle bu eklemlerde kemik erozyonu meydana gelebilir. Ayrıca dizleriniz, dirsekleriniz, kalçalarınız ve omuzlarınız gibi vücudunuzun diğer eklemlerini de etkileyebilir.
Kemik erozyonu ve RA birbirine bağlıdır çünkü kronik iltihap, kemik dokusunu parçalayan hücreler olan osteoklastları uyarır. Bu, kemik erimesi olarak bilinen bir sürece yol açar.
Tipik olarak, kemik erimesi, kemiklerin bakımı, onarımı ve yeniden şekillenmesini dengelemek için gerekli minerallerin normal düzenlemesinin bir parçasıdır. Bununla birlikte, süreç RA'lı kişilerde dengesiz hale gelir ve bu da mineralize dokunun hızlı bir şekilde parçalanmasına neden olur.
Kemik erozyonu, vücutta önemli sayıda inflamatuar sitokin olduğunda da meydana gelebilir. Hücreler, bağışıklık sistemini hastalıklarla savaşmaya teşvik etmek için bu küçük proteinleri serbest bırakır.
Bazen vücut aşırı miktarda sitokin salgılar. Bu, iltihaplanma ve şişmeye ve nihayetinde eklem, kemik ve doku hasarına yol açabilir.
RA ile kemik erozyonu nasıl yönetilir
Kemik erozyonu erken gelişebilir ve giderek kötüleşebilir. Bazı insanlarda kemik erozyonu, RA teşhisinin ardından haftalar içinde başlayabilir. RA teşhisi konan kişilerin yaklaşık yüzde 10'u 8 hafta sonra erozyona uğrar. 1 yıl sonra, insanların yüzde 60'a kadarı erozyona maruz kalıyor.
İlerleyen kemik erozyonu engelliliğe neden olabileceğinden, erozyonu yavaşlatmak veya iyileştirmek yaşam kalitenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, erozyon bir kez meydana geldiğinde, nadiren tersine çevrilebilir.
Yine de imkansız değil. Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçların (DMARD) kullanımını kemik erozyonunun ilerlemesini azaltma yeteneği ile ilişkilendiren bazı raporlar bulunmaktadır.
Kemik erozyonunu onarma veya iyileştirme şansı, iltihabı kontrol etmekle başlar. DMARD'lar genellikle RA için ilk basamak tedavidir. Ağrı kesici ilaçlar ağrı ve sertlik gibi semptomları tedavi edebilse de, DMARD'lar iltihaplanmayı teşvik etmekten sorumlu olan bağışıklık sisteminin belirli hücrelerini hedef alır.
Bu, RA'nın remisyona girmesine ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmasına yardımcı olabilir. Bu ilaçlar ayrıca kemik erozyonunu durdurabilir ve mevcut herhangi bir erozyonu onarmaya yardımcı olabilir, ancak ilaçlar kemikleri tam olarak onaramayabilir.
Geleneksel DMARD'lar, metotreksat gibi oral ve enjekte edilebilir ilaçlardan oluşur.
Bu ilaçlar iltihabı kontrol edemediğinde, doktorunuz aşağıdaki gibi biyolojik bir ilaca geçmenizi tavsiye edebilir:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliksimab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biyolojikler farklı bir DMARD türüdür. Enflamasyona neden olan belirli bağışıklık sistemi hücrelerini hedeflemenin yanı sıra, inflamasyonu işaret eden veya teşvik eden sitokinler gibi kimyasalları bloke ederler.
İltihap kontrol altına alındığında, kemik erozyonu da yavaşlayabilir ve iyileşmeye başlayabilir. Enflamasyonu kontrol etmek de önemlidir çünkü daha az inflamasyon osteoklastların uyarılmasını azaltır. Bu da kemik erozyonunu yavaşlatabilir.
Doktorunuz ayrıca osteoklastları baskılamak için tedavi önerebilir. Bu, kemik kaybını ve bifosfonatlar ve denosumab (Xgeva, Prolia) gibi diğer kemik problemlerini tedavi eden antiresorptif ilaçları içerir.
RA ile kemik erozyonunun önlenmesi
Kemik erozyonu, RA'nın temel bir özelliğidir ve bunu tam olarak önleyemeyebilirsiniz. Bununla birlikte, iltihabı erken tedavi etmek, eklemlerinizi korumanın en iyi yollarından biridir. Eklem ağrısı ve sertliği, kızarıklık, kronik yorgunluk, kilo kaybı veya düşük ateş gibi belirtiler hakkında doktorunuzla konuşun.
Kemik erozyonu ile düşük kemik mineral yoğunluğu arasında da bir ilişki vardır. Bu nedenle, sağlıklı kemiklerin korunması kemik erozyonunu da önleyebilir veya yavaşlatabilir.
Kemiklerinizi güçlendirmenin bazı yolları şunları içerir:
- Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri almayı düşünün. Mayo Clinic'e göre yetişkinlerin tipik olarak günde yaklaşık 1.000 miligram (mg) kalsiyuma ve her gün 600 uluslararası birim (IU) D vitaminine ihtiyacı vardır. Herhangi bir yeni takviyeye başlamadan önce doktorunuzla konuşun.
- Düzenli egzersiz yapın. Düzenli fiziksel aktivite kaslarınızı güçlendirebilir ve güçlü kemikler geliştirebilir. Yavaş başlayın ve kardiyo egzersizleri ile kuvvet antrenmanı aktivitelerinin bir karışımını dahil edin. Yürüme, yoga ve yüzme gibi düşük etkili egzersizler başlamak için iyi yerlerdir.
- Sigarayı bırakmak. Tütün kullanımı, çok fazla alkol almak gibi kemiklerinizi zayıflatabilir. Sigarayı bırakmanın ve alkol alımınızı azaltmanın yollarını araştırın. Genel olarak, kadınlar günde birden fazla içki içmemeli ve erkekler alımlarını günde iki içkiyle sınırlamalıdır.
- İlacınızı ayarlayın. Prednizon ve metotreksat gibi iltihabı tedavi eden bazı ilaçların uzun süreli kullanımı da kemiklerinize zarar verebilir. Enflamasyon etkili bir şekilde yönetildikten sonra dozunuzu düşürmek veya farklı bir ilaca geçmek için doktorunuzla konuşun.
Götürmek
Kemik erozyonu, RA ile yaşayan insanlarda tipik bir olaydır. Enflamasyonu azaltmak, daha iyi hissetmenize ve ilerlemeyi önlemenize yardımcı olabilir. Tedaviye erken başlamak, yaşam kalitenizi artırabilir ve sakatlık riskinizi azaltabilir.
