Snus, nemli, dumansız, ince öğütülmüş tütün ürünü olup, sigaraya daha az zararlı bir alternatif olarak pazarlanmaktadır. Paketler halinde ve paketler halinde satılır (çok küçük çay poşetleri gibi).
Snus diş eti ile üst dudak arasına yerleştirilir ve yaklaşık 30 dakika emilir. Nefesten daha az ince öğütülmüş ve buruna yerleştirilmemiş. Çiğnemelik tütünün aksine, genellikle tükürmeyi içermez.
İsveç'te 200 yıldır kullanılmaktadır ve son birkaç yıldır da Amerika Birleşik Devletleri'nde üretilmektedir. Snus'a benzer ürünler geleneksel olarak dünya çapında kullanılmaktadır, ancak nikotin ve diğer kimyasal içerik bakımından büyük farklılıklar gösterirler.
Hızlı gerçekler
- Dünya nüfusunun tahminen yüzde 10 ila 25'i tütün tozu dahil dumansız tütün kullanıyor.
- ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), 2014 yılında lise öğrencilerinin tahmini yüzde 1,9'u ve ortaokul öğrencilerinin yüzde 0,5'inin mevcut snus kullanıcıları olduğunu bildirdi.
- Özellikle snus pazarının 2023 yılına kadar yüzde 4,2 büyümesi bekleniyor.
- 2014 yılında, snus ürünleri ABD dumansız tütün pazarının yüzde 1,7'sini oluşturuyordu.
Yararlı mı yoksa zararlı mı?
Snus kullanımı tartışmalıdır. Avrupa Birliği, nikotinin bilinen bağımlılık yapıcı ve zararlı etkileri nedeniyle satışını (İsveç dışında) yasakladı. ABD sağlık kurumları, kullanımına karşı tavsiyede bulunur.
Snus'un, gençleri nikotine bağlayarak sigara içmeye bir "geçit" olabileceği endişesi var.
Ancak snus savunucuları, tütün tüketiminin bağımlılık yapmasına rağmen nikotini teneffüs etmekten daha az zararlı olduğunu iddia ediyor. Tütün tütünü yakılmaz ve duman solunmaz. Yani sigaranın en kötü etkilerinden bazıları mevcut değil.
Ayrıca, snus savunucuları, insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olduğunu söylüyor. İsveç'te snus kullanımının halk sağlığı yararlarına işaret ediyorlar.
Özellikle, İsveç'te daha fazla erkek tütün tüketimini kullanmaya başladıkça sigara içme oranı önemli ölçüde düştü. BMJ dergisi Tobacco Control'de 2003 yılında yapılan bir incelemeye göre, erkeklerin yüzde 40'ı, 2002'de yüzde 15 iken 1976'da her gün sigara içiyordu.
Aynı zamanda, araştırmacılar İsveç'te akciğer kanseri, kardiyovasküler hastalık ve diğer nedenlere bağlı ölümlerde azalma olduğunu buldular.
Peki snus kansere neden olur mu?
Snus'un kansere neden olup olmadığı, bilimsel olarak çözülmesi gereken karmaşık bir sorudur. Çalışma sonuçları şaşırtıcı derecede çeşitlidir. Bazı çalışmalar, snus kullanımına bağlı belirli bir kanser riski buluyor ve diğer çalışmalar bunun tersini buluyor.
Bazen nüfus gruplarında veya incelenen zaman dilimlerinde farklılıklar olabilir.
Bazı araştırma çalışmaları, tüm dumansız tütün ürünlerini bir araya toplamaktadır. Diğerleri İsveç popülasyonlarında snus kullanımı ile sınırlıdır.
Bazen alkol kullanımı veya vücut ağırlığı gibi diğer faktörler dahil edilmez.
Tartışılmayan şey, nikotin ürünlerinden çıkan dumanı solumakla hastalık arasındaki bağlantıdır.
Burada kanser ve snus ile ilgili bazı çalışmalara bakacağız.
Pankreas kanseri ve snus
Sigara içmenin pankreas kanseri için yüksek bir risk faktörü olduğu bilinmektedir. 82 farklı çalışmanın meta-analizi, şu anda sigara içenler için artan pankreas kanseri riskinin yüzde 74 olduğunu buldu. Daha önce sigara içenler için artan risk yüzde 20 idi.
Dumansız tütün ile risk aynı mı kalıyor? Sonuçlar net değil. Snus'u içeren iki çalışma, özellikle orta derecede bir risk artışı bulmuştur. Diğer iki çalışma hiçbir ilişki bulamadı.
Snus kullanan ve daha önce sigara içmemiş İsveçli inşaat işçilerinin 2007'de yaptığı bir araştırma, pankreas kanseri riskinin arttığını tespit etti. Çalışma, İsveç tütününün kullanımının pankreas kanseri için olası bir risk faktörü olarak kabul edilmesi gerektiği sonucuna varmıştır.
2017'de bildirilen en yeni ve en büyük çalışma, İsveç'te 424.152 erkekten oluşan geniş bir örneklemi içeriyordu. Buna, kullanmayanlar ve snus kullanıcıları da dahildir. Bu çalışma, verilerin erkeklerde tütün kullanımı ile pankreas kanseri riski arasındaki herhangi bir ilişkiyi desteklemediği sonucuna varmıştır.
2017 çalışma yazarları, bulgularının, İsveç gazındaki tütün dumanından daha düşük nitrozamin seviyeleri ile ilişkili olabileceğini belirtti. Ayrıca tütün içenlerde artan pankreas kanseri riskinin yanma ile ilgili kanserojenlerle ilişkili olduğunu öne sürdüler.
Ağız kanserleri ve burun akıntısı
Tütün içmek ağız kanserleri için en güçlü risk faktörlerinden biridir.
Ağız kanserine yol açan snusun kanıtı karışıktır. 2008 yılında yapılan bir araştırma, dumansız tütün kullanıcıları için ağız kanseri riskinin sigara içenlere göre muhtemelen daha az, ancak tütün kullanmayanlara göre daha fazla olduğu sonucuna varmıştır.
Farklı ülkelerden gelen tütün ürünlerini içeren bir 2013 çalışması, daha güçlü bir sonuca varmıştır: dumansız tütün kullanımı ile yanak ve diş etleri kanserleri arasında güçlü bir bağlantı vardır. Çalışma, dumansız tütün ve ağız kanserleri ile ilgili önceki verilerin seyrek olduğunu kaydetti.
Daha önce sigara kullanmayan ancak daha önce sigara içmeyen 125.576 İsveçli inşaat işçisinin 2007 yılında yaptığı bir araştırma, snus kullanıcılarında ağız kanseri riskinde artış olmadığı sonucuna varmıştır. (Bunun, aynı popülasyonda artmış pankreas kanseri riski bulan aynı çalışma olduğunu unutmayın.)
Başka bir İsveç çalışması farklıydı. Oral skuamöz hücre kanserli 16 İsveçli erkeğin 2012 vaka raporu, İsveç enflamasının sigara içmeye zararsız bir alternatif olmayabileceği sonucuna varmıştır. Bu adamlar ortalama 42.9 yıldır kanser teşhisi konmadan önce snus kullanıyordu. Kanserler snus yerleştirdikleri yerlerdeydi.
Benzer bir uyarı, 9.976 İsveçli taciz kullanan erkekle yapılan uzun süreli bir araştırmadan geldi. 2008'de bildirilen bu çalışma, snus kullanıcıları için ağız kanseri riskinin göz ardı edilemeyeceğini tavsiye etti. İncelenen snus kullanıcılarında yüksek oranda oral, faringeal ve toplam sigara ile ilişkili kanser görülmüştür.
İsveç'in önde gelen snus üreticisi Swedish Match tarafından bağımsız bir rapor hazırlandı. Snus kullanıcılarının alabileceği karakteristik ağız lezyonu türü hakkında yorum yapar. Rapor, snus kullanımı durdurulduktan sonra bunlar tersine çevrilebilir. Raporda ayrıca lezyonların kansere dönüştüğünü gösteren herhangi bir klinik kanıt bulunmadığı belirtiliyor.
Mide kanseri ve burun akıntısı
Sigara içmenin mide kanseri olarak da bilinen mide kanseri riski yüksektir. Sigara içenler arasında mide kanseri oranı, içmeyenlerin neredeyse iki katıdır.
Peki ya snus kullanıcıları? Yine, kanıtlar karışık.
İsveçli işçiler üzerinde 1999 yılında yapılan bir araştırma, dumansız tütünün herhangi bir mide kanseri riskinde artışla ilişkili olmadığını buldu. İsveç'te 2000 yılında yapılan bir araştırma da aynı sonuca varmıştır.
2008 yılında yapılan bir çalışmada, 1971'den 1993'e kadar 336.381 erkek İsveçli inşaat işçisinin sağlık kayıtları gözden geçirildi, takip kayıtları 2004'e kadar sürdü. Bu çalışma, hiç sigara içmemiş snus kullanıcıları arasında mide kanseri için “aşırı riskler” buldu.
Hindistan'da dumansız tütün kullanıcıları üzerinde 2015 yılında yapılan bir araştırma, dumansız tütün ve mide kanserinin "küçük ama önemli bir ilişkisi" olarak adlandırdıkları şeyi buldu. Bununla birlikte, incelenen dumansız tütün, tütünden farklı olabilir.
Cilt kanseri ve burun akıntısı
Sigara içmek cilt kanseri riskinizi, özellikle skuamöz hücreli karsinomu iki katına çıkarır.
Ancak burun akıntısı ve cilt kanseri üzerine yapılan araştırmalar bir sonuca varmak için çok sınırlı.
İsveç'te 2005 yılında ülke çapında yapılan bir araştırma, cilt skuamöz hücreli karsinom ile artmış sigara içme riski arasında bir ilişki bulamamıştır. Ayrıca, snus kullanıcılarının bir azaldı skuamöz hücreli karsinom gelişme riski.
Üretildiği ülke ve risk
Üretildiği ülke, snus ürününün bileşiminde bir fark yaratır. Bu kanser riskini etkileyebilir.
İsveçli tütün ve Amerikan tacizinin karşılaştırması
Amerika Birleşik Devletleri'nde üretilen snus tipi ürünler, İsveç tarafından üretilen snustan farklıdır.
Amerikan snus ürünleri İsveç tütününden daha fazla nikotin içerir. Ancak Amerikan ürünlerinde nikotinin vücudunuz tarafından emilme yeteneği daha düşüktür. Snustan ne kadar nikotin aldığınızı iki ana faktör kontrol eder:
- ne kadar alkali (asidikin tersi) pH ile ölçüldüğü gibi snus
- nem içeriği
Daha yüksek bir pH (daha fazla alkali), tütün içindeki nikotinin kan dolaşımınıza daha hızlı emilebileceği anlamına gelir. İsveçli snus, Amerikan snus markaları için 6.5'e kıyasla medyan pH 8.7'ye sahiptir.
İsveçli gazoz ayrıca Amerikan markalarından önemli ölçüde daha yüksek nem içerir. Daha yüksek nem içeriği, nikotinin kan dolaşımınıza emilme oranını artırır.
Nikotin dağıtımının daha yüksek olması, İsveçli gazlı içecek kullanıcılarının nikotin kaynakları için sigaraya yönelme olasılıklarının daha düşük olduğu anlamına geliyor. İsveç'te eski sigara içen 1000 kişinin katıldığı bir anket, yüzde 29'unun sigarayı bırakmak için tütün tüketimini tercih ettiğini ortaya koydu.
İsveç burnunun bir başka avantajı, Amerikan markalarına kıyasla daha düşük nitrit (TSNA) seviyeleridir. İsveç tütünündeki tütün havada veya güneşte kurutulur, bu da normalde ateşle sertleşen Amerikan tütüne kıyasla nitrit seviyesini düşürür.
Daha yüksek pH ve nem içeriğinin yanı sıra daha düşük nitrit seviyeleri, İsveç gazının Amerikan markalarına göre daha az yan etki riski ile daha fazla nikotin sağlamasına izin veriyor.
İsveçli snus kullanıcıları nikotine bağımlılık geliştiriyor, ancak kanser ve kalp hastalığı riski sigara içmeye kıyasla önemli ölçüde azaldı.
Snus'un diğer riskleri ve yan etkileri
Snus'un başka sağlık etkileri de vardır. Tekrar. çalışmaların sonuçları tutarsız. İşte birkaç örnek.
Kalp-damar hastalığı
İsveç'te snus'un halk sağlığı üzerindeki etkilerinin 2003 yılında gözden geçirilmesi, tütün kullananların sigara içmeyenlere kıyasla küçük bir kardiyovasküler riske sahip olabileceğini bildirdi.
Ayrıca İsveç'te konuyla ilgili tüm büyük araştırmaların, dumansız tütünün olumsuz kardiyovasküler etki riskinin sigara içmeye göre çok daha düşük olduğu konusunda hemfikir olduğu bildirildi.
Şeker hastalığı
Kuzey İsveç'te 2004 yılında yapılan bir araştırma, snus kullanıcılarının önemli ölçüde artmış diyabet riskine sahip olmadığını buldu.
2012 yılında orta yaşlı İsveçli erkekler üzerinde yapılan bir araştırmada bunun tam tersi bir sonuca varıldı. Bu çalışma, yüksek snus tüketiminin tip 2 diyabet geliştirme riskini öngördüğü sonucuna varmıştır.
Metabolik sendrom
Metabolik sendrom, kalp hastalığı, diyabet veya inme gelişme olasılığınızı artıran bir dizi risk faktörüdür.
Zamanla 21, 30 ve 43 yaşlarındaki İsveçli snus kullanıcılarına bakan bir 2017 çalışması, snus kullanımı ile metabolik sendrom riski arasında hiçbir ilişki bulamadı. Araştırmacılar, tütün kullanan ve sigara içen kişiler için riske bakmanın faydalı olacağını öne sürdü.
2010 yılında Amerikan Kalp Derneği, iki İsveç çalışmasından elde edilen verilere dayanan bir politika bildirisi yayınladı. Bu çalışmalar, yoğun snus kullanımının metabolik sendrom ve tip 2 diyabet geliştirme olasılığını artırdığı sonucuna varmıştır.
Astım
16-75 yaşları arasındaki büyük bir İsveç çalışması, snus kullanımının daha yüksek astım prevalansı ile ilişkili olduğunu ileri sürdü. Eski snus kullanıcıları bu ilişkilendirmeye sahip değildi. Ancak horlama hem mevcut hem de eski kullanıcılarla ilişkilendirildi.
Yüksek tansiyon
Yakın zamanda yapılan küçük bir çalışma, burnun kan basıncı, kalp atış hızı ve arteriyel sertlik üzerindeki etkisine baktı. Snus'un kadınlarda artmış kan basıncı ve kalp atış hızı kullandığını, ancak erkeklerde olmadığını öne sürdü.
Götürmek
Snus kanser riskinizi artırır mı? Kanıt çeşitliliğine bakmak, biraz yarı dolu veya yarı boş bir bardak suya bakmak gibidir. Herhangi bir belirli çalışmanın bilimsel bulgularını en aza indirebilir veya en üst düzeye çıkarabilirsiniz.
İsveç'teki snus üreticileri, özellikle de İsveç Maçı, asgari düzeyde olduğu gösterilen riskleri değerlendiriyor. Ancak nikotin bağımlılığı ve gençleri nikotin almakla ilgilenen sağlık kurumları tehlikeleri görüyor.
Sonuç olarak: Snus kullanımı bağımlılık yapar, ancak muhtemelen sigara içmekten daha az riski vardır.
