Şeker hastalığınız varsa, kalp hastalığı ve felç için daha yüksek risk altındasınız. Bu, yüksek kolesterol gibi kardiyovasküler problemler için diğer risk faktörlerini kontrol etmeyi özellikle önemli kılar.
Çok fazla kolesterol, kan damarlarınızı tıkayarak kardiyovasküler riski artırabilir.
Neyse ki, statinler adı verilen ilaçlar, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolü düşürmede etkilidir. Bu tür kolesterol genellikle "kötü kolesterol" olarak adlandırılır.
Şeker hastalığınız varsa sizin için en uygun statin hangisidir? Genel kardiyovasküler riskinize bağlıdır.
Genel olarak, diyabetiniz varsa, Amerikan Diyabet Derneği (ADA), beslenme ve aktivite seviyelerindeki değişikliklere ek olarak orta veya yüksek yoğunluklu bir statin önermektedir.
Statinler 101
Birkaç farklı statin türü mevcuttur. Bazıları diğerlerinden daha etkilidir. Hepsi, karaciğerinizin kolesterol yapmak için ihtiyaç duyduğu bir maddeye müdahale ederek kolesterolü düşürmeye yardımcı olur.
Statinler, dünyada en çok reçete edilen kolesterol ilaçlarından bazıları haline gelmiştir. Atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) ve diğer jenerik ve marka adı versiyonlarını içerirler.
Artık herkesin sağlıklı olarak kabul edilmesi gereken belirli “iyi” ve “kötü” kolesterol seviyeleri yoktur. Rakamlar hala bir kılavuz niteliğindedir, ancak her kişinin kalp hastalığı geliştirme riskini belirleyen farklı bireysel sağlık faktörleri vardır.
Bu, ideal kolesterol seviyenizin ve tedavi önerilerinizin başka birininkinden farklı olabileceği anlamına gelir.
Amerikan Kardiyoloji Koleji ve ADA tarafından sunulan kılavuzlar, statin kullanması gereken kişilerin sayısını artırdı.
Doktorlar daha önce bir statin yazma kararlarını öncelikle bir kişinin LDL puanına dayandırdılar. Şimdi diğer faktörler dikkate alınır.
Genel olarak, şeker hastalığınız varsa, aşağıdaki kriterlerden herhangi birini karşılıyorsanız statinler önerilir:
- kardiyovasküler hastalık teşhisi var
- 40 yaş ve üstü
- 20 ila 39 yaş arasındasınız ve kardiyovasküler hastalık için ek risk faktörleri var
Diyabet ve statinler
ADA, kılavuzunda, diyabetli 40 yaşın üzerindeki tüm yetişkinlerin yaşam tarzı tedavisine ek olarak orta etkili statinler almasını önermektedir.
ADA'nın mantığı, risk faktörlerini kontrol etmenin genel kalp hastalığı geliştirme şansınızı azaltmaya yardımcı olacağı yönündedir. Bu risk faktörleri şunları içerebilir:
- yüksek kolestorol
- yüksek tansiyon
- aşırı kilolu veya obezite
- sigara içmek
- çok alkol içmek
- diyetinizde yüksek düzeyde sodyum, doymuş yağ veya trans yağ
- daha düşük düzeyde fiziksel aktivite
Sahip olduğunuz risk faktörleri ne kadar azsa, kalp krizi veya felçten kaçınma şansınız o kadar artar.
Diyabet, kardiyovasküler sağlığınız için ek bir tehdit oluşturur çünkü zamanla kanınızdaki ekstra glikoz kan damarlarınıza zarar verebilir.
Hasarlı kan damarları, kalbinize ve beyninize kan akışını bozabilir. Bu, kalp krizi veya felç riskini artırır.
Diyabet ayrıca yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) veya "iyi" kolesterolü düşürerek ve LDL kolesterol seviyelerini yükselterek kolesterolünüzü etkileyebilir.
Buna diyabetik dislipidemi denir. Diyabet yönetilse bile ortaya çıkabilir.
Statinler kan şekerini yükseltir mi?
2016 araştırma incelemesine göre, çok sayıda çalışma statinlerin kan şekerini ve diyabet riskini artırabileceğini göstermiştir.
2012 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) statin güvenlik etiketlerini değiştirerek bu ilaçların artan kan şekeri seviyeleri ile ilişkili olabileceğini belirtmiştir.
Başka bir 2016 incelemesi, statinlerin diyabetli kişilerde glikoz seviyelerini artırma eğiliminde olduğunu buldu. Bununla birlikte, her statinin spesifik etkileri ile ilgili çalışmalar karıştırılmıştır.
2017'den yapılan araştırmalar ve 2020'den yapılan bir araştırma, daha yüksek dozların ve daha uzun statin kullanımının, diyabet geliştirme riskinin artmasıyla bağlantılı olabileceğini buldu.
Genel olarak diyabet geliştirme şansı düşükken, atorvastatin ve rosuvastatin en büyük riski taşıyordu.
Aynı çalışmalar, aşağıdaki statinlerin kan şekerini artırma konusunda en düşük riske sahip olabileceğini öne sürdü:
- pravastatin
- fluvastatin
- pitavastatin
Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, pravastatin ve fluvastatin glikozun kontrolüne bile yardımcı olabilir.
Potansiyel risklere rağmen, FDA, kardiyovasküler faydaları için hala statinleri önermektedir.
Size uygun statini seçmek
Sizin için doğru statin aşağıdakilere bağlı olacaktır:
- LDL seviyesi
- kalp hastalığı için risk faktörleri
- ilaca tolerans
Belirtildiği gibi, ADA diyabetli kişiler için orta ve yüksek yoğunluklu statinler önermektedir.
Genel olarak ADA, diyabetli bir kişi için yalnızca daha yüksek bir dozu tolere edemediğinde daha düşük potensli bir statin kullanılmasını önerir. Pravastatin (Pravachol) ve lovastatin (Altoprev), iki düşük potensli seçenektir.
Yüksek kolesterol ile daha agresif bir şekilde mücadele etmeniz gerekiyorsa, doktorunuz en güçlü statin olan rosuvastatini (Crestor) veya daha yüksek dozlarda atorvastatini (Lipitor) reçete edebilir.
Düşük ila orta dozlarda atorvastatin ve simvastatin (Zocor) orta düzeyde bir potansiyele sahiptir.
Belirli bir statini tolere etme yeteneğiniz önemli bir husustur. Doktorunuz size güçlü bir statin vermeye başlayabilir ve gerekirse statin tipini değiştirebilir veya dozajınızı düşürebilir.
Bununla birlikte, bazı doktorlar, en hafif seçenekle başlamayı seçer ve kolesterol sayılarınız yeterince düşmezse kendi yollarını yukarı çeker.
Statinlerin faydaları
Statinlerin birçok sağlık yararı vardır. Bunlar şunları içerir:
- kolesterolü düşürmek
- inme ve kalp hastalığı riskini azaltmak
- kan pıhtılaşması riskini azaltmak
- bir arterdeki kan akışını artırmak için bir anjiyoplasti veya başka bir prosedür ihtiyacını azaltmak
İnme veya kalp krizi geçirme riski daha yüksek olan kişiler için statinlerin faydaları artar. Statin almaya devam ettikçe kardiyovasküler faydalar da zamanla artar.
Statinlerin yan etkileri nelerdir?
Statinler genellikle iyi tolere edilir, ancak bazı yan etkileri olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- miyalji veya kas ağrısı
- mide bulantısı
- hafıza kaybı
- daha yüksek kan şekeri ve insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus (tip 2 diyabet) geliştirme riski artmıştır
- karaciğer hasarı
İlaca alışmak, farklı bir statine geçmek veya daha düşük bir doz almak sorunu çözebilir.
Statinlerin birçok yan etkisi nadirdir ve bazılarının çelişkili kanıtı vardır veya hiç yoktur. Statinlerin yan etkileri hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
FDA'ya göre, statinlerin faydaları muhtemelen risklerden daha yüksektir.
Statinler diğer ilaçlarla etkileşime girebilir, bu nedenle doktorunuza hangi ilaçları aldığınızı söyleyin. Ayrıca hamileyseniz veya belirli karaciğer rahatsızlığınız varsa statin almamalısınız.
Doktorunuzla konuşun
Kolesterolünüzü ve diyabetinizi yönetmek, tek başına ilaçlardan daha fazlasını gerektirir. Siz ve sağlık uzmanınız, sağlıklı kan şekeri ve LDL seviyelerini korumak için egzersiz ve diyet gibi diğer yolları tartışmalısınız.
LDL sayılarınız veya diğer risk faktörleriniz yüksekse ve diyabetiniz varsa statinler önerilir. Doktorunuzla aşağıdakiler hakkında konuşmalısınız:
- hedef LDL kolesterol seviyeleriniz
- statinlerin riskleri ve faydaları
- statinlerin yan etkileri
- statinlerin herhangi bir yan etkisine nasıl yanıt verilir
- şu anda almakta olduğunuz, statinlerle etkileşime girebilecek tüm ilaçlar
Statin almaya başladığınızda, statinleri almayı bırakmak veya farklı bir ilaca geçmek istiyorsanız önce doktorunuza danışın. Yakın zamanda kalp krizi veya felç geçirdiyseniz bu özellikle önemlidir.
Kalp sağlığınızı iyileştirmenin birçok yolu vardır. Diyabetiniz varsa ve halihazırda kardiyovasküler hastalığınız varsa veya 10 yıllık artmış kalp krizi riskiniz varsa, statin tedavisi kalp krizi veya felci önlemeye yardımcı olabilir.
Günlük diyabet ipucu
Kalp hastalığını ve felci önlemeye yardımcı olmak için LDL kolesterolü izlemenin önemi hakkında daha önce konuşmuştuk. ADA, diyabetli çoğu kişinin yaşlarına ve diğer risk faktörlerine bağlı olarak statin almasını önermektedir. Bu ilaçlar, kardiyovasküler tehlikelerin mevcut risklerini azaltmak için tasarlanmıştır.
Sizin için hangi tip statinin uygun olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun.
