Ani Ölüm Sendromu Nedir ve Önleme Mümkün mü?

Ani ölüm sendromu nedir?

Ani ölüm sendromu (SDS), ani kalp durmasına ve muhtemelen ölüme neden olan bir dizi kardiyak sendrom için gevşek bir şekilde tanımlanmış bir şemsiye terimdir.

Bu sendromlardan bazıları kalpteki yapısal sorunların sonucudur. Diğerleri, elektrik kanallarındaki düzensizliklerin sonucu olabilir. Bunların tümü, sağlıklı olan insanlarda bile beklenmedik ve ani kalp durmasına neden olabilir. Bazı insanlar bunun sonucunda ölür.

Çoğu insan, bir kalp durması meydana gelene kadar sendroma sahip olduklarını bilmez.

Çoğu SDS vakası da doğru şekilde teşhis edilmemiştir. SDS'li bir kişi öldüğünde, ölüm doğal neden veya kalp krizi olarak listelenebilir. Ancak bir adli tıp görevlisi kesin nedeni anlamak için adımlar atarsa, SDS sendromlarından birinin belirtilerini tespit edebilir.

Bazı tahminler, SDS'si olan kişilerin en az yüzde 4'ünün yapısal anormalliklerinin olmadığını ve bunun bir otopside belirlenmesi en kolay olanı olduğunu bildirmektedir. Elektrik kanallarındaki düzensizlikleri fark etmek daha zordur.

SDS, genç ve orta yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır. Bu yaştaki insanlarda açıklanamayan ölüm, ani yetişkin ölüm sendromu (SADS) olarak bilinir.

Bebeklerde de ortaya çıkabilir. Bu sendromlar, ani bebek ölümü sendromu (SIDS) kapsamına giren birçok durumdan biri olabilir.

Özel bir durum olan Brugada sendromu, ani beklenmedik gece ölüm sendromuna (SUNDS) da neden olabilir.

SDS genellikle yanlış teşhis edildiğinden veya hiç teşhis edilmediğinden, kaç kişinin buna sahip olduğu belirsizdir.

Tahminler, 10.000 kişiden 5'inde Brugada sendromu olduğunu gösteriyor. Başka bir SDS durumu, uzun QT sendromu, 7.000 kişiden 1'inde ortaya çıkabilir. Kısa QT daha da nadirdir. Son yirmi yılda sadece 70 vaka tespit edildi.

Bazen risk altında olup olmadığınızı bilmek mümkündür. Eğer öyleyseniz, olası SDS'nin altında yatan nedeni tedavi edebilirsiniz.

SDS ile ilişkili bazı durumları teşhis etmek ve muhtemelen kalp durmasını önlemek için atılabilecek adımlara daha yakından bakalım.

Kimler risk altında?

SDS'li kişiler genellikle ilk kardiyak olaylarından veya ölümlerinden önce mükemmel şekilde sağlıklı görünürler. SDS genellikle hiçbir görünür belirti veya semptoma neden olmaz. Bununla birlikte, bir kişinin SDS ile ilişkili bazı koşullara sahip olma olasılığını artıran bazı risk faktörleri vardır.

Araştırmacılar, belirli genlerin bir kişinin bazı SDS türleri için riskini artırabileceğini bulmuşlardır. Örneğin, bir kişinin SADS'si varsa, birinci derece akrabalarının (kardeşleri, ebeveynleri ve çocukları) yüzde 20'sinden fazlasının da sendroma sahip olma olasılığı yüksektir.

Yine de SDS'li herkes bu genlerden birine sahip değildir. Doğrulanmış Brugada sendromu vakalarının sadece yüzde 15 ila 30'u, bu özel durumla ilişkili gene sahiptir.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Seks. Erkeklerin SDS'ye sahip olma olasılığı kadınlardan daha yüksektir.
• Yarış. Japonya ve Güneydoğu Asya'dan bireyler Brugada sendromu için daha yüksek risk taşıyor.

Bu risk faktörlerine ek olarak, bazı tıbbi durumlar SDS riskini artırabilir, örneğin:

• Bipolar bozukluk. Lityum bazen bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaç Brugada sendromunu tetikleyebilir.
• Kalp hastalığı. Koroner arter hastalığı, SDS'ye bağlı en yaygın altta yatan hastalıktır. Koroner arter hastalığından kaynaklanan her 2 ölümden yaklaşık 1'i anidir. Hastalığın ilk belirtisi kalp durmasıdır.
• Epilepsi. Her yıl epilepside ani beklenmedik ölüm (SUDEP), epilepsi teşhisi konan her 1000 kişiden yaklaşık 1'inde meydana gelir. Çoğu ölüm nöbetten hemen sonra meydana gelir.
• Aritmiler. Aritmi, düzensiz bir kalp atış hızı veya ritmidir. Kalp çok yavaş veya çok hızlı atabilir. Ayrıca düzensiz bir yapıya sahip olabilir. Bayılma veya baş dönmesi gibi semptomlara yol açabilir. Ani ölüm de bir olasılıktır.
• Hipertrofik kardiyomiyopati. Bu durum, kalbin duvarlarının kalınlaşmasına neden olur. Elektrik sistemine de müdahale edebilir. Her ikisi de düzensiz veya hızlı kalp atışına (aritmi) yol açabilir.

Tanımlanan bu risk faktörlerine rağmen, bunların SDS'ye sahip olduğunuz anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir. Herhangi bir yaştaki ve herhangi bir sağlık durumundaki herkes SDS'ye sahip olabilir.

Bunun nedeni nedir?

SDS'ye neyin sebep olduğu belirsizdir.

Gen mutasyonları, SDS şemsiyesi altındaki birçok sendromla ilişkilendirilmiştir, ancak SDS'li her insan genlere sahip değildir. Diğer genlerin SDS'ye bağlı olması mümkündür, ancak henüz tanımlanmamıştır. Ve bazı SDS nedenleri genetik değildir.

Bazı ilaçlar ani ölüme yol açabilecek sendromlara neden olabilir. Örneğin, uzun QT sendromu aşağıdakilerin kullanımından kaynaklanabilir:

• antihistaminikler
• dekonjestanlar
• antibiyotikler
• diüretikler
• antidepresanlar
• antipsikotikler

Aynı şekilde, SDS'li bazı kişiler, bu belirli ilaçları almaya başlayana kadar semptom göstermeyebilir. Daha sonra, ilaca bağlı SDS görünebilir.

Semptomlar neler?

Ne yazık ki, SDS'nin ilk belirti veya işareti ani ve beklenmedik ölüm olabilir.

Bununla birlikte, SDS aşağıdaki kırmızı bayrak semptomlarına neden olabilir:

• özellikle egzersiz sırasında göğüs ağrısı
• bilinç kaybı
• nefes almada zorluk
• baş dönmesi
• kalp çarpıntısı veya çırpınma hissi
• özellikle egzersiz sırasında açıklanamayan bayılma

Siz veya çocuğunuz bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal tıbbi yardım isteyin. Bir doktor, bu beklenmedik semptomların olası nedeninin ne olduğunu belirlemek için testler yapabilir.

Nasıl teşhis edilir?

SDS yalnızca ani kalp durması geçirdiğinizde teşhis edilir. Bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG), ani ölüme neden olabilecek birçok sendromu teşhis edebilir. Bu test, kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder.

Özel olarak eğitilmiş kardiyologlar, EKG sonuçlarına bakabilir ve uzun QT sendromu, kısa QT sendromu, aritmi, kardiyomiyopati ve daha fazlası gibi olası sorunları belirleyebilir.

EKG net değilse veya kardiyolog ek doğrulama istiyorsa, ekokardiyogram da isteyebilir. Bu, kalbin ultrason taramasıdır. Bu test ile doktor kalbinizin atışını gerçek zamanlı olarak görebilir. Bu, fiziksel anormallikleri tespit etmelerine yardımcı olabilir.

SDS ile ilişkili semptomları yaşayan herkes bu testlerden birini alabilir. Aynı şekilde, SDS'nin bir olasılık olduğunu düşündüren tıbbi veya aile öyküsü olan kişiler bu testlerden birini yaptırmak isteyebilir.

Riski erken belirlemek, olası kalp durmasını önlemenin yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir.

Nasıl tedavi edilir?

SDS'nin bir sonucu olarak kalbiniz durursa, acil müdahale ekipleri sizi hayat kurtaran önlemlerle hayata döndürebilir. Bunlar CPR ve defibrilasyonu içerir.

Resüsitasyondan sonra, doktor uygunsa implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör (ICD) yerleştirmek için ameliyat yapabilir. Bu cihaz, ileride tekrar durursa kalbinize elektrik şoku gönderebilir.

Yine de epizodun bir sonucu olarak başınız dönebilir ve bayılabilirsiniz, ancak implante edilen cihaz kalbinizi yeniden başlatabilir.

SDS'nin çoğu nedeni için geçerli bir tedavi yoktur. Bu sendromlardan biriyle tanı alırsanız, ölümcül bir olayı önlemeye yardımcı olacak adımlar atabilirsiniz. Bu, bir ICD kullanımını içerebilir.

Bununla birlikte, doktorlar, herhangi bir belirti göstermeyen bir kişide SDS tedavisi kullanma konusunda kararsızdır.

Önlenebilir mi?

Erken teşhis, ölümcül bir olayı önlemede önemli bir adımdır.

Ailenizde SDS öyküsü varsa, doktorunuz beklenmedik ölüme yol açabilecek bir sendromunuz olup olmadığını belirleyebilir. Eğer yaparsanız, ani ölümü önlemek için adımlar atabilirsiniz. Bunlar şunları içerebilir:

• antidepresanlar ve sodyum bloke edici ilaçlar gibi semptomları tetikleyen ilaçlardan kaçınmak
• ateşi hızla tedavi etmek
• dikkatli egzersiz yapmak
• Dengeli bir diyet dahil olmak üzere iyi kalp sağlığı önlemleri uygulamak
• doktorunuz veya kalp uzmanınızla düzenli kontroller yapmak

Götürmek

SDS'nin genellikle tedavisi yoktur, ancak ölümcül bir olaydan önce tanı alırsanız ani ölümü önlemek için adımlar atabilirsiniz.

Teşhis konulması yaşamı değiştirebilir ve farklı duygulara neden olabilir. Doktorunuzla çalışmaya ek olarak, bir ruh sağlığı uzmanıyla durum ve akıl sağlığınız hakkında konuşmak isteyebilirsiniz. Haberleri işlemenize ve tıbbi durumunuzdaki değişikliklerle başa çıkmanıza yardımcı olabilirler.