TME'yi tedavi etmek için ameliyat kullanabilir misiniz?
Temporomandibular eklem (TME), çene kemiğiniz ve kafatasınızın birleştiği yerde bulunan menteşe benzeri bir eklemdir. TMJ, çenenizin yukarı ve aşağı kaymasına izin vererek konuşmanıza, çiğnemenize ve ağzınızla her türlü şeyi yapmanıza izin verir.
Bir TMJ bozukluğu, TME'nizde ağrıya, sertliğe veya hareket eksikliğine neden olarak sizi çenenizin tüm hareket aralığını kullanmaktan alıkoyar.
Ağız atelleri veya ağız koruyucuları gibi daha konservatif tedaviler semptomlarınızın şiddetini azaltmaya yardımcı olmazsa, TME bozukluğunu tedavi etmek için ameliyat kullanılabilir. Bazı insanlar için, TME'lerinin tam olarak kullanılmasını sağlamak için ameliyat gerekli olabilir.
TME ameliyatı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin:
- kim iyi bir aday
- TME ameliyatı türleri
- ne bekleyebileceğinizi
TMJ ameliyatı için kim iyi bir adaydır?
Aşağıdaki durumlarda doktorunuz TME ameliyatı önerebilir:
- Ağzınızı açtığınızda veya kapattığınızda tutarlı, yoğun bir ağrı veya hassasiyet hissedersiniz.
- Ağzınızı tamamen açamaz veya kapatamazsınız.
- Çene ağrısı veya hareketsizlik nedeniyle yemek yemede veya içmede sorun yaşıyorsanız.
- Dinlenme veya diğer cerrahi olmayan tedavilerle bile ağrınız veya hareketsizliğiniz giderek kötüleşir.
- Çene ekleminizde MRI gibi görüntüleme ile radyolojik olarak doğrulanan spesifik yapısal problemleriniz veya hastalıklarınız var.
Aşağıdaki durumlarda doktorunuz TMJ ameliyatına karşı tavsiyede bulunabilir:
- TME semptomlarınız o kadar şiddetli değil. Örneğin, çeneniz açtığınızda bir tıklama veya patlama sesi çıkarıyorsa, ancak bununla ilişkili herhangi bir ağrı yoksa ameliyata ihtiyacınız olmayabilir.
- Belirtileriniz tutarlı değil. Bir gün ertesi gün ortadan kaybolan şiddetli, ağrılı semptomlarınız olabilir. Bu, TME'nizde yorgunluğa neden olan belirli bir günde normalden daha fazla konuşmak, çok fazla sert yiyecek çiğnemek veya sürekli sakız çiğnemek gibi belirli tekrarlayan hareketlerin veya aşırı kullanımın bir sonucu olabilir. Bu durumda sağlık uzmanınız çenenizi birkaç saat veya birkaç gün dinlendirmenizi tavsiye edebilir.
- Çenenizi tamamen açıp kapatabilirsiniz. Ağzınızı açıp kapattığınızda bir miktar ağrı veya hassasiyet olsa bile, ilgili riskler nedeniyle doktorunuz ameliyat önermeyebilir. Bunun yerine semptomları azaltmak için ilaç, fizik tedavi veya yaşam tarzı değişiklikleri önerebilirler.
TMD konusunda eğitim almış bir diş hekimi veya ağız cerrahı tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
Ameliyatın semptomlarınız için yararlı olup olmayacağını belirlemek için semptomatik geçmişiniz, klinik sunumunuz ve radyolojik bulgularınız üzerinde kapsamlı bir inceleme yapacaklar. Cerrahi olmayan alternatifler başarısız olursa cerrahi son çare olarak kabul edilir.
TME ameliyatı türleri nelerdir?
Belirtilerinize veya ciddiyetine bağlı olarak birkaç farklı TME ameliyatı türü mümkündür.
Artroentez
Artroentez, ekleminize sıvı enjekte edilerek yapılır. Sıvı, iltihabın herhangi bir kimyasal yan ürününü temizler ve eklemin sertleşmesine veya ağrılı olmasına neden olan basıncın azaltılmasına yardımcı olabilir. Bu, çenenizin hareket açıklığının bir kısmını geri kazanmanıza yardımcı olabilir.
Bu minimal invaziv bir prosedürdür. Genelde aynı gün eve gidebilirsiniz. İyileşme süresi kısadır ve başarı oranı yüksektir. 2012 yılında yapılan bir araştırmaya göre, artroentez semptomlarda ortalama yüzde 80'lik bir iyileşme gösteriyor.
Artrosentez genellikle birinci basamak bir tedavidir çünkü daha az invazivdir ve diğer bazı daha karmaşık prosedürlerle karşılaştırıldığında yüksek bir başarı oranına sahiptir.
Artroskopi
Artroskopi, eklemin üstündeki ciltte küçük bir delik veya birkaç küçük delik açılarak yapılır.
Kanül adı verilen dar bir tüp daha sonra delikten ve eklemin içine sokulur. Daha sonra, cerrahınız kanüle bir artroskop yerleştirecektir. Artroskop, ekleminizi görselleştirmek için kullanılan ışık ve kamera içeren bir araçtır.
Her şey ayarlandıktan sonra, cerrahınız kanülün içinden yerleştirilen küçük cerrahi aletler kullanarak eklem üzerinde ameliyat yapabilir.
Artroskopi tipik açık cerrahiden daha az invaziftir, bu nedenle iyileşme süresi daha hızlıdır, genellikle birkaç günden bir haftaya kadar.
Ayrıca, sağlık uzmanınıza eklem üzerinde aşağıdakiler gibi karmaşık prosedürler yapma konusunda büyük özgürlük sağlar:
- yara dokusu giderimi
- eklem yeniden şekillendirme
- ilaç enjeksiyonu
- ağrı veya şişme rahatlaması
Açık eklem ameliyatı
Açık eklem cerrahisi, sağlık uzmanınızın eklemin kendisi üzerinde ameliyat yapabilmesi için eklemin üzerinde birkaç inç uzunluğunda bir kesi açmaktan oluşur.
Bu tür TME ameliyatı genellikle aşağıdakileri içeren ciddi bir TME bozukluğu için ayrılmıştır:
- eklemin hareket etmesini engelleyen çok sayıda doku veya kemik büyümesi
- eklem dokusu, kıkırdak veya kemiğin füzyonu (ankiloz)
- artroskopi ile ekleme ulaşamama
Açık eklem ameliyatı yaparak, cerrahınız kemik büyümelerini veya fazla dokuyu çıkarabilir. Ayrıca diski yerinde değilse veya hasar görmüşse onarabilir veya yeniden konumlandırabilirler.
Diskiniz tamir edilemiyorsa diskektomi yapılabilir. Cerrahınız diskinizi tamamen yapay bir disk veya kendi dokunuzla değiştirebilir.
Eklemin kemikli yapıları söz konusu olduğunda, cerrah çene ekleminin veya kafatasının hastalıklı kemiğinin bir kısmını çıkarabilir.
Açık cerrahi, artroskopik bir işleme göre daha uzun bir iyileşme süresine sahiptir, ancak başarı oranı hala oldukça yüksektir. 2013 yılında yapılan bir araştırma, ağrıda yüzde 71'lik bir iyileşme ve hareket açıklığında yüzde 61'lik bir iyileşme buldu.
Kurtarma nasıl bir şey?
TME ameliyatından sonra iyileşme, kişiye ve yapılan ameliyatın türüne bağlıdır.. TME ameliyatlarının çoğu ayakta tedavi prosedürleridir, yani ameliyatla aynı gün eve gidebilirsiniz.
Anestezinin yan etkileri olan biraz sersemlemiş olabileceğiniz veya odaklanamayacağınız için, birisinin sizi ameliyat günü eve götürebileceğinden emin olun.
Ameliyat gününü işten çıkar. İşiniz ağzınızı çok fazla hareket ettirmenizi gerektirmiyorsa, mutlaka bir günden fazla izin almanız gerekmez. Bununla birlikte, mümkünse, dinlenmek için kendinize zaman tanımak için birkaç gün izin verin.
İşlem yapıldıktan sonra çenenizde bandaj olabilir. Doktorunuz ayrıca, yara sargısını güvenli ve yerinde tutmak için başınızın etrafına ek bir bandaj sarabilir.
Ameliyattan sonraki bir ila iki gün boyunca, hızlı ve başarılı bir şekilde iyileştiğinizden emin olmak için aşağıdakileri yapın:
- Sağlık uzmanınız tavsiye ederse, herhangi bir ağrı için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS) alın. (NSAID'ler, kanama bozuklukları veya böbrek sorunları olan kişiler için önerilmez.)
- Katı ve gevrek gıdalardan kaçının. Bunlar ekleminizi zorlayabilir. Bir hafta veya daha uzun bir süre sıvı diyet ve üç hafta kadar yumuşak yiyeceklerden oluşan bir diyet izlemeniz gerekebilir. Ameliyattan sonra susuz kaldığınızdan emin olun.
- Şişmeye yardımcı olması için bölgeye soğuk kompres uygulayın. Sıkıştırma, temiz bir havluya sarılmış donmuş bir sebze torbası kadar basit olabilir.
- Çene kaslarına uygulanan ılık ısı, pedleri ısıtmak veya nemli bir bezi mikrodalgada kullanmak gibi ameliyat sonrası rahatlığa da yardımcı olabilir.
- Banyodan veya duştan önce bandajınızı su geçirmez olması için örtün.
- Bandajları düzenli olarak çıkarın ve değiştirin. Bandajı her değiştirdiğinizde sağlık uzmanınızın önerdiği antibiyotik kremleri veya merhemleri uygulayın.
- Doktorunuz size çenenizi çıkarmanın uygun olduğunu söyleyene kadar çenenize her zaman bir atel veya başka bir alet takın.
İyi iyileştiğinizden emin olmak ve TME'nizin bakımı ile ilgili diğer talimatları almak için ameliyattan 2-3 gün sonra sağlık uzmanınızla görüşün.
Dikişleriniz kendi kendine çözülmezse, doktorunuzun bu sırada dikişleri alması gerekebilir. Ek olarak, ağrı veya ortaya çıkan herhangi bir enfeksiyon için ilaç önerebilirler.
Ayrıca çenenizdeki hareketi yeniden kazanmanıza ve şişliğin TMJ hareketinizi sınırlamasını engellemenize yardımcı olması için bir fizyoterapist görmeniz gerekebilir.
Bir dizi fizik tedavi randevusu birkaç hafta veya ay sürebilir, ancak terapistinizle yakın bir şekilde çalışırsanız genellikle daha iyi uzun vadeli sonuçlar görürsünüz.
TME ameliyatının olası komplikasyonları nelerdir?
TME cerrahisinin en yaygın komplikasyonu, hareket açıklığında kalıcı bir kayıptır.
Diğer olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Yüz sinirlerinin yaralanması, bazen yüz kası hareketinin kısmi kaybına veya his kaybına neden olur
- kafatasının altı, kan damarları veya işitme duyunuzla ilgili anatomi gibi yakındaki dokularda hasar
- ameliyat sırasında veya sonrasında cerrahi bölge etrafındaki enfeksiyonlar
- kalıcı ağrı veya sınırlı hareket aralığı
- Frey sendromu, parotis bezlerinin (TME'nizin yakınında) anormal yüz terlemesine neden olan nadir bir komplikasyonu
Ameliyat olsaydım TMJ ağrısı geri döner mi?
TME ağrısı, ameliyat olduktan sonra bile geri dönebilir. Artroentez ile sadece döküntü ve fazla şişlik giderilir. Bu, enkazın eklemde tekrar birikebileceği veya iltihaplanmanın tekrar ortaya çıkabileceği anlamına gelir.
TME ağrısı, stresli olduğunuzda veya uyurken dişlerinizi sıkma veya gıcırdatma (bruksizm) gibi bir alışkanlıktan kaynaklanıyorsa da geri dönebilir.
Romatoid artrit gibi dokuların iltihaplanmasına neden olan altta yatan bir bağışıklık durumunuz varsa, bağışıklık sisteminiz eklem dokusunu hedef alırsa TMJ ağrısı geri gelebilir.
Sağlık uzmanıma ne sormalıyım?
TME ameliyatı olmaya karar vermeden önce sağlık uzmanınıza sorun:
- Ameliyat olmadan önce ağrım ne kadar sabit veya şiddetli olmalı?
- Ameliyat benim için doğru değilse, ağrımı hafifletmek veya hareket açıklığımı artırmak için hangi aktivitelerden kaçınmalı veya daha fazlasını yapmalıyım?
- Bana hangi tip ameliyatı önerirsiniz? Neden?
- Önce bunun yardımcı olup olmadığını görmek için bir fizyoterapiste görünmeli miyim?
- Semptomlarıma yardımcı olmak için sert veya çiğneme gerektiren yiyecekleri dışlamak için diyetimi değiştirmeli miyim?
- Ameliyat olmamaya karar verirsem düşünmem gereken herhangi bir komplikasyon var mı?
Paket servisi
Çene ağrınız veya hassasiyetiniz hayatınızı bozuyorsa veya yemek yemenizi veya içmenizi engelliyorsa, mümkün olan en kısa sürede sağlık uzmanınıza veya diş hekiminize görünün.
Cerrahi olmayan tedaviler, ilaçlar veya yaşam tarzı değişiklikleri TME ağrınızı hafifletirse ameliyata ihtiyacınız olmayabilir. Ameliyat genellikle en ağır vakalar için son çaredir ve tedaviyi garanti etmez.
Daha konservatif tedavilerin işe yaramadığını veya belirtilerinizin kötüye gittiğini sağlık uzmanınıza bildirin.
