Neden Her Anafilaktik Reaksiyon Acil Servise Gitmeyi Gerektirir?

EPİPEN ARIZALARI HAKKINDA FDA UYARISI

Mart 2020'de, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), epinefrin oto-enjektörlerinin (EpiPen, EpiPen Jr ve jenerik formlar) arızalanabileceği konusunda halkı uyarmak için bir güvenlik uyarısı yayınladı. Bu, acil bir durumda potansiyel olarak hayat kurtarıcı tedavi görmenizi engelleyebilir. Bir epinefrin oto-enjektörü reçete ettiyseniz, buradan üreticinin tavsiyelerine bakın ve güvenli kullanım hakkında sağlık uzmanınızla görüşün.

Genel Bakış

Anafilaktik bir reaksiyona sahip olmaktan veya buna tanık olmaktan daha korkutucu birkaç şey vardır. Belirtiler çok hızlı bir şekilde kötüye gidebilir ve şunları içerebilir:

• nefes almada zorluk
• kurdeşen
• yüzün şişmesi
• kusma
• hızlı nabız
• bayılma

Anafilaktik semptomları olan birine tanık olursanız veya semptomları kendiniz yaşıyorsanız, hemen acil servisleri arayın.

Geçmişte ciddi bir alerjik reaksiyon yaşadıysanız, doktorunuz acil adrenalin enjeksiyonu yazmış olabilir. Mümkün olduğunca çabuk acil epinefrin iğnesi yaptırmak hayatınızı kurtarabilir - peki adrenalin sonrası ne olur?

İdeal olarak semptomlarınız iyileşmeye başlayacaktır. Hatta bazen tamamen çözebilirler. Bu, artık tehlikede olmadığınıza inanmanıza neden olabilir. Ancak durum bu değil.

Anafilaktik reaksiyonunuzdan sonra ne kadar iyi hissederseniz hissedin, acil servise (ER) gitmek yine de gereklidir.

Epinefrin ne zaman kullanılır

Epinefrin genellikle anafilaksinin en tehlikeli semptomlarını hızla giderir - boğaz şişmesi, nefes darlığı ve düşük tansiyon dahil.

Anafilaksi yaşayan herkes için tercih edilen tedavi budur. Ancak en etkili olabilmesi için alerjik reaksiyon başladıktan sonraki ilk birkaç dakika içinde epinefrin vermeniz gerekir.

Epinefrin'i yalnızca ilacı reçete etmiş bir kişiye vermeniz gerektiğini unutmayın. Talimatları da dikkatli bir şekilde izlemelisiniz. Dozlar değişir ve bireysel tıbbi koşullar, bir kişinin ona nasıl tepki vereceğini etkileyebilir.

Örneğin, epinefrin, kalp hastalığı olan bir kişide kalp krizine neden olabilir. Bunun nedeni kalp atış hızını hızlandırması ve kan basıncını yükseltmesidir.

Birisi alerjik bir tetikleyiciye maruz kalmışsa epinefrin enjeksiyonu yapın ve:

• nefes almakta güçlük çekiyor
• boğazda şişme veya gerginlik var
• başı dönüyor

Ayrıca alerjik tetikleyiciye maruz kalmış çocuklara enjeksiyon yapın ve:

• bayıldı
• Ciddi derecede alerjik oldukları bir yiyeceği yedikten sonra tekrar tekrar kusmak
• çok öksürüyorlar ve nefeslerini tutmakta güçlük çekiyorlar
• yüz ve dudaklarda şişlik var
• alerjisi olduğu bilinen bir yiyeceği yemiş

Epinefrin nasıl uygulanır

Otomatik enjektörü kullanmadan önce talimatları okuyun. Her cihaz biraz farklıdır.

Önemli

Epinefrin oto-enjektör reçetenizi eczaneden aldığınızda, İHTİYACINIZ OLMADAN ÖNCE herhangi bir deformite olup olmadığını kontrol edin. Özellikle, taşıma çantasına bakın ve bükülmediğinden ve otomatik enjektörün kolayca dışarı kayacağından emin olun. Ayrıca, güvenlik kapağını (genellikle mavi) inceleyin ve kaldırılmadığından emin olun. Otomatik enjektörün yanları ile aynı hizada olmalıdır. Otomatik enjektörlerinizden herhangi biri kasadan kolayca kaymazsa veya hafifçe kaldırılmış bir güvenlik kapağına sahipse, değiştirilmesi için eczaneye geri götürün. Bu deformiteler ilacın uygulanmasında gecikmeye neden olabilir ve anafilaktik reaksiyondaki herhangi bir gecikme yaşamı tehdit edebilir. Bu nedenle, ihtiyacınız olmadan ÖNCE lütfen otomatik enjektörü inceleyin ve herhangi bir deformite olmadığından emin olun.

Genel olarak, epinefrin enjeksiyonu yapmak için aşağıdaki adımları izleyin:

1. Otomatik enjektörü taşıma çantasından kaydırın.
2. Kullanmadan önce güvenlik üst kısmı (genellikle mavi) çıkarılmalıdır. Bunu düzgün bir şekilde yapmak için, otomatik enjektörün gövdesini baskın elinizde tutun ve diğer elinizle emniyet kapağını diğer elinizle düz bir şekilde yukarı çekin. Kalemi bir elinizle tutmaya ve aynı elin başparmağıyla kapağı çevirmeye ÇALIŞMAYIN.
3. Enjektörü, turuncu ucu aşağı bakacak şekilde ve kolunuz yanınızda olacak şekilde yumruğunuzda tutun.
4. Kolunuzu yan tarafınıza doğru sallayın (kar meleği yapıyormuş gibi), ardından hızlıca yan tarafınıza doğru, böylece otomatik enjektörün ucu bir miktar kuvvetle yan taraftaki kalçanıza doğrudan girsin.
5. Orada tutun ve 3 saniye basılı tutun.
6. Otomatik enjektörü uyluğunuzdan çıkarın.
7. Otomatik enjektörü çantasına geri yerleştirin ve bir doktor tarafından incelenmek ve otomatik enjektörünüzün atılması için DERHAL en yakın hastanenin acil servisine GİDİN.

Enjeksiyonu yaptıktan sonra, henüz yapmadıysanız 911'i veya yerel acil servislerinizi arayın. Görevliye anafilaktik reaksiyondan bahsedin.

Acil durum müdahale ekiplerini beklerken

Tıbbi yardımın gelmesini beklerken, kendinizi veya tepkiyi veren kişiyi güvende tutmak için şu adımları atın:

• Alerjinin kaynağını ortadan kaldırın. Örneğin, reaksiyona arı sokması neden olduysa, iğneyi bir kredi kartı veya cımbız kullanarak çıkarın.
• Kişi bayılacakmış gibi hissediyorsa veya bayılıyorsa, kişiyi sırtüstü yatırın ve kanın beynine ulaşması için bacaklarını kaldırın. Onları sıcak tutmak için bir battaniyeyle örtebilirsiniz.
• Kusuyorlarsa veya nefes almakta güçlük çekiyorlarsa, özellikle hamileyse, mümkünse biraz öne doğru oturtun veya yan yatırın.
• Kişi bilinçsiz hale gelirse, solunum yolunun kapanmaması için başını arkaya eğerek yatırın ve nabzı kontrol edin. Nabız yoksa ve kişi nefes almıyorsa, iki kez hızlı nefes verin ve CPR göğüs kompresyonlarına başlayın.
• Hırıltılı solunum varsa antihistaminik veya inhaler gibi başka ilaçlar verin.
• Semptomlar düzelmezse, kişiye bir epinefrin iğnesi daha verin. Dozlar 5 ila 15 dakika arayla yapılmalıdır.

Acil epinefrin sonrası rebound anafilaksi riski

Acil epinefrin enjeksiyonu, bir anafilaktik reaksiyondan sonra bir kişinin hayatını kurtarabilir. Ancak enjeksiyon, tedavinin yalnızca bir bölümüdür.

Anafilaktik reaksiyon yaşayan herkesin acil serviste muayene edilmesi ve izlenmesi gerekir. Bunun nedeni, anafilaksinin her zaman tek bir reaksiyon olmamasıdır. Semptomlar, epinefrin enjeksiyonu yapıldıktan saatler veya hatta günler sonra geri dönebilir, geri dönebilir.

Çoğu anafilaksi vakası, tedavi edildikten sonra hızla gerçekleşir ve tamamen düzelir. Ancak bazen semptomlar iyileşir ve birkaç saat sonra tekrar başlar. Bazen saatler veya günler sonra iyileşmezler.

Anafilaktik reaksiyonlar üç farklı şekilde gerçekleşir:

• Tek fazlı reaksiyon. Bu tür reaksiyonlar en yaygın olanıdır. Alerjene maruz kaldıktan sonra semptomlar 30 dakika ile bir saat arasında zirve yapar. Semptomlar tedavi olsun veya olmasın bir saat içinde iyileşir ve geri dönmez.
• Bifazik reaksiyon. Bifazik reaksiyonlar semptomlar bir saat veya daha uzun süre ortadan kalktığında ortaya çıkar, ancak daha sonra alerjene tekrar maruz kalmadan geri döner.
• Uzun süreli anafilaksi. Bu tip anafilaksi nispeten nadirdir. Reaksiyon, tamamen çözülmeden saatler hatta günler sürebilir.

Uygulama Parametrelerine ilişkin Ortak Görev Gücü'nün (JTF) önerileri, anafilaktik reaksiyonu olan kişilerin daha sonra 4 ila 8 saat süreyle acil serviste izlenmesini tavsiye etmektedir.

Görev gücü ayrıca, epinefrin oto-enjektör reçetesi ve bunun nasıl ve ne zaman uygulanacağına dair bir eylem planı ile tekrarlama olasılığı nedeniyle eve gönderilmelerini tavsiye ediyor.

Anafilaksi sonrası bakım

Rebound anafilaktik reaksiyon riski, epinefrin ile tedaviden sonra kendini iyi hisseden insanlar için bile uygun tıbbi değerlendirme ve tedavi sonrası bakımı çok önemli hale getirir.

Anafilaksi tedavisi için acil servise gittiğinizde doktor tam bir muayene yapacaktır. Sağlık personeli nefes alıp vermenizi kontrol edecek ve gerekirse size oksijen verecektir.

Hırıltılı nefes almaya devam ederseniz ve nefes almakta güçlük çekerseniz, daha kolay nefes almanıza yardımcı olmak için ağızdan, intravenöz yolla veya bir inhaler ile başka ilaçlar verilebilir.

Bu ilaçlar şunları içerebilir:

• bronkodilatörler
• steroidler
• antihistaminikler

İhtiyacınız olursa daha fazla epinefrin de alırsınız. Semptomlarınız tekrar ortaya çıkarsa veya kötüleşirse dikkatlice gözlemlenecek ve derhal tıbbi yardım alacaksınız.

Çok şiddetli reaksiyonları olan kişiler, solunum yollarını açmak için bir solunum tüpüne veya ameliyata ihtiyaç duyabilir. Epinefrine cevap vermeyenlerin bu ilacı bir damardan almaları gerekebilir.

Gelecekteki anafilaktik reaksiyonların önlenmesi

Anafilaktik bir reaksiyon için başarılı bir şekilde tedavi edildikten sonra, amacınız başka bir reaksiyondan kaçınmak olmalıdır. Bunu yapmanın en iyi yolu, alerji tetikleyicinizden uzak durmaktır.

Reaksiyonunuza neyin neden olduğundan emin değilseniz, tetikleyicinizi belirlemek için bir deri delme veya kan testi için bir alerji uzmanına başvurun.

Belirli bir yiyeceğe alerjiniz varsa, onu içeren hiçbir şeyi yemediğinizden emin olmak için ürün etiketlerini okuyun. Dışarıda yemek yediğinizde, sunucuya alerjiniz hakkında bilgi verin.

Böceklere alerjiniz varsa, yazın dışarıya çıktığınızda bir böcek kovucu giyin ve uzun kollu ve uzun pantolonlarla iyice örtün. Dış mekanlar için sizi kapalı ama serin tutan hafif giyim seçeneklerini düşünün.

Asla arılara, eşekarısına veya eşek arısına vurmayın. Bu onların sizi sokmasına neden olabilir. Bunun yerine, yavaşça onlardan uzaklaşın.

İlaca alerjiniz varsa, ziyaret ettiğiniz her doktora alerjiniz hakkında bilgi verin, böylece o ilacı size yazmasınlar. Ayrıca eczacınıza bildirin. Acil müdahale ekiplerine ilaç alerjiniz olduğunu bildirmek için bir tıbbi alarm bileziği takmayı düşünün.

Gelecekte alerji tetikleyicinizle karşılaşmanız ihtimaline karşı, yanınızda her zaman bir epinefrin oto-enjektörü taşıyın. Bir süredir kullanmadıysanız, süresinin dolmadığından emin olmak için tarihi kontrol edin.