Multipl sklerozun (MS) akut alevlenmesi nedir?
MS'nin akut alevlenmesi, MS nüksü veya MS atağı olarak da bilinir. Nükseden MS ile yaşayan bir kişide 24 saatten fazla süren yeni veya kötüleşen bir dizi nörolojik semptom olarak tanımlanır. Bu, beyin veya omurilikteki bağışıklık ile ilgili bir yaralanmadan kaynaklanır. Böyle bir yaralanma meydana geldiğinde, yeni semptomlar tipik olarak saatler veya günler içinde gelişir. Semptomlar uyuşma veya karıncalanma, güçsüzlük veya koordinasyon güçlüğü, görme değişiklikleri ve mesane veya bağırsak fonksiyonundaki değişiklikleri içerebilir.
Ancak alevlenmelerin tümü bir MS nüksetmesine bağlı değildir. Üst solunum yolu, gastrointestinal, idrar yolu enfeksiyonları dahil olmak üzere enfeksiyonlar ve yüksek vücut sıcaklığı gibi vücut üzerindeki yaygın stresler, önceki bir nörolojik yaralanmaya bağlı semptomları ortaya çıkarabilir. Bu, "sözde nüks" olarak kabul edilir. Sözde nüks, MS saldırısıyla aynı tedaviyi gerektirmez. Bu karmaşık bir konudur. Nüks ve sözde nüks arasındaki ayrım nöroloğunuz tarafından yapılmalıdır.
MS relapsı yaşarsam hastaneye gitmem gerekir mi? Varsa, orada ne beklemeliyim?
Yeni nörolojik semptomlar yaşıyorsanız, hemen nöroloğunuzla veya birinci basamak doktorunuzla iletişime geçin. Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak hastaneye gitmeniz gerekebilir. Hastanede hemen bir MRI taraması ve diğer teşhis testleri yaptırabilirsiniz.
Genel olarak, yeni önemli fiziksel engeliniz varsa hastaneye gitmelisiniz. Örneğin, aniden kol ve bacaklarınızı göremez, yürüyemez veya kullanamazsanız hastaneye gitmelisiniz. Hastaneye giderseniz, birkaç günlüğüne hastaneye alınabilirsiniz. Belirtileriniz düzelirse eve gitmenize de izin verilebilir. Ciddi bir engeliniz yoksa, doktorunuz tarafından yakından takip edilmeniz koşuluyla ayaktan hasta olarak teşhis testi yaptırabilirsiniz.
MS relapsının ana tedavileri nelerdir?
Yeni bir MS relapsının ana tedavisi kortikosteroidlerdir. Tedavinin amacı, iltihaplanmanın neden olduğu yaralanmaları en aza indirgemek ve iyileşme süresini kısaltmaktır. Tipik tedavi 3 ila 5 günlük yüksek doz "puls" kortikosteroidleri içerir. Bu tedavi intravenöz veya ağızdan verilebilir. Bunu genellikle ağızdan ilaçla 3 ila 4 haftalık "azaltma" izler. Bu, tedavi tamamlanana kadar aşamalı olarak daha düşük dozlarda ilaç almayı içerir.
Yüksek doz intravenöz steroidler hastanede veya ayakta tedavi infüzyon merkezinde verilebilir. Yüksek doz oral steroidler de aynı derecede etkilidir ve evde alınabilir, ancak günde 20'ye kadar hap almayı içerir.
Bazı kişiler MS'e bağlı akut, şiddetli nörolojik semptomlara sahiptir, ancak kortikosteroidlere zayıf yanıt verir. Genellikle hastaneye yatırılmaları gerekir ve 3 ila 5 gün süreyle "plazma değişimi" adı verilen bir tedavi alabilirler. Potansiyel olarak zararlı antikorları uzaklaştırmak için kanı filtrelemeyi içerir. Plazma değişimi ile tedavi MS'li çoğu kişi için kullanılmaz.
MS relapsı tedavilerinin en yaygın yan etkilerinden bazıları nelerdir?
Yüksek doz kortikosteroidlerin yan etkileri arasında ruh hali değişiklikleri, mide rahatsızlığı, uykusuzluk ve enfeksiyon riski sayılabilir. Laboratuvar testlerindeki anormallikler başka bir olası yan etkidir ve yüksek kan şekeri ve beyaz kan hücresi sayımını içerebilir.
Kortikosteroidlerle tedavi edilirken, mideyi korumak, uykuya yardımcı olmak ve enfeksiyonları önlemek için size ilaçlar da verilebilir.
Bir MS nüksünü tedavi etmekle ilişkili başka riskler var mı?
Yüksek doz steroidlerle kısa süreli tedavi, uzun süreli sağlık sorunları riski düşüktür. Bununla birlikte, kronik tedavi, enfeksiyonlar, azalmış kemik mineral yoğunluğu, prediyabet ve metabolik sendrom gibi çeşitli durumların riskini artırır. Bu, MS relapslarını önlemek için hastalık modifiye edici tedaviler (DMT'ler) olarak da bilinen steroid koruyucu tedavilerin kullanılmasının önemini vurgulamaktadır.
Ek olarak, yüksek doz kortikosteroidlerle tedavi gören diyabetli kişilerin olası komplikasyonlar için hastanede izlenmesi gerekebilir.
Bir MS nüksü veya alevlenmesi tedavi olmaksızın kendi kendine azalır mı?
Tedavi olmaksızın, MS relapsına bağlı semptomlar genellikle tekrarlayan multipl sklerozu olan kişilerde haftalar veya aylar içinde iyileşir. Ancak, kurtarma daha az tamamlanabilir ve daha uzun sürebilir. Nöroloğunuzla tedavinin yararları ve riskleri hakkında konuşun.
Bir MS relapsının tedavisinin işe yaraması genellikle ne kadar sürer? Tedavinin işe yaradığını nasıl bileceğim?
Yüksek doz kortikosteroidlerle tedavi, MS'ye bağlı aktif hasarı saatler veya günler içinde azaltır. Belirtilerinize bir MS nüksü neden oluyorsa, günler içinde stabilize olmaları gerekir. Belirtileriniz haftalarca veya aylarca iyileşmeye devam etmelidir. Durum böyle değilse, ek test ve tedaviyi içerebilecek sonraki adımları tartışmak için doktorunuzla konuşun.
Bir MS relapsı yaşarsam, MS için genel tedavi planımın değişmesi gerektiği anlamına mı gelir?
Yeni bir hastalığı modifiye edici tedaviye başladıktan sonraki altı ay içinde bir MS nüksü yaşarsanız, bunun nedeni tedavinin henüz tam etkililiğe ulaşmamış olması olabilir. Bu bir tedavi başarısızlığı olarak kabul edilmez.
Bununla birlikte, bir yıl içinde iki veya daha fazla doğrulanmış MS relapsı yaşarsanız veya tedavi sırasında önemli sakatlığa neden olan bir atak yaşarsanız, nöroloğunuzla tedavi planınızı yeniden gözden geçirmelisiniz.
MS relapsları veya alevlenmeleri için tedaviler, MS'in spesifik semptomlarını hedef alan tedavileri içeriyor mu?
Evet. Belirtilerinizin türüne ve ciddiyetine bağlı olarak ek tedaviler alabilirsiniz. Bu, fizik tedavi, mesleki terapi veya konuşma terapisini içerebilir. Nöropatik ağrı, kas spazmları, bağırsak ve mesane semptomları ve yorgunluk gibi spesifik semptomlara yardımcı olan ilaçları da içerebilir. Bu tedaviler semptomlarınıza göre kişiselleştirilir ve semptomlarınız düzeldikçe azaltılır.
Bir MS nüksü yaşarsam, bir rehabilitasyon programına gitmem gerekecek mi?
MS relapsı yaşayan çoğu kişinin, ciddi bir fiziksel engel olmadıkça, yatan hasta rehabilitasyon programına gitmesine gerek yoktur. Örneğin, bir kişi bir MS nüksü yaşarsa ve omurilik yaralanması nedeniyle artık yürüyemiyorsa, bir rehabilitasyon programına gitmesi gerekir.
Çoğu insan için, bir MS nüksetmesinden sonra bir rehabilitasyon programı gerekli değildir. Gerekirse, fizik tedavi, haftada birkaç kez ayakta tedavi bazında yapılabilir ve belirtileriniz düzeldikçe azaltılabilir.
Xiaoming (Sherman) Jia, MD, MEng, Massachusetts Teknoloji Enstitüsü ve Harvard Tıp Fakültesi mezunudur. Dr. Jia, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nde iç hastalıkları ve California Üniversitesi San Francisco'da nöroloji eğitimi aldı. Dr. Jia, multipl sklerozlu hastaların tedavisinde uzmanlaşmanın yanı sıra nörolojik bozuklukların genetiği üzerine araştırmalar yapmaktadır. MS'te ilerleyici bir hastalık seyrini etkileyen genetik faktörleri tanımlayan ilk çalışmalardan birini yönetti. İlk çalışmaları, insan bağışıklık sisteminin genetiğini anlamaya odaklandı ve MS, romatoid artrit ve HIV-1 enfeksiyonu dahil olmak üzere bağışıklık aracılı bozuklukların anlaşılmasını önemli ölçüde geliştirdi. Dr. Jia, HHMI Tıp Bursu, NINDS R25 ödülü ve UCSF CTSI Bursu sahibidir. Bir nörolog ve istatistiksel genetikçi olmasının yanı sıra, ömür boyu bir kemancıdır ve Boston, MA'da tıp uzmanlarından oluşan bir orkestra olan Longwood Senfonisi'nin Konser Yönetmeni olarak görev yapmıştır.
