KOAH: Tedavi Seçenekleriniz Nelerdir?

Genel Bakış

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) bilinen bir tedavisi olmasa da, semptomlarınızı hafifletmeye ve ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilecek tedaviler mevcuttur.

Bunlar şunları içerir:

• ilaç tedavisi
• terapi
• ameliyat
• sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri

Bu tedaviler şunları yapabilir:

• daha iyi hissetmene yardım et
• hayata daha fazla katılmanıza izin verme konusunda yardım
• aktif kalmana yardım et
• komplikasyonları önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olun
• genel yaşam kalitenizi iyileştirmeye yardımcı olun

İlaçlar

KOAH semptomlarını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılabilir.

Bronkodilatörler

Bronkodilatörler genellikle inhaler veya nebulize formda gelir.

İlacın solunması, ilacı doğrudan ciğerlerinize ve solunum yollarınıza iletir. Bu ilaçlar daralmış (daralmış) hava yollarının açılmasına yardımcı olur, böylece daha kolay nefes alabilirsiniz.

İki sınıf bronkodilatör vardır:-agonistler ve antikolinerjikler.

β-agonistler, bronkodilatör etkilerine aracılık etmek için düz kas hücrelerindeki beta reseptörlerine doğrudan bağlanırlar. -agonistler kısa etkili (ör. albuterol) veya uzun etkili (ör. salmeterol) olabilir.

Kısa etkili β-agonistlere genellikle "kurtarma ilaçları" adı verilir çünkü bunlar, bir KOAH alevlenmesi sırasında solunumu iyileştirmek için kullanılabilirler.

Günde iki kez kullanılan uzun etkili β-agonistler, idame tedavisinin bir parçasıdır.

Atrovent gibi antikolinerjik ilaçlar da inhaler olarak gelir ve her 4 ila 6 saatte bir (kısa etkili) veya günde bir kez (uzun etkili) kullanılabilir.

Antikolinerjik ilaçlar, hava yollarının daralmasına neden olan kimyasal asetilkolini bloke ederek çalışır. Mukus üretimini ve salgılarını azaltmada da rol oynayabilirler.

Kortikosteroidler

Prednizon gibi kortikosteroidler hava yolundaki tahrişi ve şişliği azaltır.Aşağıdakiler gibi bir enfeksiyona veya tahriş ediciye maruz kaldıysanız özellikle etkilidirler:

• pasif içicilik
• aşırı sıcaklıklar
• sert dumanlar

Kortikosteroidler şu şekilde uygulanabilir:

• inhaler
• nebulizatör
• tablet
• enjeksiyon

Kortikosteroidlerin hoş olmayan yan etkilere neden olabileceğini unutmayın.

Tablet şeklinde alındığında kortikosteroidler şunlara neden olabilir:

• kilo almak
• Su tutma
• yüksek kan şekeri seviyeleri

Uzun süreli alınırsa kemiklerin zayıflamasına neden olabilir ve bağışıklık sistemini baskılayabilir.

Solunan kortikosteroid formları daha az yan etkiye sahiptir ve özellikle astım hastaları için idame için kullanılabilir. Sık alevlenmeleri olan KOAH hastalarında da faydalı olabilirler.

Antibiyotikler

Solunum yolu enfeksiyonları, KOAH semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Genellikle semptomların aniden kötüleştiği bir enfeksiyonunuz varsa, doktorunuz antibiyotik reçete edebilir.

Antibiyotikler bakterileri öldürür, ancak virüsleri öldürmezler. Doktorunuz, sahip olduğunuz enfeksiyonun türünü ve ne tür bir antibiyotiğin en etkili olacağını belirlemek için testler isteyebilir.

Sigara bırakma ilaçları

Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak, KOAH'ınız olsun ya da olmasın sağlığınızı ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir.

Nikotin son derece bağımlılık yaptığından, birçok doktor hastalara tütün isteklerini hafifletmek için nikotin replasman tedavisi sunar.

Önerilen nikotin yerine koyma tedavileri şu şekilde mevcuttur:

• diş etleri
• yamalar
• inhalerler

Bazı antidepresan türlerinin tütün isteklerini azaltmaya veya ortadan kaldırmaya yardımcı olduğu klinik olarak kanıtlanmıştır. Doktorunuz bir sigara bırakma ilacı reçete ederse, olası yan etkileri sorduğunuzdan emin olun.

Anksiyolitikler (anti-anksiyete tedavisi)

KOAH ilerledikçe nefes almakta güçlük çekebilirsiniz. Bu endişeye neden olabilir. Anksiyete belirtilerini tedavi etmek, genellikle nefes darlığına eşlik eden rahatsızlığı azaltmak için önemlidir.

Anksiyolitikler olarak bilinen anti-anksiyete ilaçları, anksiyete belirtilerini azaltmaya yardımcı olarak daha kolay nefes almanızı sağlar.

Opioidler

Narkotik ilaçlar veya ağrı kesiciler olarak da bilinen opioidler, merkezi sinir sistemini baskılayarak çalışır. Opioid ilaçları bu "hava açlığı" hissini hafifletmeye yardımcı olabilir.

Opioidler genellikle yutulan ve ağızdaki zarlar yoluyla emilen bir sıvı olarak reçete edilir.

Aynı zamanda cilde yerleştirilen bir yama olarak da reçete edilir.

Birkaç ilacın etkili olduğu gösterilmiştir:

• üzücü semptomları azaltmak
• hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak
• yaşam kalitesini iyileştirmek
• hatta hayatı uzatmak

Doktorunuz sizin için doğru olabilecek ilaçlar hakkında size daha fazla bilgi verebilir.

Pulmoner tedavi ve rehabilitasyon

Burada KOAH tedavisi ve rehabilitasyon seçeneklerine ve bunların faydalarına bakıyoruz.

Oksijen terapisi

KOAH, nefes alma yeteneğinizi engeller. Yeterince oksijen solumuyorsanız, kanınızda yeterli oksijen olmayacaktır. Akciğerlerinize oksijen sağlayan tıbbi cihazlar mevcuttur.

Bu cihazların çoğu küçük ve taşınabilir olduğundan onları nereye giderseniz gidin yanınızda götürebilirsiniz.

Doktorunuz her zaman oksijen tedavisi kullanmanızı önerebilir. Veya cihazı yalnızca uyurken veya belirli aktiviteler sırasında kullanmanız gerekebilir.

Oksijen tedavisi size şu konularda yardımcı olabilir:

• daha az semptomla aktif kalın
• kalbinizi ve diğer organlarınızı oksijen yoksunluğunun neden olduğu daha fazla hasardan koruyun
• daha iyi uyu ve daha uyanık ol
• daha uzun yaşamak

Pulmoner rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyon şunları içerebilir:

• egzersiz yapmak
• beslenme ve psikolojik danışmanlık
• KOAH yönetiminde eğitim

Genellikle bir doktor ve uzman ekibi içerir. Birincil hedef, aktif kalmanıza yardımcı olmaktır.

Ameliyat seçenekleri

Cerrahi, KOAH'lı kişilerin küçük bir yüzdesi için faydalıdır ve sadece ağır vakalarda bir seçenektir.

Bulektomi

Ciğerlerinizdeki hava kesesi duvarları yok edildiğinde geniş hava boşlukları oluşabilir. Bunlara bulla denir. Bu açık alanlar nefes almanıza engel olabilir.

Bir bülektomide, doktor bu boşlukların bir kısmını kaldırır. Bu, akciğerlerinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir.

Akciğer hacim küçültme ameliyatı (LVRS)

Ameliyat sırasında, doktor hasarlı akciğer dokusunun bölümlerini çıkarır.

Bu prosedür akciğerlerinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir, ancak riskli olabilir ve her zaman etkili olmayabilir. Yine de bazı hastalar için nefes alıp vermeyi ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Akciğer nakli

Ciddi durumlarda, hasarlı bir akciğer çıkarılabilir ve daha sonra bir donörden sağlıklı bir akciğerle değiştirilebilir. Akciğer naklinin birçok riski vardır. Bir enfeksiyon geliştirebilirsiniz veya vücudunuz yeni akciğeri reddedebilir.

Bu olaylardan herhangi biri ölümcül olabilir. Başarılı bir akciğer nakli, akciğer fonksiyonunu ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir.

Bronşiyal reoplasti

KOAH'ı tedavi etmenin yeni bir yöntemi, bronşiyal reoplasti adı verilen minimal invaziv bir prosedürdür. Şu anda test ediliyor ve akciğerlerde mukus üreten hücrelerin sayısını azaltabilir.

Prosedür sırasında, elektrik patlamaları çok fazla mukus üreten hücreleri yok ederek yeni, sağlıklı hücrelerin büyümesinin önünü açar.

Klinik denemeler

KOAH veya şiddetli astımı olan bazı hastalar için, kortikosteroidlerin antiinflamatuvar etkilerine yanıt verememe, etkili tedavinin önünde büyük bir engel olabilir.

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine'e göre, gelecekte kortikosteroid direncini tersine çevirecek ilaçlar geliştirilebilir.

Düşük doz oral teofilin ile bazı büyük klinik deneyler halihazırda devam etmektedir.

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI), KOAH ile ilgili çalışmalara liderlik etmekte ve bu çalışmalara sponsorluk yapmaktadır. Klinik araştırmalar hakkında daha fazla bilgi edinmek için NIH Clinical Center web sitesini ziyaret edin.

Tamamlayıcı tedaviler

Kaygıyı azaltmada başarılı olduğu kanıtlanmış tamamlayıcı tedaviler şunları içerir:

• akciğer rehabilitasyonu
• rehberli kas gevşemesi
• yoga
• Tai Chi
• davranışsal terapi
• şarkı grupları

Olumlu sonuçlar veren tamamlayıcı tedavi yöntemlerinin diğer örnekleri şunları içerir:

• Kaygıyı tetikleyebilecek durumları, yerleri veya kişileri belirlemek. Strese neyin sebep olduğunu bilmek, ondan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
• İşi, ev işlerini ve etkinlikleri sınırlamak. Bir işiniz varsa, bunalmış hissetmemek için iş yükünüzü nasıl yöneteceğinizi öğrenin.
• Tedavi planınızı dikkatlice takip edin. Hastalığınız iyi idare edildiğinde, hayattan zevk almak için daha fazla enerjiniz olur.
• Birisi ile konuşmak. Duygularınızı güvendiğiniz bir arkadaş, aile üyesi veya dini liderle paylaşarak endişenizi giderin.

Son dönem KOAH tedavisi

Palyatif bakım veya darülaceze konusunda uzmanlaşmış bir doktor bulmak, hastalığın ileri evrelerinde konforu bir öncelik haline getirmeye yardımcı olabilir.

KOAH hastaları için etkili yaşam sonu bakımı, hem hastanın hem de ailesinin destekleyici ve palyatif bakım ihtiyaçlarını içerir:

• ağrı ve semptom tedavisi
• manevi, psikolojik, sosyal ve pratik destek sağlanması
• hasta, aile, sosyal bakım ve sağlık profesyonellerini içeren aktif bir bakım ortaklığı
• Hasta ve ailesine saygı ve haysiyet sağlayan şefkatli bir bakım yaklaşımı
• hastanın tercihlerine göre gelişmiş bakım planlaması

Opioidler genellikle KOAH'ın geç ve son dönemlerinde ve genellikle bir kişi daha fazla agresif veya yaşam boyu tedavi istemediğine karar verdiğinde reçete edilir.

Yaşlı hastalarda KOAH

Çoğu KOAH hastası 40 yaş civarında ilk semptomlarını fark eder. Özellikle yaşlı hastalar için faydalı olduğu kanıtlanan tedaviler şunları içerir:

• Pulmoner rehabilitasyon. Pulmoner rehabilitasyon, solunum teknikleri, egzersiz, eğitim ve akıl sağlığı desteğini içerir. Ayrıca yaşlı hastalara yardımcı olabilecek sosyal destek sağlar.
• Ek oksijen. Bazı doktorlar, bazı yaşlı KOAH hastalarının fayda sağlayabileceği için ek oksijen denemesi sunar.
• Tütün bırakma. Sigarayı bırakan yaşlı hastalar semptomlarda bir azalma görebilir.

Bazı yaşlı hastalar için akciğer ameliyatı faydalı olabilir. Akciğer ameliyatı kalp damar hastalığı olanlar için uygun olmayabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Sigarayı bırakmak

Önerilen ilk ve en önemli şey, sigara içiyorsanız veya başlamıyorsanız sigarayı bırakmaktır. Çevrenizdeki hava kirliliğini mümkün olduğunca azaltmak için elinizden geleni yapın.

Ayrıca ikinci el dumandan kaçının ve soluyabileceğiniz toz, duman ve diğer toksik maddelerin bulunduğu yerlerden uzak durun.

Diyet ve egzersiz

Sağlıklı beslenmek de önemlidir. KOAH ile birlikte gelen yorgunluk ve nefes alma zorluğu yemek yemeyi zorlaştırabilir.

Daha küçük öğünleri daha sık yemek yardımcı olabilir. Doktorunuz besin takviyeleri önerebilir. Yemeklerden önce dinlenmek de faydalı olabilir.

Egzersiz yapmak önemlidir, ancak bazıları için zor olabilir. Fiziksel aktivite, nefes almanıza yardımcı olan kasları güçlendirebilir. Sizin için doğru olan fiziksel aktiviteler hakkında doktorunuzla konuşun.

Akciğer rehabilitasyonu aynı zamanda dayanıklılığı artırmanın ve solunum sorunlarına yardımcı olmanın bir yolu olabilir, bu nedenle doktorunuza seçeneklerinizi sorun.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Tedaviyle bile semptomlar kötüleşebilir. Bu, özellikle akciğer enfeksiyonunuz veya akciğer hasarınızla ilgili bir kalp rahatsızlığınız varsa geçerlidir.

Düzenli tedavileriniz aşağıdaki belirtilere yardımcı olmuyorsa derhal tıbbi yardım isteyin:

• yürümede veya konuşmada olağandışı zorluk (bir cümleyi tamamlamak zordur)
• hızlı veya düzensiz kalp atış hızı
• yeni veya kötüleşen göğüs ağrısı
• mavi dudaklar veya tırnaklar
• sert ve hızlı nefes alma