Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

KOAH nedir?

Genellikle KOAH olarak adlandırılan kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bir grup ilerleyici akciğer hastalığıdır.

Bu hastalıklardan en sık görülenleri amfizem ve kronik bronşittir. KOAH'lı birçok insan bu koşulların her ikisine de sahiptir.

Amfizem, ciğerlerinizdeki hava keselerini yavaşça yok eder ve bu da dışarı doğru hava akışını engeller. Bronşit, bronşiyal tüplerin iltihaplanmasına ve daralmasına neden olarak mukusun oluşmasına neden olur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 30 milyon insanın KOAH hastası olduğu tahmin edilmektedir. Yarısı kadar çok kişi buna sahip olduklarının farkında değil.

Tedavi edilmeyen KOAH, hastalığın daha hızlı ilerlemesine, kalp problemlerine ve solunum yolu enfeksiyonlarının kötüleşmesine neden olabilir.

KOAH'ın belirtileri nelerdir?

KOAH nefes almayı zorlaştırır. Aralıklı öksürük ve nefes darlığı ile başlayan semptomlar ilk başta hafif olabilir. İlerledikçe, semptomlar nefes almanın giderek zorlaştığı yerlerde daha sabit hale gelebilir.

Göğüste hırıltı ve gerginlik hissedebilir veya aşırı balgam üretimi yaşayabilirsiniz. KOAH'lı bazı kişilerde şiddetli semptomların alevlenmesi olan akut alevlenmeler vardır.

Erken belirtiler

İlk başta, KOAH semptomları oldukça hafif olabilir. Onları soğuk algınlığıyla karıştırabilirsiniz.

Erken belirtiler şunları içerir:

• ara sıra nefes darlığı, özellikle egzersizden sonra
• hafif fakat tekrarlayan öksürük
• Boğazınızı sık sık temizlemeye ihtiyaç duymak, özellikle sabah ilk iş

Merdivenlerden kaçınmak ve fiziksel aktiviteleri atlamak gibi ince değişiklikler yapmaya başlayabilirsiniz.

Kötüleşen semptomlar

Belirtiler giderek kötüleşebilir ve görmezden gelinmesi zorlaşabilir. Akciğerler daha fazla hasar gördükçe, yaşayabilirsiniz:

• nefes darlığı, merdivenlerden yukarı yürümek gibi hafif egzersiz biçimlerinden sonra bile
• özellikle ekshalasyonlar sırasında yüksek perdeli gürültülü solunum türü olan hırıltılı solunum
• göğüste sıkışma
• mukuslu veya mukussuz kronik öksürük
• her gün ciğerlerinizdeki mukusu temizlemeniz gerekir
• sık soğuk algınlığı, grip veya diğer solunum yolu enfeksiyonları
• enerji eksikliği

KOAH'ın sonraki aşamalarında semptomlar şunları da içerebilir:

• yorgunluk
• ayakların, ayak bileklerinin veya bacakların şişmesi
• kilo kaybı

Şu anda sigara içiyorsanız veya düzenli olarak ikinci el dumana maruz kalıyorsanız, semptomlar muhtemelen çok daha kötü olacaktır.

KOAH semptomları hakkında daha fazla bilgi edinin.

Acil tedavi

Aşağıdaki durumlarda acil tıbbi bakıma ihtiyaç vardır:

• mavimsi veya gri tırnaklarınız veya dudaklarınız var, çünkü bu kanınızdaki düşük oksijen seviyelerini gösterir
• nefes almakta güçlük çekiyorsun ya da konuşamıyorsun
• Kafanız karışık, karışık veya baygın hissediyorsunuz
• kalbin yarışıyor

KOAH'a ne sebep olur?

KOAH'lı çoğu kişi en az 40 yaşındadır ve en azından sigara içme geçmişine sahiptir. Ne kadar uzun ve daha fazla tütün ürünü içerseniz, KOAH riskiniz o kadar artar.

Sigara dumanı, puro dumanı, pipo dumanı ve ikinci el sigara dumanı KOAH'a neden olabilir. Astımınız ve sigara içiyorsanız KOAH riskiniz daha da artar.

Diğer nedenler

İş yerinde kimyasallara ve dumana maruz kalırsanız da KOAH geliştirebilirsiniz. Hava kirliliğine uzun süreli maruz kalma ve tozu solumak da KOAH'a neden olabilir.

Gelişmekte olan ülkelerde, tütün dumanının yanı sıra evler genellikle yetersiz havalandırılmakta ve aileleri yemek pişirmek ve ısıtmak için kullanılan yakıttan çıkan dumanları solumaya zorlamaktadır.

KOAH geliştirmeye genetik bir yatkınlık olabilir. KOAH'lı kişilerin tahminen yüzde 5 kadarı, alfa-1-antitripsin adı verilen bir proteinde eksikliğe sahiptir.

Bu eksiklik akciğerlerin bozulmasına neden olur ve ayrıca karaciğeri de etkileyebilir. Oyunda başka ilişkili genetik faktörler de olabilir.

KOAH teşhisi

KOAH için tek bir test yoktur. Teşhis semptomlara, fizik muayeneye ve teşhis testi sonuçlarına dayanır.

Doktoru ziyaret ettiğinizde, tüm belirtilerinizden bahsettiğinizden emin olun. Doktorunuza söyleyin:

• sigara içiyorsun veya geçmişte sigara içmişsin
• iş yerinde akciğer tahriş edicilerine maruz kalıyorsunuz
• çok fazla ikinci el dumana maruz kalıyorsun
• ailenizde KOAH öyküsü var
• astımınız veya başka solunum rahatsızlığınız var
• reçetesiz veya reçeteli ilaçlar alıyorsunuz

Sınav ve testler

Fizik muayene sırasında doktorunuz siz nefes alırken ciğerlerinizi dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır. Tüm bu bilgilere dayanarak, doktorunuz daha eksiksiz bir resim elde etmek için bu testlerden bazılarını isteyebilir:

• Spirometri, akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için invazif olmayan bir testtir. Test sırasında derin bir nefes alacak ve ardından spirometreye bağlı bir tüpe üfleyeceksiniz.
• Göğüs röntgeni veya CT taraması gibi görüntüleme testleri. Bu görüntüler akciğerlerinize, kan damarlarınıza ve kalbinize ayrıntılı bir bakış sağlayabilir.
• Arteriyel kan gazı testi. Bu, kan oksijeninizi, karbondioksitinizi ve diğer önemli seviyelerinizi ölçmek için bir arterden kan örneği almayı içerir.

Bu testler, KOAH'nız olup olmadığını veya astım, kısıtlayıcı akciğer hastalığı veya kalp yetmezliği gibi farklı bir durum olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

KOAH'ın nasıl teşhis edildiği hakkında daha fazla bilgi edinin.

KOAH tedavisi

Tedavi semptomları hafifletebilir, komplikasyonları önleyebilir ve genellikle hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Sağlık ekibiniz bir akciğer uzmanı (göğüs hastalıkları uzmanı) ve fizik tedavi ve solunum terapistleri içerebilir.

Oksijen terapisi

Kan oksijen seviyeniz çok düşükse, daha iyi nefes almanıza yardımcı olmak için bir maske veya nazal kanül yoluyla ilave oksijen alabilirsiniz. Taşınabilir bir ünite, dolaşmayı kolaylaştırabilir.

Ameliyat

Cerrahi, şiddetli KOAH için veya diğer tedaviler başarısız olduğunda, ki bu, şiddetli bir amfizem formunuz olduğunda daha olasıdır.

Bir tür ameliyata bulektomi denir. Bu prosedür sırasında cerrahlar akciğerlerden büyük, anormal hava boşluklarını (büller) çıkarır.

Bir diğeri, hasarlı üst akciğer dokusunu kaldıran akciğer hacmi küçültme ameliyatıdır. Akciğer hacmi küçültme ameliyatı nefes almayı iyileştirmede etkili olabilir, ancak çok az hasta bu büyük, biraz riskli prosedürü geçirir.

Akciğer nakli bazı durumlarda bir seçenektir. Akciğer nakli KOAH'ı etkili bir şekilde tedavi edebilir, ancak birçok riski vardır.

Solunan havayı sağlıklı akciğerlere yönlendiren ve çalışmayan, hasarlı akciğerlerden uzaklaştıran tek yönlü valfler olan endobronşiyal valfler (EBV) adı verilen şiddetli amfizemli kişilerde hava akışının verimliliğini artırmanın daha az invaziv bir yöntemi vardır.

2018 yılında, Zephyr Endobronşiyal Valf adlı bir EBV cihazı FDA tarafından onaylandı ve amfizemle yaşayan hastalar için akciğer fonksiyonunu, egzersiz kapasitesini ve yaşam kalitesini iyileştirdiği görüldü.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri de semptomlarınızı hafifletmeye veya rahatlama sağlamaya yardımcı olabilir.

• Sigara içiyorsanız bırakın. Doktorunuz uygun ürünleri veya destek hizmetlerini önerebilir.
• Mümkün olduğunca ikinci el duman ve kimyasal dumanlardan kaçının.
• Vücudunuzun ihtiyacı olan beslenmeyi alın. Sağlıklı bir beslenme planı oluşturmak için doktorunuz veya diyetisyeninizle birlikte çalışın.
• Doktorunuzla ne kadar egzersizin sizin için güvenli olduğunu konuşun.

KOAH için farklı tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

KOAH için ilaçlar

İlaçlar semptomları azaltabilir ve alevlenmeleri azaltabilir. Size en uygun ilacı ve dozu bulmak biraz deneme yanılma alabilir, ancak seçeneklerinizden bazıları şunlardır:

Solunan bronkodilatörler

Bronkodilatörler adı verilen ilaçlar, solunum yollarınızdaki sıkı kasları gevşetmeye yardımcı olur. Tipik olarak bir inhaler veya nebülizör yoluyla alınırlar.

Kısa etkili bronkodilatörler 4 ila 6 saat sürer. Bunları yalnızca ihtiyaç duyduğunuzda kullanırsınız. Devam eden semptomlar için her gün kullanabileceğiniz uzun etkili versiyonlar vardır. Yaklaşık 12 saat dayanırlar.

Amerikan Toraks Derneği, egzersiz sırasında nefes darlığı veya nefes darlığı yaşayan KOAH hastaları için, uzun etkili bir muskarinik antagonist (LAMA) ile birlikte uzun etkili bir beta-agonisti (LABA) şiddetle tavsiye eder.

Bu bronkodilatörler, hava yollarındaki gergin kasları gevşeterek çalışır ve bu da daha iyi hava geçişi için hava yollarınızı genişletir. Ayrıca vücudunuzun akciğerlerdeki mukusu temizlemesine yardımcı olurlar. Bu iki tip bronkodilatör, inhaler veya bir nebülizör ile kombinasyon halinde alınabilir.

Önerilen LABA / LAMA bronkodilatör tedavilerinin bir listesi:

• aklidinyum / formoterol
• glikopirolat / formoterol
• tiotropium / olodaterol
• umeklidinyum / vilanterol

Kortikosteroidler

Uzun etkili bronkodilatörler genellikle inhale edilen glukokortikosteroidlerle birleştirilir. Bir glukokortikosteroid, solunum yollarındaki iltihabı azaltabilir ve mukus üretimini azaltabilir.

Uzun etkili bronkodilatör, hava yollarının daha geniş kalmasına yardımcı olmak için hava yolu kasını gevşetebilir. Kortikosteroidler hap şeklinde de mevcuttur.

Fosfodiesteraz-4 inhibitörleri

Bu tür ilaçlar, iltihabı azaltmaya ve solunum yollarını rahatlatmaya yardımcı olmak için hap şeklinde alınabilir. Genellikle kronik bronşitli şiddetli KOAH için reçete edilir.

Teofilin

Bu ilaç göğüs sıkışmasını ve nefes darlığını hafifletir. Ayrıca alevlenmeleri önlemeye de yardımcı olabilir. Hap şeklinde mevcuttur.

Teofilin, solunum yollarının kaslarını gevşeten eski bir ilaçtır ve yan etkilere neden olabilir. Genellikle KOAH tedavisi için birinci basamak tedavi değildir.

Antibiyotikler ve antiviraller

Bazı solunum yolu enfeksiyonları geliştirdiğinizde antibiyotikler veya antiviraller reçete edilebilir.

Aşılar

Diğer solunum yolu enfeksiyonları riskini azaltmak için doktorunuza yıllık grip aşısı, pnömokok aşısı ve boğmacadan (boğmaca) korunma içeren bir tetanoz güçlendirici yaptırmanız gerekip gerekmediğini sorun.

KOAH tedavisinde kullanılan ilaçlar ve ilaçlar hakkında daha fazla bilgi edinin.

KOAH'lı kişiler için diyet önerileri

KOAH için özel bir diyet yoktur, ancak genel sağlığın korunması için sağlıklı bir diyet önemlidir. Ne kadar güçlüyseniz, komplikasyonları ve diğer sağlık sorunlarını önleme konusunda o kadar yetenekli olursunuz.

Bu gruplardan çeşitli besleyici yiyecekler seçin:

• sebzeler
• meyveler
• taneler
• protein
• Mandıra

Ayrıca, tuza dikkat etmeyi de unutmayın. Vücudun su tutmasına neden olur ve bu da nefes almayı zorlayabilir.

Sıvılar

Bol sıvı tüketin. Günde en az altı ila sekiz bardak kafeinsiz sıvı içmek, mukusun daha ince kalmasına yardımcı olabilir. Bu, mukusun öksürmesini kolaylaştırabilir.

İlaçlara müdahale edebildikleri için kafeinli içecekleri sınırlayın. Kalp probleminiz varsa, daha az içmeniz gerekebilir, bu yüzden doktorunuzla konuşun.

Ağırlık yönetimi

Sağlıklı kiloyu korumak önemlidir. KOAH'ınız olduğunda nefes almak daha fazla enerji gerektirir, bu nedenle daha fazla kalori almanız gerekebilir. Ancak aşırı kiloluysanız, ciğerleriniz ve kalbiniz daha fazla çalışmak zorunda kalabilir.

Zayıfsanız veya zayıfsanız, temel vücut bakımı bile zorlaşabilir. Genel olarak, KOAH'a sahip olmak bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve enfeksiyonla savaşma yeteneğinizi azaltır.

Beslenme alışkanlıkları

Dolu bir mide, ciğerlerinizin genişlemesini zorlaştırır ve nefes darlığı yaşamanıza neden olur. Bunun başınıza geldiğini fark ederseniz, şu çareleri deneyin:

• Yemekten yaklaşık bir saat önce hava yollarınızı temizleyin.
• Yutmadan önce yavaşça çiğnediğiniz küçük yiyecekleri alın.
• Beş veya altı küçük öğün için günde üç öğün değiştirin.
• Sıvıları sonuna kadar saklayın, böylece yemek sırasında daha az tok hissedersiniz.

KOAH hastaları için bu 5 diyet ipucuna göz atın.

KOAH ile yaşamak

KOAH, yaşam boyu hastalık yönetimi gerektirir. Bu, sağlık ekibinizin tavsiyelerine uymak ve sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını sürdürmek anlamına gelir.

Akciğerleriniz zayıfladığından, onlara aşırı yüklenebilecek veya alevlenmeye neden olabilecek her şeyden kaçınmak isteyeceksiniz. Yaşam tarzınızı ayarlarken göz önünde bulundurmanız gereken şeylerin bir listesi aşağıda verilmiştir.

• Sigara içmekten kaçının. Bırakmakta sorun yaşıyorsanız, doktorunuzla sigarayı bırakma programları hakkında konuşun. İkinci el dumandan, kimyasal dumanlardan, hava kirliliğinden ve tozdan kaçınmaya çalışın.
• Egzersiz yapmak. Her gün biraz egzersiz, güçlü kalmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuzla ne kadar egzersizin sizin için iyi olduğunu konuşun.
• Besleyici gıdalardan oluşan bir diyet yapın. Kalori ve tuz yüklü, ancak besin içermeyen yüksek oranda işlenmiş gıdalardan kaçının.
• Diğer koşulları tedavi etmek. KOAH ile birlikte başka kronik hastalıklarınız varsa, bunları da, özellikle diabetes mellitus ve kalp hastalığını yönetmek önemlidir.
• Temiz Ev. Dağınıklığı giderin ve evinizi temizlemek ve diğer ev işlerini yapmak için daha az enerji harcayacak şekilde düzenleyin. İleri düzeyde KOAH'ınız varsa, günlük işlerle ilgili yardım alın.
• Alevlenmelere hazırlıklı olun. Acil durum iletişim bilgilerinizi yanınızda taşıyın ve buzdolabınızın üzerine asın. Hangi ilaçları aldığınız ve dozları hakkında bilgi ekleyin. Acil durum numaralarını telefonunuza programlayın.
• Destek bulun. Anlayan başkalarıyla konuşmak rahatlatıcı olabilir. Bir destek grubuna katılmayı düşünün. COPD Vakfı, KOAH ile yaşayan insanlar için kapsamlı bir kuruluş listesi ve kaynak sağlar.

KOAH'ın evreleri nelerdir?

Spirometri derecelendirmesiyle KOAH'ın bir ölçüsü elde edilir.

Farklı derecelendirme sistemleri vardır ve bir derecelendirme sistemi GOLD sınıflandırmasının bir parçasıdır. GOLD sınıflandırması, KOAH şiddetini belirlemek ve bir prognoz ve tedavi planı oluşturmaya yardımcı olmak için kullanılır.

Spirometri testine dayalı dört GOLD derecesi vardır:

• 1. derece: hafif
• 2. derece: orta
• 3. derece: şiddetli
• 4. derece: çok şiddetli

Bu, FEV1'inizin spirometri testi sonucuna dayanmaktadır. Bu, zorunlu ekspirasyonun ilk saniyesinde akciğerlerden soluyabileceğiniz hava miktarıdır. FEV1'iniz azaldıkça ciddiyet artar.

GOLD sınıflandırması aynı zamanda bireysel semptomlarınızı ve akut alevlenme geçmişinizi de hesaba katar. Bu bilgilere dayanarak, doktorunuz KOAH derecenizi tanımlamanıza yardımcı olmak için size bir mektup grubu atayabilir.

Hastalık ilerledikçe, aşağıdakiler gibi komplikasyonlara daha duyarlı olursunuz:

• yaygın soğuk algınlığı, grip ve zatürree dahil solunum yolu enfeksiyonları
• kalp sorunları
• akciğer arterlerinde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)
• akciğer kanseri
• depresyon ve anksiyete

KOAH'ın farklı aşamaları hakkında daha fazla bilgi edinin.

KOAH ile akciğer kanseri arasında bir bağlantı var mı?

KOAH ve akciğer kanseri dünya çapında başlıca sağlık problemleridir. Bu iki hastalık çeşitli şekillerde bağlantılıdır.

KOAH ve akciğer kanserinin birkaç ortak risk faktörü vardır. Sigara, her iki hastalık için de bir numaralı risk faktörüdür. İkinci el dumanı solursanız veya işyerinde kimyasallara veya diğer dumanlara maruz kalırsanız her ikisi de daha olasıdır.

Her iki hastalığı da geliştirmeye genetik bir yatkınlık olabilir. Ayrıca, KOAH veya akciğer kanseri gelişme riski yaşla birlikte artar.

2009 yılında akciğer kanseri olan kişilerin yüzde 40 ila 70'inin de KOAH hastası olduğu tahmin ediliyordu. Aynı 2009 çalışması, KOAH'ın akciğer kanseri için bir risk faktörü olduğu sonucuna varmıştır.

2015 yılında yapılan bir araştırma, bunların aslında aynı hastalığın farklı yönleri olabileceğini ve KOAH'ın akciğer kanserinde itici bir faktör olabileceğini öne sürüyor.

Bazı durumlarda, insanlar akciğer kanseri teşhisi konana kadar KOAH olduğunu öğrenmezler.

Bununla birlikte, KOAH'a sahip olmak, mutlaka akciğer kanseri olacağınız anlamına gelmez. Bu, daha yüksek bir riske sahip olduğunuz anlamına gelir. Bu, sigara içiyorsanız bırakmanın iyi bir fikir olmasının başka bir nedenidir.

KOAH'ın olası komplikasyonları hakkında daha fazla bilgi edinin.

KOAH istatistikleri

Dünya çapında yaklaşık 65 milyon insanın orta ila şiddetli KOAH hastası olduğu tahmin edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 16 milyon yetişkin KOAH tanısı almıştır.

KOAH'lı çoğu insan 40 yaş ve üzerindedir.

KOAH'lı kişilerin çoğu sigara içen veya daha önce sigara içen kişilerdir. Sigara, değiştirilebilecek en önemli risk faktörüdür.

KOAH'lı kişilerin yüzde 5'ine kadar nedeni, alfa-1-antitripsin adı verilen bir protein eksikliğini içeren genetik bir bozukluktur.

KOAH, sanayileşmiş ülkelerde hastaneye yatışların önde gelen nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde COPD, büyük miktarda acil servis ziyaretlerinden ve hastaneye yatışlardan sorumludur.

2000 yılında 700.000'den fazla hastaneye kabul ve yaklaşık 1.5 milyon acil servis ziyareti olduğu kaydedildi.

KOAH, Amerika Birleşik Devletleri'nde üçüncü önde gelen ölüm nedenidir. Her yıl erkeklerden daha fazla kadın KOAH nedeniyle ölüyor.

KOAH teşhisi konan hasta sayısının 2010'dan 2030'a kadar yüzde 150'den fazla artacağı tahmin ediliyor. Bunun büyük bir kısmı yaşlanan bir nüfusa bağlanabilir.

KOAH hakkında daha fazla istatistiğe bakın.

KOAH hastalarının görünümü nedir?

KOAH genel olarak yaşam beklentisini azaltır, ancak görünüm kişiden kişiye önemli ölçüde değişir.

Hiç sigara içmemiş KOAH'lı kişilerde yaşam beklentisinde mütevazı bir azalma olabilirken, eski ve halen sigara içenler muhtemelen daha büyük bir azalmaya sahip olacaktır.

KOAH yavaş ilerleme eğilimindedir. Erken aşamalarda sahip olduğunuzu bile bilmiyor olabilirsiniz.

Teşhis konduktan sonra, düzenli olarak doktorunuzu görmeye başlamanız gerekecektir. Ayrıca durumunuzu yönetmek ve günlük yaşamınızda uygun değişiklikleri yapmak için adımlar atmanız gerekecektir.

Erken belirtiler genellikle yönetilebilir ve belirli yaşam tarzı seçimleri, bir süre iyi bir yaşam kalitesini korumanıza yardımcı olabilir.

Hastalık ilerledikçe semptomlar giderek sınırlayıcı hale gelebilir.

Şiddetli KOAH evrelerine sahip kişiler, yardım almadan kendilerine bakamayabilir. Solunum yolu enfeksiyonları, kalp sorunları ve akciğer kanseri gelişme riski daha yüksektir. Ayrıca depresyon ve anksiyete riski altında olabilirler.

Sigara içmenin yanı sıra, bakış açınız tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize ve ciddi komplikasyonları önleyip önleyemeyeceğinize bağlıdır. Doktorunuz, genel sağlığınızı değerlendirmek ve size ne bekleyeceğiniz konusunda bir fikir vermek için en iyi konumdadır.

KOAH'lı kişilerin yaşam beklentisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgi edinin.