Endometriozis, aynı zamanda endometriyum olarak da adlandırılan uterusun iç yüzeyine benzer dokunun rahim dışında büyüdüğü zamandır. Bu doku karın ve pelviste herhangi bir yerde büyüyebilir. Tüm vakaların yaklaşık yüzde 3 ila 37'si bağırsakları etkiler.
Histerektomi, rahmin ameliyatla alınmasıdır. Bu bazen yumurtalıkların cerrahi olarak alınması olan ooferektomi ile aynı anda yapılır.
Endometriozis söz konusu olduğunda, bu ameliyatlar son çare olarak kabul edilir. Kronik pelvik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilirler ancak tedavi değildirler. Histerektomi sonrası durum, özellikle bağırsaklarda geri dönebilir.
Bazen, bağırsak endometriozisinin ilk semptomları bir histerektomiden sonra ortaya çıkar. Ancak bu durum büyük olasılıkla bağırsaklarda zaten mevcuttu, henüz teşhis edilmemişti. Histerektomi endometrioza neden olmaz.
Histerektomi sonrası bağırsak endometriozisinin bazı nedenlerine, olası komplikasyonlara ve tedavi hakkında bilmeniz gerekenlere bakalım.
Histerektomi sonrası bağırsak endometriozisine ne sebep olur?
Durumun nasıl ilerlediği belli değil. Endometriyal dokunun neden bağırsaklarda büyüdüğü de net değil. Ancak genital organlardan sonra oluştuğu en yaygın yerdir.
Histerektominiz sırasında, bağırsaklarda tespit edilmemiş küçük lezyonlar olabilir.
İşte bağırsak endometriozisinin bazı olası nedenleri.
1. Mikroskobik doku
Endometriozis ilerleyici bir hastalıktır. Rahmi çıkarmak sorunun bir kısmını çözebilir. Ancak geride kalan çok küçük bir endometriyal doku bile nüksetmeye neden olabilir.
Kalın ve ince bağırsaklar, rahim ve yumurtalıkların alınmasından sonra en sık tekrarlayan hastalık bölgeleridir.
2. Yumurtalıkların korunması
Bir histerektomi planlarken, bazı insanlar yumurtalıklardan birini veya her ikisini de korumayı tercih ederler. Bu, erken menopozdan ve hormon replasman tedavisi (HRT) ihtiyacından kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Yumurtalıklardan birini veya her ikisini birden tutarsanız, her ikisini birden çıkarırsanız, endometriozisin geri gelme riski daha yüksektir.
3. Yumurtalık kalıntı sendromu
Yumurtalıklar çıkarılırken geride bir miktar yumurtalık dokusu bırakılabilir. Bu tekrarlayan endometriozis ile bağlantılıdır. Bu dokudan hormon salgılarının hastalık sürecini yeniden başlatması olasıdır.
4. Hormon replasman tedavisi
Histerektomiden sonra hormon replasman tedavisine (HRT) başlarsanız, nüks riski daha yüksektir.
Hastalık öyküsü olmayan ancak HRT kullanan kişilerde histerektomi sonrası gelişen durumun vaka raporları bulunmaktadır. Ancak bu son derece nadirdir.
HRT kullanmıyorsanız menopozdan sonra semptomların gelişmesi de nadirdir. Postmenopoz ve endometriozis konusunda araştırma eksikliği var, bu yüzden pek çok bilinmeyen var.
5. Lenfovasküler invazyon
Nadirdir, ancak endometriozis lenf düğümlerini tutabilir. Bu, histerektomiden sonra yayılmasına yardımcı olur. Buna rağmen hala kanserli olmayan bir hastalıktır.
Semptomlar neler?
Bağırsak endometriozisinin belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:
- kalıcı veya tekrarlayan karın ağrısı
- alternatif kabızlık ve ishal
- şişkinlik
- dışkıda kan veya mukus
- dışkı sıklığında veya görünümünde değişiklik
- bağırsak krampları
- mide bulantısı ve kusma
- ağrılı bağırsak hareketleri
- pelvik veya rektal ağrı
Hastalık sürecinde herhangi bir zamanda semptomlar başlayabilir. Bazı insanların yalnızca bir semptomu varken, diğerlerinin çok sayıda semptomu vardır. Bazı insanlar hiçbir zaman semptom geliştirmez.
Hala yumurtalıklarınız varsa, semptomların döngüsel olduğunu fark edebilirsiniz.
Semptomların sayısı ve şiddeti, hastalığın boyutu hakkında hiçbir şey söylemez.
Yukarıdaki belirtilerin diğer bağırsak rahatsızlıkları için belirtiler olabileceğini unutmayın. Doğru teşhisi alabilmek için, yaşadıklarınız hakkında doktorunuzla konuşun.
Nasıl tedavi edilir?
Tedaviniz şunlara bağlı olacaktır:
- semptom şiddeti
- hastalık derecesi
- yaşınız ve genel sağlığınız
- önceki tedaviler
- tercihleriniz
Ağrı kesici
İbuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) gibi reçetesiz satılan nonsteroid antiinflamatuvar ilaçları (NSAID'ler) almayı deneyebilirsiniz. Bunlar ağrı ve iltihaptan biraz rahatlama sağlayabilir. Hastalığın ciddiyetini veya ilerlemesini etkilemezler.
Hormon tedavisi
Doktorunuz hormon tedavisi önerebilir. Kronik iltihabı azaltmak ve fibrotik doku oluşumunu etkilemek için kullanılır. Hormon tedavisi, artık doğum kontrolüne ihtiyacınız olmasa bile hormonal kontraseptifleri içerebilir.
Hormon tedavisinin birçok artı ve eksisi vardır. Doktorunuz, sizin için doğru olan kararı vermenize yardımcı olmak için sağlık geçmişinizi değerlendirecektir.
Ameliyat
Cerrahi genellikle son çare olarak kabul edilir. Doktorunuz sizin için hangi cerrahi yaklaşımın ve tekniğin en iyi olduğunu belirleyecektir.
Ameliyattan önce doktorunuz süreci açıklayacak, böylece ne bekleyeceğiniz konusunda bir fikriniz olacak. Ancak, resmin tamamını gördükten sonra cerrahınızın işlem sırasında bazı kararlar vermesi gerekebilir.
Laparoskopik eksizyon ve laparotomi
Laparoskopik eksizyon minimal invazivdir. Ameliyat, birkaç küçük karın kesiği yapmayı içerir. Cerrahınız, sağlıklı dokuyu korurken küçük lezyonları görebilir ve çıkarabilir.
Laparotomi açık karın cerrahisidir ve endometriozis şiddetliyse ve laparoskopik cerrahi ile tedavi edilemiyorsa yapılabilir.
Rektal tıraş
Rektal tıraş, lezyonlar rektumda küçük ve düşük olduğunda kullanılan minimal invaziv bir prosedürdür.
Bunu yapmak için cerrahınız endometriyal dokuyu "tıraş etmek" için keskin bir alet kullanır. Bu, bağırsakların sağlam kalmasını sağlar.
Diğer ameliyat türleriyle karşılaştırıldığında, rektal tıraşın daha düşük komplikasyon oranları ve ameliyat sonrası uzun süreli mesane ve bağırsak sorunları olasılığı vardır.
Disk rezeksiyonu
Disk rezeksiyonu adı verilen bir prosedürde, cerrahınız bağırsaklardaki endometriozdan etkilenen çok küçük doku alanlarını çıkarır. Cerrahınız daha sonra açıklığı onarır.
Segmental bağırsak rezeksiyonu
Segmental bağırsak rezeksiyonu, daha geniş endometriozis alanları için kullanılır. Bu prosedürde, cerrahınız etkilenen bağırsağın tamamını çıkarır. Kalan bölümler daha sonra birleştirilir.
İyileşme süresi
İyileşme süreniz şunlara bağlı olacaktır:
- ameliyat türü
- yaşınız ve genel sağlığınız
- komplikasyon olup olmadığı
Bu ameliyatlar bağırsaklarda endometriozis nüksü gelişme olasılığını ortadan kaldırmaz.
Olası komplikasyonlar nelerdir?
Bağırsak yüzeyinde yüzeysel endometriozis oluşur. Potansiyel bir komplikasyon, derin endometriozis veya derin infiltratif endometriozdur. Bu, büyümenin üreterler, mesane veya bağırsaklar gibi hayati yapılara ulaştığı anlamına gelir.
Nadirdir, ancak yara izi akut bağırsak tıkanmasına neden olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- karın ağrısı
- tuvalete gitmede sorun
Tedavi edilmezse, bu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur.
Cerrahi de önemli komplikasyonlar içerebilir. Herhangi bir ameliyat aşağıdaki riskleri içerir:
- anesteziye olumsuz tepki
- enfeksiyon
- kanama
- yakındaki doku veya kan damarlarının yaralanması
Bağırsak ameliyatının riskleri arasında bağırsak delinmesi veya stoma ihtiyacı da olabilir. Bu, derin infiltre bağırsak endometriozisi için bağırsak rezeksiyonlarının yüzde 10 ila 14'ünde olur.
Stoma, karın bölgesinde atığın vücudunuzdan çıkabileceği bir açıklıktır. Vücudun dışındaki bir kese atıkları toplar. Günde birkaç kez boşaltılması ve sık sık değiştirilmesi gerekir.
Stoma geçici olabilir. Bazı durumlarda kalıcı olabilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Histerektominizden iyi bir şekilde kurtulamıyorsanız, doktorunuza görünün. Hiç endometriozis teşhisi konmuş olsun ya da olmasın, bağırsak problemleri göz ardı edilmemelidir.
Semptomlarınızın hiç endometriozdan olmaması mümkündür. Semptomlar, iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) veya irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi diğer bağırsak rahatsızlıklarına benzer olabilir.
Bu nedenle, tüm belirtilerinizi doktorunuza ayrıntılı olarak anlatmanız çok önemlidir.
Tam tıbbi geçmişiniz, fiziksel muayeneniz ve kan testleriniz sonraki adımlara rehberlik edebilir.
Doktorunuz aşağıdakiler gibi tanısal görüntüleme testleri isteyebilir:
- baryum lavmanı
- kolonoskopi
- laparoskopi
- MR
- transvajinal ultrason
- transrektal ultrason
Bu testler, doktorunuzun neler olup bittiğini anlamasına yardımcı olacaktır. Doğru teşhisi koyduğunuzda, olası tedavileri tartışmaya başlayabilirsiniz.
Destek nerede bulunur
Endometriozis ile yaşayan insanlar için kaynaklar
Endometriozis kronik bir durumdur ve yaşam kaliteniz üzerinde derin bir etkiye sahip olabilir.
Bazı insanlar, aynı şeyden geçen diğerleriyle bağlantı kurmanın yardımcı olduğunu düşünüyor.
Destek arıyorsanız, başlayabileceğiniz birkaç yer:
- Endometriozis Derneği
- Amerika Endometriozis Vakfı
- Endometriosis.org
- Meetup.com Endometriozis Destek Grupları
Alt çizgi
Endometriozis, endometriyal benzeri dokunun rahim dışında büyüdüğü bir durumdur. Bu doku, karın ve pelvis içinde herhangi bir yerde büyüyebilir.
Histerektomi bağırsak endometriozisine neden olmaz. Histerektomiden önce bağırsaklarda zaten endometriyal doku olmuş olabilir, ancak tespit edilmemişti.
Ayrıca, histerektomi sonrası endometriozis tekrarladığında, bağırsakta olma eğilimindedir.
Histerektomi sonrası bağırsak endometriozisi semptomlarınız varsa, doktorunuzla konuşmanız çok önemlidir. Teşhis testi, bağırsak endometriozisi veya IBD veya IBS gibi başka bir durumunuz olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Mevcut bir tedavi olmamasına rağmen, tedaviler semptomları yönetebilir ve hafifletebilir. Bu tedaviler işe yaramazsa, yardımcı olabilecek birkaç cerrahi prosedür de vardır.
