Sonunda olacağını hepimiz biliyorduk. Şimdi zamanı geldi.
Üçüncü taraf şeker hastalığı tedarik şirketim, doğrudan bir Dexcom G5 sürekli glikoz monitöründe bulunmamın bir sonucu olarak, her ay izin verilen test bandı sayısını sınırlandırmak için bir politika yürürlüğe koydu.
Bu politikanın gerekçesi, doğrudan FDA'nın 2016 sonlarında ilaç dozajlama ve diğer tedavi kararlarının alınmasında parmak ucu testi sonuçları yerine CGM verilerinin kullanılmasına izin verme kararından kaynaklanmaktadır.
Sigortacımın tüm D malzemeleri için kullanmamı istediğim tedarik şirketi nihayet bu "parmak izlerini değiştir" dilini öğrendi ve sonuç olarak Dexcom CGM kullanıcılarının alabileceği glikoz test şeritlerinin sayısını sınırlamaya çalışıyor her ay.
Onların bakış açısından bu mantıklı görünebilir. Ancak 5 yaşından beri tip 1 diyabetle mücadele eden biri olarak daha iyisini biliyorum. Bunu kabul etmiyorum ve bu kusurlu politikayla mücadele ediyorum.
CGM kullanan tüm T1D'ler, hasta günlerin, kayıp veri sinyallerinin, doğruluk boşluklarının ve sensör aşınmasına müdahale eden cilt tahrişlerinin, geleneksel glikoz ölçüm cihazlarımıza herhangi bir zamanda geri dönebilmemiz için ihtiyaç duyduğumuz nedenlerden sadece birkaçı olduğunu biliyoruz. an - bazen günde birkaç kez.
Bu sadece benim fikrim değil, doktorumun, Dexcom CGM takarken bile günde ikiden fazla parmak testine erişmem gerektiği yönündeki emri. Bu yüzden, sadece gerektiğinde daha fazla şerit elde etme hakkım için değil, aynı durumda olabilecek ve bu berbat politikadan etkilenen herkes için savaşıyorum.
İşte her şey nasıl oldu.
Dexcom Atama Kıvılcımları Politika Değişikliği
Michigan merkezli bir tedarik şirketinden gitmemi gerektiren bir Blue Cross / Blue Shield of Michigan HMO sigorta planım (Blue Care Network) var. Sarf malzemelerimi doğrudan Dexcom'dan (Kaliforniya'da bulundukları için) veya hatta yerel eczanemden bir aydan fazla bir süre için alamıyorum. Yani bu benim gerçekliğim.
Geçtiğimiz birkaç ay içinde, daha fazla Dexcom CGM sensörünü, bir çift yeni G5 vericisini ve yeni dokunmatik ekranlı alıcılarını yeniden sipariş etmeye başladım. Bunlar, garantilere göre farklı zamanlarda verilen üç ayrı emirdi, bu nedenle 2018'in ilk yarısına dağıldılar.
Bu arada, parmak ucu test şeritleri bitiyordu, bu yüzden endom gerekli miktar için yeni bir reçete yazdı. Sorun yok, değil mi?
Yanlış. Sipariş hakkında hiç bir şey duymadım ve hiç görünmedi, bu yüzden tedarik şirketini aradım ve FDA tarafından buna izin veren "terapötik CGM" cihazı olarak belirlenmiş Dexcom G5 CGM'yi kullandığım için beni "işaretlediklerini" öğrendim. tedavi ve insülin dozaj kararları için kullanılacak. Bunun anlamı, doğruluk artık parmak ucu testleriyle eşit kabul ediliyor. Medicare politika yapıcıları da bu yeni tanımı kabul etti.
Bu FDA kararı sırasında, D-Topluluğunda bu "dozlama iddiası" konusunda heyecanlı olan (ve şimdi de kalan) birçoğumuz, kan şekeri şeritlerini sınırlamak için bir temel olarak kullanılabileceği konusunda uyardı. Diyabet yönetiminin ayrıntılarını bilmiyorsanız, politika yapıcıların glikoz test şeritlerinin kapsamını geri çekerek tasarruf etmeleri oldukça kolaydır.
Bir yıldan fazla sürmesine rağmen, üçüncü taraf tedarikçim sonunda oraya ulaştı.
Glikoz Testinde Günlük Sınır
Bir Dexcom G5 kullanıcısı olarak, BG striplerimin artık günde iki ya da 90 gün sürecek toplam dört kutu ile sınırlandığı söylendi.
Doktorumun özellikle daha yüksek bir miktar için Rx yazdığını söyleyerek itiraz ettim. Günde 4-6 kez test yapıyorum, özellikle de CGM'm zaman zaman vücudumdan uzaktayken.
Müşteri hizmetleri temsilcisi, bunun sigorta şirketim tarafından dikte edilen bir poliçe olduğunu ve bir amir tarafından incelenmesi gerektiğini söyledi. Ona teşekkür ettim ve kapattım. Hmmm ...
Önümüzdeki hafta boyunca, her iki şirket arasında telefon görüşmeleri yapmak için cömert bir süre harcadım ve sigortacım Blue Care Network'ün Dexcom G5'imle ilgili bu yalnızca iki şeritli politikayı dikte etmediğini doğrulayabildim. kullanın. Ayrıca günde 4x (90 gün boyunca 360 şerit) için endomun ofisinden daha güncel bir reçete aldım. Ayrıca üçüncü taraf tedarik şirketime politika düzeyindeki endişelerim hakkında kişisel bir mektup da kaleme aldım.
Sonunda, tedarikçiden daha fazla striptiz yapmama izin vermek için bir süpervizörün onayına sahip bir süpervizör bulabildim.
Ama bunun için ne kadar emek ve zaman harcandı! İhtiyaç duydukları ilaçları ve tedaviyi almak için hastaya yükü koymak hakkında konuşun!
Bu battaniye politikasından kesinlikle etkilenecek olan başkaları için, özellikle de sigortacıları tarafından uygulamaya konduğuna inanırlarsa, derinden endişeliyim.
Ve artık hiçbir kalibrasyon gerektirmeyen Dexcom G6 ve Abbott FreeStyle Libre Flash sistemlerine sahip olduğumuzu bildiğimden, test şeritleri için bu G5 ile ilgili mücadelenin bir sonraki seviye çatışmasına zemin hazırladığının tamamen farkındayım; Ödeyenler, şeritlerin yalnızca kalibrasyon amacıyla gerekli olduğu yönündeki hatalı inanç nedeniyle şeritleri kapatmayı büyük olasılıkla durdurmaya çalışacaklardır. Ugh.
Geçersiz Kılma / Politika Değişikliği Mektubum
Görüşmelerimiz sırasında, üçüncü taraf tedarikçi şirketimdeki bir yönetici, kendisiyle bu sorunları dile getiren ilk kişi olduğumu söyledi.
Ayrıca, Dexcom CGM ve yasal düzenlemeler hakkında okuduklarına dayanarak, daha fazla şerit için olası bir ihtiyaç duyulduğunda oldukça şaşırmış görünüyorlardı. Bu, eğer varsa, öğretici bir andı!
Bu yüzden bir e-posta adresi aldım ve bu şirketi destekledikleri hastalık hakkında bilgilendirmeye yardımcı olmasını ve hatta değişime yol açacağını umarak poliçe mektubumla birlikte gönderdim.
Bana göre, bunların hepsi zorunlu “tıbbi olmayan geçiş” ailesinde - ödeme yapanların hekim reçetelerini dikkate almadığı ve belirli ilaçları veya tedavi parametrelerini hastalara kendi sonuçlarına göre zorladığı bir durum. Burada yaşamı tehdit eden koşullarda yaşayanlar en büyük kaybedenler, çünkü hiç kimse bireysel tıbbi ihtiyaçlarımıza odaklanmıyor. Burada mücadele ettiğim büyük resim sorunu bu.
İşte gönderdiğim mektubun ana noktaları:
– – – – – – – – – – –
Bireysel düzeyde ve daha geniş bir politika düzeyinde, test şeritleri üzerindeki bu genel sınırlama, doktorumun tıbbi olarak gerekli olan reçetesiyle çelişiyor.
Dexcom’un G5 Kullanıcı Kılavuzuna göre, "Sensör glikozu okuması, beklentilerinizden ve belirtilerinizden farklı olabilir. Bu durumda, beklentilerinizi ve semptomlarınızı doğrulamak için ellerinizi yıkayın ve KŞ ölçüm cihazınızla parmak ucu kan şekeri ölçümü yapın. "
Benim durumumda, endokrinologum aşağıdakileri reçete etti: 90 günlük bir reçete için günde 4 test şeridi veya toplam 360 (bu üç ay için önerilen 180 günlük tedarikinizle karşılaştırıldığında).
Doktorumun çizelge notlarında belirtildiği gibi bunun birkaç nedeni vardır:
- Bu miktar sadece Dexcom G5 ile günlük gerekli iki kalibrasyonu değil, aynı zamanda Dexcom G5'imi kullanmadığım zamanları ve hastalık, kayıp veri sinyalleri ve klinik veriler Dexcom'u gösterdiğinde hipoglisemi / hiperglisemi yedeklemeleri gibi diğer durumları da hesaba katıyor. G5 o kadar doğru değil.
- Haftada ortalama 2-3 kez, Dexcom G5 sensörümde dönme ve uyuma sonucu "kompresyon düşükleri" yaşıyorum. Sonuç olarak, CGM aracılığıyla bir Düşük uyarısı aldığımda, bu, doğruluğu sağlamak için CGM verilerini bir parmak ucuyla onaylamamı gerektirir.
- Ek olarak, Dexcom G5, yedi günlük kullanım için FDA onaylıdır - veya her ay dört sensörlü bir kutu için 28 gün. Bu, test şeritlerinde bu politikaya dahil edilmeyen her 90 aylık dönem için en az 6-8 ek parmak izi olduğu anlamına gelir.
Açıkça, FDA ve sonraki Medicare sınıflandırması, parmak çubukları yerine bir Dexcom G5 kullanılmasını gerektirmez. Bunun yerine, her iki federal kurum da bir hastanın tedavi kararları vermek için parmak ucu yerine Dexcom G5 kullanabileceğini belirtiyor. Ek olarak, hem ürün üreticisi hem de federal kurumlar, doğruluğun Dexcom G5'e göre değişebileceğini ve yukarıda belirtilenler gibi bazı durumlarda ek parmak izlerinin gerekli veya tercih edilebileceğini kabul etmektedir.
Bugün glikoz ölçümlerimi alın - üç gün boyunca yerinde olan ve uygun şekilde kalibre edilmiş Dexcom G5'im 226 mg / dL, parmak ucu 177 mg / dL gösterdi. CGM okumasından insülin dozu almış olsaydım, muhtemelen tehlikeli hipoglisemik aralığa düşecektim. Bu tutarsızlık, nadir görülen bir durum değildir.
Bazı kişiler doktorlarının rehberliğinde bir Dexcom G5 kullanırken günde iki test şeridinin yeterli olduğuna karar verebilir, bu hasta-hekim tercihidir ve bir sigorta sağlayıcısı veya üçüncü şahıs tedarik dağıtıcısı tarafından dikte edilmemelidir.
– – – – – – – – – – –
Belirtildiği gibi, ihtiyacım olan miktarda şerit aldım.
İşte bu benim hikayem.
Belki bu özel savaş kazanılmıştır, ancak sözde “savaş” kesinlikle bitmiş olmaktan uzaktır.
Belirtildiği gibi, D-Topluluğundaki çoğumuz bunun olacağını gördü. Beklenenden uzun sürdü ama eminim ki diğerleri yakında benzer engellerle karşılaşacaklar (zaten yapmamışlarsa).
İhtiyacımız olan şey için savaşmak ve tıbbi ihtiyaçlarımızı belirleyenlerin doktorlarımızın olduğundan emin olmak için - köşeleri kesmeye çalışan ve bize diyabetle yaşamanın "herkese uyan tek beden" ders kitabı örnekleri muamelesi yapan kapsamlı politikalar değil.
