Fundoplikasyon nedir?
Fundoplikasyon, gastroözofageal reflü bozukluğunun (GERD) neden olduğu mide ekşimesini tedavi etmek için kullanılan en yaygın ameliyatlardan biridir. GERD, mide asidinin veya içeriğinin yemek borunuza, yiyeceğin yediğinizde aşağı indiği tüpün kronik bir yedeğidir.
GERD, yemek borusu ve mide arasındaki açıklığı kapatan sfinkter de dahil olmak üzere yiyeceklerin midenize taşınmasına yardımcı olan kasları zayıflatabilir. Fundoplikasyon, yiyecek ve asidin tekrar yukarı çıkmasını önlemek için bu açıklığı güçlendirmeye yardımcı olur.
Bu prosedür genellikle başarılıdır ve uzun vadeli iyi bir görünüme sahiptir. Şimdi nasıl yapıldığına, iyileşmenin neye benzediğine ve sindirim sisteminizin güçlü kalmasına yardımcı olmak için yaşam tarzınızın nasıl değişmesi gerekebileceğine bir göz atalım.
Bu ameliyat için kim iyi bir aday?
Fundoplikasyon, mideniz diyaframınızdan yukarı doğru itildiğinde meydana gelen GERD veya hiatal herni için son çare bir ameliyattır. GERD semptomlarınızı kontrol etmek için başka tedavileri, ev ilaçlarını veya yaşam tarzı değişikliklerini henüz denemediyseniz, doktorunuz bu ameliyatı önermeyebilir, örneğin:
- özellikle aşırı kilolu veya obezseniz kilo vermek
- GERD dostu bir diyet yemek veya alkol veya kafein gibi reflü tetikleyebilecek gıdalardan kaçınmak
- Diyabet için insülin veya yemek borusu veya mide kaslarınızı güçlendirmeye yardımcı olan ilaçlar gibi GÖRH'ye katkıda bulunan durumlar için ilaç almak
Belirtilerinizi gidermeye yardımcı olmazsa doktorunuz da bu ameliyatı önermeyebilir. Örneğin, midenizin yavaşça boşaldığı bir durum olan hafif gastropareziniz varsa, fundoplikasyon muhtemelen yardımcı olacaktır. Ancak fundoplikasyon şiddetli gastroparezi tedavi etmeye yardımcı olmaz, bu nedenle başka tedaviler gerekli olabilir.
Fundoplikasyon türleri nelerdir?
Birkaç tür fundoplikasyon mümkündür:
- Nissen 360 derece sargı. Fundus, sfinkteri sıkılaştırmak için yemek borunuzun alt kısmına tamamen sarılır. Bu, GERD'inizi daha da kötüleştirebilecek herhangi bir geğirme veya kusma yapmanızı önler.
- Toupet 270 derece arka sargı. Fundus, yemek borunuzun alt kısmının arka tarafına veya arka tarafına yaklaşık üçte ikisi kadar sarılır. Bu, gerektiğinde geğirme veya kusmuk yoluyla gazı daha kolay boşaltmanıza izin veren bir tür valf oluşturur.
- Watson anterior 180 derece sargı. Yemek borusunun diyaframın yanındaki kısmı yeniden yapılandırılır. Ardından, fundus yemek borusunun alt kısmının ön veya ön tarafına yarıya kadar sarılır ve diyafram dokusunun bir kısmına tutturulur.
Her prosedür laparoskopik olarak yapılabilir. Bu, cerrahınızın ameliyatı gerçekleştirmek için birkaç küçük kesi yapması ve küçük cerrahi aletler ile kamera ve ışık bulunan küçük, ince bir tüp yerleştirmesi anlamına gelir.
Bu, iyileşme sürenizi daha hızlı hale getirir ve açık bir prosedüre göre daha küçük izler bırakır.
Bu prosedüre nasıl hazırlanırım?
Bu ameliyata hazırlanmak için sizden aşağıdakileri yapmanız istenebilir:
- Ameliyattan en az 24 ila 48 saat önce sadece berrak sıvılar tüketin. Bu süre zarfında katı yiyeceklere veya renkli gazlı içeceklere ve meyve sularına izin verilmeyecektir.
- Ameliyattan önceki son 24 saat içinde sindirim sisteminizi temizlemeye yardımcı olacak reçeteli ilaçları alın.
- İbuprofen (Advil) veya asetaminofen (Tylenol) gibi herhangi bir anti-enflamatuar ilaç almayın.
- Kan sulandırıcı ilaçları almayı bırakıp bırakmamanız gerektiğini doktorunuza sorun. Buna warfarin (Coumadin) dahildir. Bunlar ameliyat sırasında komplikasyon riskinizi artırabilir.
- Doktorunuza aldığınız ilaçlar ve diyet veya bitkisel takviyeleri anlatın. Ameliyatı engellememeleri için onları almayı bırakmanız istenebilir.
- Bir aile ferdinizin veya yakın arkadaşınızın sizi hastaneye götürmesini sağlayın. Taburcu edildiğinizde sizi eve götürecek birini de hazır bulundurun.
Bu prosedür nasıl yapılır?
Ameliyat için hastaneye gittiğinizde, check-in yapacak ve hastane önlüğü giyebileceğiniz bir odaya yönlendirileceksiniz.
Daha sonra doktorunuz ameliyat sırasında hem sıvı regülasyonu hem de anestezi için damarlarınıza intravenöz (IV) tüpler koyacaktır. Tüm prosedür boyunca uyuyacaksınız.
Her fundoplikasyon türünün biraz farklı adımları vardır. Ancak her biri yaklaşık iki ila dört saat sürer ve benzer bir genel prosedürü izler. Aşağıda, fundoplikasyon ameliyatına genel bir bakış yer almaktadır:
- Bağırsağınızın etrafındaki bir doku tabakası olan deri ve peritonda birkaç küçük kesi yapılır.
- Kesiğe kamera ve küçük cerrahi aletler içeren ince, ışıklı bir tüp yerleştirilir.
- Fundusunuz yemek borunuzun alt kısmındaki dokuya sarılır.
- Çözülebilen dikişler fundusu yemek borunuza tutturmak için kullanılır.
- Karındaki herhangi bir gaz dışarı atılır ve tüm aletler cerrahi bölgeden çıkarılır.
- Kesiler eriyebilen dikişlerle kapatılır.
Kurtarma nasıl bir şey?
İyileşmeniz sırasında neler bekleyeceğiniz aşağıda açıklanmıştır:
- Ameliyattan yaklaşık 36 ila 48 saat sonra eve gideceksin. Açık ameliyat geçirdiyseniz bir haftaya kadar hastanede kalmanız gerekebilir.
- Kesilerinizin üzerinde bazı cerrahi pansumanlar veya yapışkan şeritler olacaktır. Bunlar kanamayı ve drenajı durdurur. Ameliyattan yaklaşık iki ila yedi gün sonra çıkarılabilirler.
- Gastrostomi tüpünden yiyecek almanız gerekebilir. Bu, fundoplikasyondan sonra bir süre için geçerli olabilir. Doktorunuz size kullanım talimatlarını verecek ve muhtemelen evinize malzeme ve yiyecek gönderilecektir. Birkaç hafta sonra tüpe ihtiyacınız olmayabilir. Ancak tüpe kalıcı olarak ihtiyacınız varsa, onu en iyi nasıl kullanacağınızı öğrenmek için doktorunuzla veya gastrointestinal (GI) uzmanınızla birlikte çalışacaksınız.
- Asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil) alabilirsin. Bunlar, hastaneden ayrıldıktan sonra ağrıyı veya rahatsızlığı giderebilir. Bunlar yardımcı olmazsa, doktorunuz daha güçlü bir ilaç yazabilir.
- Hemen banyo yapmayın. Yaklaşık iki gün veya pansumanlar çıkana kadar bekleyin.
- Kesilerinizi ılık, temiz su ve yumuşak, kokusuz bir sabunla temizleyin. Cerrahınız muhtemelen deri altında çıkarılması gerekmeyen eriyebilir dikişler kullanacaktır.Ameliyattan sonraki ilk iki hafta boyunca kesiler daha kızarır ve daha fazla tahriş olursa veya sızıntı olursa hemen doktorunuza görünün.
- Birkaç gün izin verin. Doktorunuz araba kullanmanın, işe dönmenin veya düzenli aktiviteler yapmanın sorun olmadığını söyleyene kadar bekleyin. Bu genellikle hastaneden çıktıktan yaklaşık üç ila yedi gün sonradır.
- Takip randevularına gidin. Gerekirse, kesilerinizin düzgün bir şekilde iyileştiğinden ve herhangi bir komplikasyon yaşamadığınızdan emin olmak için doktorunuza görünün.
Uymam gereken beslenme kuralları var mı?
Bu işlemden sonra uzun süreli rahatsızlıkları veya komplikasyonları önlemek için diyetinizde değişiklik yapmanız gerekebilir.
İşte ilk birkaç ayda neler bekleyeceğinizin yanı sıra diyetinizin kalıcı olarak nasıl değişebileceğinin bir özeti:
- Ameliyattan 2 hafta sonra. Yoğurt, çorba ve puding dahil yumuşak veya sıvı yiyecekler yiyin. Yalnızca su, süt ve meyve suyu gibi içecekler için - midenizde gaz oluşumunu artırabilecek soda veya gazlı içecekler içmeyin.
- Ameliyattan 3 ila 4 hafta sonra. Katı - ancak yine de yumuşatılmış - yiyecekleri diyetinize yavaşça ekleyin. Makarna, ekmek, patates püresi, fıstık ezmesi ve peyniri deneyin.
- Ameliyattan 1 ila 3 ay sonra ve sonrasında. Daha önce yaptığınız diyete kademeli olarak geri dönebileceksiniz. Yemek borunuzda sıkışabilecek biftek, tavuk veya fındık gibi yiyecekleri yemeyi bırakmak isteyebilirsiniz.
Olası komplikasyonlar var mı?
Fundoplikasyonun bildirilen bazı komplikasyonları şunları içerir:
- özofagusunuzdaki, midenizdeki veya akciğerleriniz etrafındaki dokulardaki astarın veya duvarların delinmesi, bu daha muhtemel laparoskopik prosedürler sırasında
- cerrahi bölgenin enfeksiyonu
- cerrahi alanı açığa çıkaran ve açılan dikişler
- zatürree gibi akciğer enfeksiyonları
- yutma güçlüğü çekmek
- yemek midenizden bağırsaklara çok hızlı gittiğinde damping sendromu
- bulantı ve öğürme
- midenizde gaz birikmesi
- gerektiğinde kusamama
- reflü olmaya devam ediyor
- takip cerrahisine ihtiyaç duymak
Dış görünüş
Fundoplikasyon, GERD, reflü ile ilgili semptomlar ve hiatal fıtıkların tedavisi için oldukça etkili bir cerrahidir.
Hangi tür fundoplikasyonun sizin için en uygun olacağını doktorunuzla konuşun. Bazı tekniklerin komplikasyon olasılığı daha yüksektir veya takip ameliyatı gerektirebilir:
Belirtilerin tekrarını en aza indirmek için bazı ipuçları ve uzun vadeli sorunlar yaşama veya başka bir ameliyata ihtiyaç duyma olasılığını aşağıda bulabilirsiniz:
- GERD dostu bir diyet uygulayın. Belirtilerinizi kötüleştirebilecek gıdalardan kaçının.
- Daha küçük porsiyonlar yiyin. Gün boyunca altı ila sekiz 200 ila 300 kalorili öğün yemeyi deneyin.
- Uyurken kendinizi güçlendirin. Bu, mide asidinin yemek borunuza sızmasını engeller.
- Reflü tetikleyicilerini sınırlayın. Ne kadar alkol ve kafein içtiğinizi sınırlayın veya tamamen içmeyi bırakın. Sigarayı da en aza indirin veya bırakın.
- Fit kalmak. Sağlıklı bir kiloyu korumak için her gün 20 ila 30 dakika egzersiz yapın.
