Sol ventrikül kalp yetmezliğini anlamak
Kalbin sol tarafını iki tür kalp yetmezliği etkiler: sistolik ve diyastolik. Sol ventrikül olarak da adlandırılan sol taraflı kalp yetmezliği teşhisi konduysa, bu terimlerin ne anlama geldiğini daha fazla anlamak isteyebilirsiniz.
Genel olarak kalp yetmezliği, kalbinizin sizi sağlıklı tutacak kadar verimli şekilde pompalamaması durumunda ortaya çıkan bir durumdur. Fiziksel aktivite yaptığınızda veya stresli hissettiğinizde kalbiniz daha da az etkili bir şekilde pompalayabilir.
Sistolik kalp yetmezliğiniz varsa bu, kalbinizin kalp atışları sırasında iyi kasılmadığı anlamına gelir. Diyastolik kalp yetmezliğiniz varsa bu, kalbinizin atışlar arasında normal şekilde gevşeyemeyeceği anlamına gelir. Her iki tip sol taraflı kalp yetmezliği de sağ taraflı kalp yetmezliğine yol açabilir.
Bu iki tür kalp yetmezliğinin teşhisi ve yönetimi söz konusu olduğunda, bazı benzerlikler ve bazı farklılıklar vardır. Sistolik ve diyastolik kalp yetmezliği hakkında bilmeniz gerekenleri öğrenmek için okumaya devam edin.
Sistolik kalp yetmezliğinin teşhisi
Sistolik kalp yetmezliği, kalbinizin sol ventrikülü tamamen kasılamadığında ortaya çıkar. Bu, kalbinizin kanınızı vücudunuzda etkili bir şekilde hareket ettirmek için yeterince kuvvetli pompalamayacağı anlamına gelir.
Ayrıca azalan ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) ile kalp yetmezliği olarak da adlandırılır.
Ejeksiyon fraksiyonu (EF), her pompalandığında bir kalp ventrikülünden ne kadar kan çıktığının bir ölçümüdür. Kalp ne kadar çok pompalanırsa o kadar sağlıklıdır.
Doktorlar, ekokardiyogram gibi bir görüntüleme testi yaptıktan sonra size EF'nizi yüzde olarak söyleyecektir. Yüzde 50 ila 70 arasında EF normal kabul edilir. (EF'niz normal olsa bile başka kalp yetmezliği türlerine sahip olmak hala mümkündür.)
EF'iniz yüzde 40'ın altındaysa, ejeksiyon fraksiyonunu veya sistolik kalp yetmezliğini azaltmışsınızdır.
Diyastolik kalp yetmezliğinin teşhisi
Diyastolik kalp yetmezliği, sol ventrikülünüz artık dokular sertleştiği için kalp atışları arasında gevşeyemediğinde ortaya çıkar. Kalbiniz tam olarak gevşeyemediğinde, bir sonraki atıştan önce tekrar kanla dolmayacaktır.
Bu tip aynı zamanda korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu (HFpEF) kalp yetmezliği olarak da adlandırılır. Bu tipte, doktorunuz kalbinizde bir görüntüleme testi yapabilir ve EF'nizin iyi göründüğünü belirleyebilir. Doktorunuz daha sonra başka kalp yetmezliği belirtilerinizin olup olmadığını ve kalbinizin düzgün çalışmadığına dair kanıt olup olmadığını değerlendirecektir. Bu kriterler karşılanırsa, size diyastolik kalp yetmezliği teşhisi konabilir.
Bu tür kalp yetmezliği çoğunlukla yaşlı kadınları etkiler. Genellikle diğer kalp hastalığı türleri ve kanser ve akciğer hastalığı gibi diğer kalp dışı rahatsızlıklarla birlikte ortaya çıkar.
Sistolik kalp yetmezliği için ilaçlar
Sistolik kalp yetmezliğini tedavi etmek için birçok ilaç mevcuttur. Bunlar şunları içerir:
- anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
- anjiyotensin reseptör-neprilisin (ARN) inhibitörleri
- anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)
- beta blokerleri (BB'ler)
- digoksin
- diüretikler
- F kanalı engelleyicileri
- inotroplar
- mineralokortikoid reseptör antagonistleri (MRA'lar)
Bazı insanlar için bu tedavilerin bir kombinasyonu etkili olabilir.
Örneğin, bir ARN inhibitörü olan sakubitril ile bir ARB olan valsartanı birleştiren bir ilaç, 2015 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından "sınıfının ilk" olarak belirlendi. FDA, yeni bir ilacı ilk olarak belirledi. -Yenilikçi olduğunda ve önceki seçeneklerden farklı bir şekilde çalışıyorsa sınıfında.
2017'de yayınlanan bir inceleme, kombinasyon tedavilerini içeren 57 önceki denemeye baktı. ACE inhibitörleri, BB'ler ve MRA'ların bir kombinasyonunu alan kişilerin, plasebo alan kişilere kıyasla sistolik kalp yetmezliğinden ölüm riskinin yüzde 56 oranında azaldığı bulundu. ARN inhibitörleri, BB'ler ve MRA'ların bir kombinasyonunu alan kişiler, plasebo alanlara kıyasla yüzde 63 oranında daha düşük ölüm oranına sahipti.
Diyastolik kalp yetmezliği için ilaçlar
Doktorlar, sistolik kalp yetmezliği için seçenekler olan aynı ilaçların çoğunu kullanarak diyastolik kalp yetmezliğini tedavi edebilirler. Ancak bu tür kalp yetmezliği o kadar iyi anlaşılmamış veya çalışılmamıştır. Bu, doktorların en etkili tedavinin ne olabileceği konusunda aynı kurallara sahip olmadığı anlamına gelir.
Genel olarak, diyastolik kalp yetmezliğini ilaçla tedavi etmeye yönelik ana yaklaşımlar şunları içerir:
- Kan damarlarını gevşetmek veya genişletmek için kullanılan ilaçlar. Bunlar ARB'leri, BB'leri, kalsiyum kanal blokerlerini veya uzun etkili nitratları içerebilir. Ayrıca nitrogliserin gibi vazodilatörleri de içerebilir.
- Sıvı birikimini azaltan ilaçlar. Bazen "sıvı haplar" olarak adlandırılan diüretikler vücudunuzun fazla sıvıdan kurtulmasına yardımcı olur.
- Diğer koşulları kontrol etmek için ilaçlar. Tedavi, diyastolik kalp yetmezliği üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilecek yüksek tansiyon gibi durumları yönetmeye odaklanabilir.
Sol taraflı kalp yetmezliği için diğer tedaviler
İmplante cihazlar
Sol kalp yetmezliği olan bazı kişiler için, cerrahi olarak implante edilen bir cihaz kalp fonksiyonunu iyileştirir. Cihaz türleri şunları içerir:
- İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD). Kalp yetmezliğiniz ve düzensiz kalp atışlarınız varsa, bu, kalp atışınız düzenli olmadığında kalbinize şok verir. Bu, kalbinizin tekrar düzgün şekilde atmasına yardımcı olur.
- Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT). Bu, kalbinizin ventriküllerinin normal ve doğru ritimde kasılmalarına yardımcı olan özel bir kalp pilidir.
- Sol ventriküler destek cihazı (LVAD). Bu pompa benzeri cihaz genellikle "nakil için köprü" olarak adlandırılır. Artık iyi çalışmadığında sol ventrikülün işini yapmasına yardımcı olur ve siz kalp nakli için beklerken size yardımcı olabilir.
Ameliyat
Bazı durumlarda, sol kalp yetmezliğini tedavi etmek için ameliyat önerilir. İki ana ameliyat türü vardır:
- Düzeltici cerrahi. Kalbinizle ilgili fiziksel bir sorun kalp yetmezliğine neden oluyorsa veya daha da kötüleştiriyorsa, onu düzeltmek için ameliyat olabilirsiniz. Örnekler arasında, tıkalı bir arterin etrafındaki kanı yeniden yönlendiren bir koroner arter baypası ve düzgün çalışmayan bir kapağı düzelten bir kapak değiştirme ameliyatı yer alır.
- Nakli. Kalp yetmezliği çok ciddi bir duruma ilerlerse, bir donörden yeni bir kalbe ihtiyacınız olabilir. Bu ameliyattan sonra, vücudunuzun yeni kalbi reddetmemesi için ilaç almanız gerekecek.
Götürmek
Kalp yetmezliği teşhisi konulduysa doktorunuzla ne tür kalp yetmezliğiniz olduğunu konuşun. Kalp yetmezliğinin türünü anlamak, tedavi seçeneklerinizi daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir. Tedavi planınıza bağlı kalmak ve ilacınızı reçete edildiği şekilde almak, durumu yönetmenin ve komplikasyon riskinizi azaltmanın en iyi yoludur.
