Genel Bakış
Farklı HIV statülerine sahip kişiler arasındaki cinsel ilişkiler bir zamanlar yaygın olarak yasaklanmış sayılıyordu. Artık karma statüdeki çiftler için birçok kaynak var.
HIV bulaşma riskini azaltmak için, karma statüdeki çiftlerdeki her iki eşin de önleyici tedbirler alması önemlidir.
Antiretroviral tedavi, temas öncesi profilaksi (PrEP) ve prezervatifler, her iki eşin de sağlıklarını yönetmesine ve korumasına yardımcı olabilir. Uzman danışmanlığı, çocuk sahibi olma seçeneklerini anlamalarına da yardımcı olabilir.
HIV nasıl bulaşır?
HIV bir kişiden diğerine öpüşmek veya kucaklamak veya tokalaşmak gibi basit bir cilt teması yoluyla bulaşamaz. Bunun yerine, virüs belirli vücut sıvıları yoluyla bulaşır. Bunlar kan, meni ve vajinal ve rektal atıkları içerir - ancak tükürük içermez.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, prezervatif olmadan anal seks yapmak, bir kişinin HIV ile sonuçlanması diğer cinsel davranışlardan daha olasıdır. İnsanlar anal seks sırasında "alt partner" ya da nüfuz eden kişi iseler HIV kapma olasılıkları 13 kat daha fazladır.
İnsanların vajinal seks sırasında HIV kapması da mümkündür. Oral seks sırasında bulaşma riski daha düşüktür.
Cinsel ilişki sırasında bulaşma riskini azaltmak için ne yapılabilir?
İnsanların kanlarında yüksek düzeyde HIV olduğunda, HIV'i cinsel partnerlerine bulaştırmaları daha kolaydır. Antiretroviral ilaçlar, HIV'in kanda kopyalanmasını veya kendi kopyalarını oluşturmasını durdurmak için kullanılabilir.
Bu ilaçlarla, HIV pozitif kişiler, tespit edilemeyen bir viral yük elde edebilir ve sürdürebilir. Tespit edilemeyen bir viral yük, HIV pozitif bir kişinin kanında virüsün testlerle tespit edilemeyecek kadar az olması durumunda oluşur.
CDC'ye göre, tespit edilemeyen viral yükü olan kişiler, HIV'i cinsel partnerlerine bulaştırma konusunda "etkili bir şekilde hiçbir riske sahip değiller".
Prezervatif kullanımı ve HIV'siz eş için önleyici ilaç kullanımı da bulaşma riskini azaltabilir.
Önleme olarak tedavi (TasP) nedir?
"Önleme olarak tedavi" (TasP), HIV'in bulaşmasını önlemek için antiretroviral tedavinin kullanımını tanımlayan bir terimdir.
AIDSbilgiABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanının bir servisi, HIV'li tüm kişilerin antiretroviral tedavi almasını önermektedir.
Teşhisten sonra mümkün olan en kısa sürede antiretroviral tedaviye başlamak önemlidir. Erken tedavi, bir kişinin HIV bulaştırma riskini azaltabileceği gibi, genellikle AIDS olarak bilinen 3. evre HIV geliştirme şansını da azaltabilir.
HPTN 052 çalışması
2011 yılında New England Journal of Medicine, HPTN 052 olarak bilinen uluslararası bir çalışma yayınladı. Antiretroviral tedavinin, HIV pozitif kişilerde virüsün çoğalmasını durdurmaktan daha fazlasını yaptığını buldu. Ayrıca virüsü başkalarına bulaştırma riskini de azaltır.
Çalışma, çoğu heteroseksüel olan 1.700'den fazla karma statüdeki çifte baktı. Hemen hemen tüm çalışma katılımcıları seks sırasında prezervatif kullandıklarını bildirdi ve hepsi danışmanlık aldı.
HIV-pozitif katılımcılardan bazıları, nispeten yüksek CD4 hücre sayılarına sahip olduklarında erken dönemde antiretroviral tedaviye başladılar. Bir CD4 hücresi, bir tür beyaz kan hücresidir.
Diğer HIV pozitif katılımcıların tedavileri, CD4 sayıları daha düşük seviyelere düşene kadar ertelendi.
HIV pozitif partnerin erken tedavi gördüğü çiftlerde, HIV bulaşma riski yüzde 96 oranında azaldı.
Algılanamaz = aktarılamaz
Diğer araştırmalar, tespit edilemeyen bir viral yükün sürdürülmesinin, bulaşmayı önlemenin anahtarı olduğunu doğruladı.
CDC, 2017 yılında, antiretroviral tedavi HIV düzeylerini tespit edilemeyen düzeylere bastırdığında bulaşma riskinin etkin olmadığını bildirdi. Saptanamayan seviyeler, mililitre (kopya / mL) kan başına 200 kopyadan az olarak tanımlandı.
Bu bulgular, Erişim Engelleme Kampanyasının Algılanamaz = Aktarılamaz kampanyasının temelini oluşturur. Bu kampanya aynı zamanda U = U olarak da bilinir.
İnsanlar HIV'i önlemek için PrEP'i nasıl kullanabilir?
HIV'si olmayan kişiler, maruziyet öncesi profilaksi (PrEP) olarak bilinen ilaçları kullanarak kendilerini virüse yakalanmaktan koruyabilirler. PrEP şu anda Truvada ve Descovy markaları altında hap şeklinde mevcuttur.
Truvada iki antiretroviral ilaç içerir: tenofovir disoproksil fumarat ve emtrisitabin. Descovy, antiretroviral ilaçlar tenofovir alafenamid ve emtrisitabin içerir.
Etkililik
PrEP, günlük ve tutarlı bir şekilde alındığında en etkilidir.
CDC'ye göre, araştırmalar günlük PrEP'in bir kişinin cinsiyetten HIV kapma riskini yaklaşık yüzde 99 oranında azaltabileceğini buldu.Günlük PrEP, enjekte edilen uyuşturucu kullanan kişiler için bulaşma riskini yüzde 74'ten fazla azaltır.
PrEP günlük ve tutarlı bir şekilde alınmazsa, çok daha az etkilidir. PROUD çalışması gibi son araştırmalar, PrEP'e bağlılık ile etkinliği arasındaki bağlantıyı güçlendirmiştir.
PrEP için en iyi adaylar
HIV pozitif bir partnerle seks yapmayı planlayan herhangi bir kişi, bir sağlık uzmanına PrEP hakkında soru sormayı düşünebilir. PrEP ayrıca prezervatifsiz seks yapan kişilere de fayda sağlayabilir ve:
- partnerlerinin HIV durumunu bilmiyorlar
- HIV için bilinen bir risk faktörü olan partnerlere sahip olmak
PrEP edinme
Birçok sağlık sigortası planı şu anda PrEP'yi kapsamaktadır ve ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), HIV için bilinen risk faktörlerine sahip tüm bireyler için PrEP'i tavsiye ettikten sonra daha da fazlası olacaktır. Daha fazla bilgi için sağlık sigortası sağlayıcınızla iletişime geçin.
Bazı kişiler, Truvada ve Descovy'nin üreticisi Gilead tarafından yürütülen bir ilaç yardım programına da hak kazanabilir.
HIV bulaşmasını başka hangi stratejiler önleyebilir?
Prezervatifsiz seks yapmadan önce en iyisi HIV ve diğer STI'lar için test yaptırmaktır. İş ortaklarına yakın zamanda test edilip edilmediklerini sormayı düşünün.
Bir çiftin üyelerinden birinin HIV veya başka bir CYBE testi pozitif çıktıysa, tedavi almak bulaşmayı önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca sağlık uzmanlarından bulaşma riskini nasıl azaltacaklarına dair ipuçları isteyebilirler.
Prezervatif
Prezervatifler, HIV ve diğer birçok CYBE bulaşının durdurulmasına yardımcı olabilir. Bir insan her seks yaptığında kullanıldığında en etkilidirler. Bunları ambalaj talimatlarına göre kullanmak ve son kullanma tarihi geçmiş, kullanılmış veya yırtılmış prezervatifleri atmak da önemlidir.
PrEP ile kombine antiretroviral tedavi
Bir kişi tek eşli karma statüde bir ilişki içindeyse, sağlık hizmeti sağlayıcısı muhtemelen onu ve eşini prezervatifleri antiretroviral tedavi ile birleştirmeye teşvik edecektir. Bu kombinasyon, HIV bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olur.
HIV-pozitif partnerin saptanabilir bir viral yükü varsa, HIV'siz partner, HIV bulaşmasını önlemek için PrEP kullanabilir.
Bir sağlık uzmanından PrEP ve diğer önleme stratejileri hakkında daha fazla bilgi istemeyi düşünün.
Karışık statülü bir çiftin çocuğu olabilir mi?
Tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde, çocuk sahibi olmak isteyen karma statüdeki çiftler için birçok seçenek bulunmaktadır.
AIDSbilgi Karma statüdeki çiftleri gebe kalmaya çalışmadan önce uzman danışmanlığı aramaya teşvik eder. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, onları sağlıklı hamile kalma ve doğum seçenekleri hakkında bilgilendirebilir.
Karma statü ilişkisinin cisgender kadın bir üyesi HIV pozitif ise, AIDSbilgi gebe kalmaya çalışmak için yardımlı tohumlamanın kullanılmasını önerir. Bu yaklaşım, kondomsuz geleneksel cinsiyete kıyasla daha düşük bir HIV bulaşma riski içerir.
Karma statü ilişkisinin bir cisgender erkek üyesi HIV pozitif ise, AIDSbilgi gebe kalmak için HIV negatif bir donörden alınan spermin kullanılmasını tavsiye eder. Bu bir seçenek değilse, erkekler spermlerini laboratuvarda HIV'i uzaklaştırmak için "yıkatabilirler".
Bununla birlikte, AIDSbilgi bu prosedürün tam olarak etkili olduğu kanıtlanmadığını not eder. Aynı zamanda pahalıdır, genellikle birkaç yüz dolara mal olur.
Karışık statüdeki bir çift doğal anlayışı deneyebilir mi?
Prezervatifsiz seks içerdiği için, doğal gebe kalma, HIV'si olmayan insanları kapma riskiyle karşı karşıya bırakabilir. Bununla birlikte, bir çiftin bulaşma riskini azaltmak için atabileceği adımlar vardır.
Doğal gebe kalmaya başlamadan önce, AIDSbilgi HIV pozitif partnerin viral yükünü mümkün olduğunca bastırmaya çalıştığını öne sürüyor.
Çoğu durumda, saptanamayan bir viral yükü elde etmek ve sürdürmek için antiretroviral tedavi kullanabilirler. Bunu yapamazlarsa, partnerleri PrEP'i deneyebilir.
AIDSbilgi ayrıca karma statüdeki çiftlere prezervatifsiz seks yapmayı en yüksek doğurganlık dönemleriyle sınırlamalarını tavsiye ediyor. Doruk doğurganlık, yumurtlamadan 2-3 gün önce ve yumurtlama gününde ortaya çıkabilir. Ayın geri kalanında prezervatif kullanmak, HIV bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Hamilelik sırasında HIV bulaşabilir mi?
HIV'li hamile kadınların bunu kan ve anne sütü yoluyla bulaştırması mümkündür. Belirli önlemlerin alınması riski azaltabilir.
Hamilelik sırasında HIV bulaşma riskini azaltmak için, AIDSbilgi anne adaylarını şunları yapmaya teşvik eder:
- Gebe kalma, gebelik ve doğumdan önce, sırasında ve sonrasında antiretroviral tedaviye tabi tutulur
- çocuklarının doğumdan sonra 4-6 hafta boyunca antiretroviral ilaçlarla tedavi edilmesine rıza
- emzirmekten kaçının ve bunun yerine bebek maması kullanın
- Sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla, öncelikle göreceli olarak yüksek veya bilinmeyen HIV seviyeleri olan kadınlar için önerilen sezaryen doğumun potansiyel faydaları hakkında konuşun
AIDSbilgi bir kadın ve bebeği HIV ilaçlarını reçete edildiği şekilde alırlarsa, bebeğin annesinden HIV kapma riskini yüzde 1 veya daha aza düşürebileceğini belirtiyor.
Bugün HIV'li insanlar için durum nedir?
Tedavi seçenekleri, birçok kişinin HIV ile uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmesini mümkün kılmıştır. Karma statüdeki çiftler için olasılıkları artıran HIV önleme alanında da önemli tıbbi ilerlemeler kaydedildi.
Dahası, damgalanma karşıtı kampanyalar, HIV ile yaşayan insanlar hakkındaki yanlış anlamaları ve ayrımcı tavırları ele almaya yardımcı olacak eğitim kaynakları geliştirdi. Daha fazla çalışma yapılması gerekse de Journal of the International AIDS Society'de yayınlanan bir araştırma ilerleme kaydedildiğini gösteriyor.
Farklı bir HIV statüsüne sahip biriyle seks yapmadan önce, bir sağlık hizmeti sağlayıcısından randevu almayı düşünün. HIV bulaşmasını önlemek için bir plan geliştirmeye yardımcı olabilirler.
Karma statülü çiftlerin çoğu tatmin edici cinsel ilişkilere sahiptir ve hatta HIV olmayan partnerin virüsü kapacağına dair endişe duymadan çocukları gebe bırakmaktadır.
