Ameliyat edilemeyen pankreas kanserini anlamak
Pankreas kanseri, midenizin arkasında bulunan bir organ olan pankreasta başlayan kanserdir. Pankreasınız vücudunuzun yiyecekleri sindirmesine ve kan şekerini düzenlemesine yardımcı olur.
Pankreas kanseriniz tedavi edilemez olarak kabul edilirse, bu, doktorların kanseri cerrahi olarak çıkaramayacağı anlamına gelir. Kanser vücudunuzun diğer bölgelerine yayıldığından veya yakındaki kan damarları gibi sorunlu bir yerde olduğundan ameliyat bir seçenek olmayabilir.
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre, yaklaşık 58.000 Amerikalı 2020'de pankreas kanseri teşhisi alabilir.
Bununla birlikte, pankreas kanseri olan kişilerin yalnızca yüzde 15 ila 20'si ameliyat için adaydır, ancak bu sayılar artmaktadır.
Üç tip ameliyat edilemez pankreas kanseri ve hangi tedavilerin mevcut olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Metastatik kanser
Doktorunuz, kanser metastaz yapmışsa durumunuzun ameliyat edilemez olduğunu söyleyebilir. Bu, tümörünüzün vücudunuzun diğer bölgelerine yayıldığı ve sonuç olarak ameliyatla çıkarılamayacağı anlamına gelir.
Pankreas kanseri genellikle karaciğere yayılır. Ek olarak, akciğerler, kemikler ve beyin gibi diğer organlar da etkilenebilir.
Kanseriniz diğer organlara yayıldıysa, doktorunuz bunu 4. aşama olarak etiketleyebilir.
Lokal olarak ilerlemiş kanser
Lokal olarak ilerlemiş bir tümör, diğer organlara yayılmamış ancak yine de ameliyatla çıkarılamayan bir tümördür. Çoğu zaman, kanser büyük kan damarlarına çok yakın olduğu için çıkarılamaz.
Hastalığınızı yönetmeye yardımcı olmak için kemoterapi ve bazen radyasyon tedavisi önerilebilir. Hastalığınız tedaviye yanıt verirse ve vücuda yayılmazsa, cerrahi müdahale için düşünülebilir.
Tekrarlayan kanser
Kanseriniz tedavi sırasında veya sonrasında tekrar ortaya çıkarsa, nükseden kanser olarak bilinir. Bazen tekrarlayan kanser diğer organlara yayıldığı için ameliyat edilemez. Örneğin, pankreas kanseri tekrarladığında, genellikle önce karaciğerde büyür.
Tedavi seçenekleriniz, kanserinizin ne kadar yayıldığına ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır.
Nasıl teşhis edilir
Pankreas kanseri, erken dönemde semptomlara neden olmadığı için hastalık daha ilerlemiş olduğunda teşhis edilir. Kişi semptomları fark ettiğinde, kanser zaten pankreasın dışına yayılmış olabilir.
Pankreas kanserini tespit edebilen bazı testler şunları içerir:
- Görüntüleme testleri. BT taramaları, MRI'lar, ultrasonlar ve PET taramalarının tümü, doktorların vücudunuzdaki kanseri görmelerine yardımcı olmak için kullanılır. Bu testlerden bazıları ilk önce intravenöz (IV) kontrast enjeksiyonu yapılmasını içerir, böylece doktorlar neler olup bittiğini daha fazla görebilir.
- Endoskopik ultrason. Bu prosedürle, doktorunuz pankreasınızın görüntülerini almak için yemek borunuzdan aşağıya ve midenize ince bir tüp geçirecektir. Endoskopi hakkında daha fazla bilgi edinin.
- Biyopsi. Bazen doktorunuz mikroskop altında incelemek için pankreasınızdan küçük bir doku parçası alabilir. Bir iğne kullanılarak veya bir endoskopik ultrason sırasında bir biyopsi yapılabilir.
- Kan testleri. Doktorunuz, karaciğer fonksiyonunu, belirli hormon seviyelerini veya kanser antijeni (CA) 19-9 gibi belirli proteinleri ölçmek için bir kan testi kullanabilir. Pankreas tümör hücreleri CA 19-9 salgılar. Ancak kan testleri her zaman güvenilir değildir.
Bu testler, doktorunuzun ameliyat için aday olup olmadığınızı belirlemesine yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, testler kanserin yayıldığını göstermez ve doktorunuz sizi ameliyat etmeye başladığında bulabilir.
Tedavi seçenekleri
Ameliyat, ameliyat edilemeyen pankreas kanseri için bir seçenek olmasa da, çeşitli tedaviler mevcuttur. Bazıları kansere saldırmayı hedeflerken, diğerleri semptomlarınızı yönetmek için kullanılır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için özel ilaçlar kullanır ve enjeksiyon veya oral hap olarak verilebilir. Gemcitabine (Gemzar), pankreas kanseri için kullanılabilecek bir kemoterapi ilacına bir örnektir.
Ameliyat edilemeyen pankreas kanseri olan kişilerde, kemoterapi tipik olarak kanserin büyümesini kontrol etmek ve hayatta kalma şanslarını artırmak için kullanılır. Bazen farklı kemoterapi kombinasyonları birlikte verilir.
İşte kemoterapiye başlama hakkında bilinmesi gereken yedi yararlı şey.
Radyasyon
Radyasyon, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Bazen kemoterapi ile birlikte verilir.
Bazı tıp merkezleri, tümörleri daha kesin olarak hedefleyen daha yeni radyoterapi formları sunar. Örnekler arasında CyberKnife ve NanoKnife bulunur.
Hedefe yönelik tedaviler
Bu tedaviler, kanser hücrelerindeki spesifik anormallikleri hedefleyerek kanser hücresi büyümesine müdahale eder.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), pankreas kanserini tedavi etmek için hedeflenen terapi ilacı erlotinib'i (Tarceva) onayladı.
Gelişmiş pankreas kanseri olan kişilere gemsitabin (Gemzar, Infugem) ile kombinasyon halinde erlotinib reçete edilebilir. Gemsitabin, geleneksel bir kemoterapi ilacıdır.
Pankreas kanserini tedavi etmek için kullanılabilecek diğer hedefli tedavi ilaçları şunları içerir:
- larotrectinib (Vitrakvi)
- entrectinib (Rozlytrek)
- pembrolizumab (Keytruda)
Larotrectinib ve entrectinib, tümörlerin konumuna bakılmaksızın NTRK gen füzyonu olarak bilinen bir genetik mutasyonun neden olduğu tüm katı tümörleri tedavi etmek için FDA onaylıdır.
Pembrolizumab, belirli biyobelirteçleri olan ve ameliyatla çıkarılamayan katı tümörleri tedavi etmek için FDA onaylıdır. Bu tümörler, mikro uydu dengesizliği yüksek (MSI-H) veya uyumsuz onarım yetersizliği (dMMR) tümörler olarak bilinir.
MSI-H ve dMMR tümörlerinin her ikisinin de DNA'larında birçok mutasyon vardır.
İmmünoterapi
İmmünoterapi tedavileri, bağışıklık sisteminizi vücudunuzdaki kanserle savaşmaya teşvik etmek için verilir. İmmünoterapi, biyolojik terapi olarak da bilinir.
İmmünoterapinin pankreas kanseri tümörlerini tedavi etme yeteneği araştırılmaktadır ve tek başına veya kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.
Hedeflenen tedavi ilacı pembrolizumab (Keytruda) aynı zamanda bir immünoterapi tedavisidir.
Diğer prosedürler
Bazı prosedürler, belirli semptomların kontrolüne yardımcı olabilir. Örneğin, doktorunuz sarılık, mide bulantısı veya kusma gibi tıkalı bir safra kanalının semptomlarını hafifletmek için vücudunuza küçük bir stent yerleştirmenizi önerebilir.
Klinik denemelerle yeni tedaviler
Ameliyat edilemeyen pankreas kanseri için yeni tedavileri test etmek için klinik araştırmalar mevcuttur. Bir klinik araştırmaya dahil olmak, size başka türlü verilemeyecek yeni tedavilere erişim sağlayabilir.
Bir klinik araştırmaya katılmak istediğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Bölgenizdeki çalışmaları aramak için ClinicalTrials.gov adresini de ziyaret edebilirsiniz.
Görünüm
Görünümünüzü tartışırken, doktorunuz size 5 yıllık hayatta kalma oranları hakkında bilgi verebilir. Bu, teşhis konulduktan sonra en az 5 yıl yaşayan insanların yüzdesini ifade eder.
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre, metastaz yapmış pankreas kanseri olan ve 2010 ile 2016 arasında teşhis edilen kişilerin 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 2,9'dur.
Genel olarak pankreas kanseri, tüm majör kanserler arasında en yüksek ölüm oranına sahiptir. 2010 ile 2016 arasında teşhis konulan kişilerin yüzde onu 5 yıldan fazla yaşayacak.
Ameliyat olabilen pankreas kanseri olan kişiler, ameliyat olmayanlara göre tipik olarak daha uzun yaşarlar. Hayatta kalmak için en iyi umut kanserin cerrahi olarak çıkarılması olsa da, çoğu kişi için bu bir seçenek değil. Bu nedenle semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olacak tedaviler mevcuttur.
Hayatta kalma oranlarının nüfus düzeyindeki verilere dayandığını hatırlamak önemlidir. Size özel durumunuzda ne olacağını söylemezler.
Pankreas kanserini saptamanın ve tedavi etmenin yeni yolları keşfedilirken, bu istatistikler gelecekte değişebilir.
