Mutfak lavabonuzun parlamasını seviyorsunuz ve ocağınız asla yeterince temiz olamaz. Bu, obsesif kompulsif bozukluğunuz (OKB) olduğu anlamına mı geliyor?
Bu soruyu yanıtlamak, OKB'nin ne olduğuna ve OKB'si olan bazı kişilerin neden temizlemeye mecbur olduğuna daha derin bir bakış gerektirir.
OKB ile temizlik arasındaki ilişki, takıntı (tekrarlayan, müdahaleci düşünceler) ve zorlama (tekrarlanan davranışlar veya eylemler) üzerine kuruludur.
Obsesyonlar ve zorlamalar OKB'de iç içe geçer ve bir şeyleri defalarca temizlemek için çok büyük bir arzu uyandırabilir.
Temizlik ve OKB arasındaki bağlantı nedir?
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-5) yeni baskısı, psikolojik durumlar için yetkili bir kılavuzdur. OKB'yi, insanların üzücü düşünceler yaşamalarına ve geçmeyen zihinsel imgeler yaşamalarına neden olan bir bozukluk olarak tanımlar.
Bu istenmeyen düşüncelere yanıt olarak, OKB'si olan kişiler, belirli eylemleri tekrarlamak için yoğun bir dürtü hissedebilirler. Eylemler fiziksel davranışlar (nesneleri belirli bir sıraya göre düzenlemek gibi) veya zihinsel olanlar (belirli bir şekilde dua etmek gibi) olabilir.
Bazı insanlar, bu eylemleri tamamlamanın bir tehdidi etkisiz hale getireceğini, takıntılı bir düşünceyi durduracağını veya istenmeyen düşüncelerin yarattığı kaygıyı hafifleteceğini düşünüyor.
DSM-5, kompülsif eylemlerin çok zaman alabileceğini vurgular. Bir kişinin sosyal, akademik veya profesyonel yaşamını bozabilirler. Ayinleri ve kompulsif eylemleri tam olarak gerçekleştirme ihtiyacı ciddi kaygıya neden olabilir.
Öyleyse OKB, temiz bir çevrede çalışma veya yaşama arzusundan veya düzenli olma tercihinden çok daha fazlasıdır. Belirli alanların veya öğelerin temizlenmesi ve yeniden temizlenmesi için bazen zayıflatıcı ve üzücü bir ihtiyaç içerir.
Temizlemeye odaklanan bir OKB türü var mı?
DSM-5, OKB'nin alt türlerini listelemese de, bazı araştırmacılar obsesyonları ve zorlantıları "belirti boyutları" olarak gruplandırır. Bu belirti kümeleri benzer kaygıları ve davranış kalıplarını paylaşır.
Şu anda bilimsel literatürde açıklanan semptom boyutlarına kısa bir bakış:
Kontaminasyon ve temizlik
Bazı insanlar, kötülük veya kötü şans gibi soyut kirleticiler de dahil olmak üzere mikroplar, vücut sıvıları veya diğer maddeler tarafından kirletilme korkusuna sahiptir. İnsanlar, başkalarını kirletmekten bile korkabilirler.
Kirlenme ile ilgili bir saplantı, bir temizlik zorunluluğuna yol açabilir. İnsanlar, nesneleri veya boşlukları belirli bir sırayla veya belirli bir sıklıkta temizleyerek kontaminasyon veya enfeksiyondan kaçınabileceklerine veya iyileşebileceklerine inanabilir.
Simetri ve sıralama
Bazı insanlar, genellikle bir tür büyülü düşünce veya büyülü düşünceler nedeniyle nesneleri belirli bir sıraya göre düzenlemekle meşgul olurlar. Örneğin, OKB'si olan bireyler şöyle düşünebilir: "Tuvalet malzemelerimi tam olarak bu kadar ayırmazsam, bugün biri bana zarar verecek veya bu sabah lavabomu beş kez temizlersem, kardeşim hastalanmayacak bugün."
Araştırmacılar, simetri takıntısı ve emir verme zorunluluğu olan kişilerin genellikle öfkeyi sağlıklı şekillerde ifade etmekte zorlandıklarını ve kişisel bir travma geçmişine sahip olabileceklerini buldular.
Zarar verme ve kontrol etme konusunda şüphe
Bazı insanlar, başkalarına zarar verme veya kendilerine zarar verme konusunda müdahaleci düşüncelere ve korkulara sahiptir. Zarardan sorumlu olmanın aşırı korkusu, zorlayıcı kontrol davranışlarına yol açabilir - örneğin, ocağı veya ütüyü tekrar tekrar kapattığınızdan emin olmak.
Zorunlulukları kontrol etmekten etkilenen insanlar, belirli ritüelleri veya davranışları yerine getirmedikleri sürece bir eksiklik hissini tanımlarlar. Diğer yaygın zorlamalar, tehlikeyi önlemek veya kaygıyı azaltmak için tekrarlanan mantralar, dualar veya güvenlik sözcüklerini içerir.
Simetri ve düzen zorunluluklarına benzer şekilde, kontrol dürtüleri öfke ve travma ile ilişkilendirilmiştir.
Kabul edilemez düşünceler ve zihinsel ritüeller
Bazı insanlar, kendi ahlak ve iyilik duygularını ihlal eden şeyler hakkında sık sık müdahaleci düşünceler yaşarlar. Çoğu zaman, bu istenmeyen düşünceler seks, şiddet veya dini imgeler içerir.
Bu belirti kümesine sahip kişilerin genellikle şiddet geçmişi olmamasına rağmen, bu düşünceleri bastırmak veya silmeye çalışmak için çok fazla zaman ve enerji harcarlar. Düşünceleri susturmaya çalışmak, daha fazla istenmeyen düşünceler üretme eğiliminde olan ve sağlıksız bir döngü ile sonuçlanan daha fazla kaygıya yol açabilir.
Bu belirti boyutlarından ikisinin temizlik görevleriyle açık bir bağlantısı vardır: kirlenme ve temizliğin yanı sıra simetri ve sıralama.
OKB'yi veya OKB'yi temizleme zorunluluğunu önleyebilir misiniz?
OKB'yi önleyemezsiniz, ancak doktorlar erken teşhis ve müdahalenin, bu bozukluğun ortaya çıkardığı zorluklarla başa çıkmak için daha az zaman harcayacağınız anlamına gelebileceğini söylüyor.
OKB için ortak risk faktörleri nelerdir?
Genel nüfusun yaklaşık yüzde 2'si OKB'ye sahiptir. Bozukluk erkeklerde daha erken yaşlarda ortaya çıkma eğilimindedir. Orta yaşa gelindiğinde ise, erkeklerden daha fazla kadında OKB semptomları görülüyor.
İşte bu bozukluğun risk faktörleri, nedenleri ve tetikleyicileri hakkında bildiklerimiz.
Genetik
Araştırmacılar, genetiğin, birinin OKB geliştirip geliştirmediği üzerindeki etkisini keşfetmeye devam ediyor.
Şimdilik bilim adamları, ebeveyninizin veya kardeşinizin OKB'si varsa, durumu geliştirme olasılığınızın daha yüksek olduğunu biliyorlar. Bazı araştırmalar, OKB temizliği ve siparişini içeren belirti boyutlarının özellikle ailelerde ortaya çıkma olasılığının yüksek olduğunu bulmuştur.
Beyin yapısı
Araştırmacılar, OKB'si olan kişilerin beyin yapılarında ve beyinlerinin nasıl çalıştığına dair farklılıklar buluyorlar.
Örneğin, 2017 yılında yapılan bir araştırma, OKB'si olan kişilerde, beynin alışkanlık oluşumuyla ilişkili bölümlerinde ve duyguları işleyen bölümlerde - özellikle korku - daha fazla bağlantı ve aktivite olduğunu buldu.
Beyin taramaları ayrıca östrojen reseptörlerinde ve kontaminasyon ve temizlik semptomu boyutlarına sahip kişilerin beyinlerindeki beyaz ve gri madde miktarındaki farklılıkları ortaya çıkarır.
Beyin yapılarındaki farklılıkları anlamak önemlidir çünkü durumu tedavi etmek için yeni yönlere işaret edebilir.
Çevre
Davranışsal araştırmacılar, stres ve travmanın OKB geliştirme riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkili olduğunu uzun zamandır biliyorlar.
Örneğin, 22.084 İsveçli ikizin katıldığı 2015 çalışması, iki tür çocukluk travmasının OKB belirtilerine yol açma olasılığının özellikle yüksek olduğunu gösteriyor: istismar ve aile bozulması.
OKB'nin belirtileri nelerdir?
OKB semptomları sadece obsesyon ve kompulsiyonları değil, aynı zamanda önemli anksiyeteyi de içerir. Kendinizi kontrol dışı veya güvensiz hissettiğiniz durumlarda stresli hissedebilirsiniz.
OKB'niz varsa ve kontaminasyon veya temizlik sizin için önemliyse, şunları fark edebilirsiniz:
- kir, hastalık, vücut salgıları, çöp veya kimyasallar dahil olmak üzere belirli nesneler veya maddelerden tiksinme veya korku duyma
- Size veya başkalarına sihirli veya ruhsal yollarla bulaşabileceğine inanmak - örneğin belirli isimleri veya sayıları söylemek gibi
- ellerinizi yıkamak veya sık sık duş almak için güçlü bir dürtü var
- Kendinizi veya çevrenizi yıkamak için çok özel bir işlem veya ritüel kullanın
- günde birkaç kez kıyafet değiştir
- enfekte olabilecek yerlerden veya insanlardan kaçının
- hassas temizleme ritüelleri yürütmek
- Başkalarının güvenli alanlarınıza girmesine izin vermeyi reddedin
- aşırı temizlik yoluyla cildinize veya vücudunuza zarar verir
OKB'niz varsa ve olayları simetrik veya kesin bir sıraya göre düzenlemeniz sizin için önemliyse, şunu fark edebilirsiniz:
- Bazı şeyler "tam olarak doğru" ayarlanmadıysa ciddi endişe yaşarsanız
- Vücudunuzun bir tarafında vücudunuzun diğer tarafında ne olduğunu tekrarlama dürtüsü hissedin
- bir şey dengesiz veya düzensizse, bir felaketin olabileceğinden korkmak
- dokunma veya dokunma ritüellerini gerçekleştirin
- her şeyi alışkanlıkla say
OKB nasıl teşhis edilir?
Bir doktor, psikolog veya psikiyatrist, düşünce ve davranış kalıplarınız hakkında sizinle görüşerek veya DSM-5'te listelenen semptomları sorarak durumunuzu teşhis edebilir.
Fizik muayene, doktorunuzun belirtilerinize altta yatan bir sağlık durumunun neden olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
Zorunlu temizlik ile OKB nasıl tedavi edilir?
OKB iyi araştırılmıştır. Doktorlar, psikiyatristler ve psikologlar semptomlarınızı azaltabilecek ve günlük işleyişinizi iyileştirebilecek bir dizi tedavi buldular.
Bilişsel davranışçı terapi
Bilişsel davranışçı terapi (BDT), OKB ile uğraşan birçok insan için etkili bir tedavidir.
Bir BDT seansında, gerçeklik görüşünüzü bozan ve strese neden olan düşünce kalıplarını belirleyerek kaygınızı azaltmanıza yardımcı olabilecek bir terapistle tanışırsınız. Terapistiniz daha sonra bu düşünceleri üretken yollarla yeniden yapılandırmayı öğrenmenize yardımcı olabilir.
Araştırmalar, BDT'nin, özellikle düşüncenizi kontrol etme ve duygularınızı dengeleme becerinizle ilgilenen alanlarda beyninizdeki bağlantıları güçlendirdiğini göstermiştir.
Maruz kalma ve yanıtın önlenmesi
Maruz kalma ve yanıt önleme (ERP), OKB'nin tedavisinde etkili olduğu bilinen başka bir terapi türüdür.
ERP'de, siz ve terapistiniz strese neden olan ve sizi zorlayıcı davranmak istemenize neden olan dış ve iç tetikleyicileri belirlemek için birlikte çalışırsınız.
Ayrıca obsesif düşüncelerinizi ve kompulsif davranışlarınızı terapistinize anlatırsınız. Bir davranış ya da ritüelleri takip etmezseniz ne olacağından korktuğunuzu açıklarsınız.
Daha sonra terapistiniz stresli durumlarla kademeli olarak - hem hayal gücünüzde hem de gerçek hayatta - zorlantılarınızı kullanmadan pratik yapmanıza yardımcı olur.
İlaç tedavisi
Doktorunuz, OKB semptomlarınızı azaltmak için bir antidepresan reçete edebilir. OKB için reçete edilen daha yaygın ilaçlardan bazıları şunlardır:
- Anafranil
- Fluvoksamin
- Paxil
- Prozac
- Zoloft
OKB'yi tedavi etmek için bu ilaçlardan birini alırsanız, dozunuzu değiştirmeden önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
İlacınızı aniden kesmemelisiniz çünkü bazı durumlarda şunlara neden olabilir:
- semptomlarınızın nüksetmesi
- ruh halinizde ciddi değişiklikler
- intihar düşünceleri riskinde artış
Derin beyin uyarımı
Daha konservatif tedavi yöntemleri sizin için işe yaramıyorsa doktorunuz derin beyin stimülasyonu (DBS) önerebilir.
DBS sırasında, doktorlar beyninizin hedeflenen bölgelerine elektrotlar yerleştirir. Elektrotlar, düşüncelerinizi ve davranışlarınızı değiştirmenize yardımcı olabilecek elektrik darbeleri üretir.
Transkraniyal manyetik uyarım
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS), diğer tedavilerin size yardımcı olup olmadığını göz önünde bulundurmanız gereken başka bir yaklaşımdır.
TMS sırasında, bir doktor başınıza bir elektromanyetik bobin yerleştirir. Manyetik alanlar, OKB semptomlarınızı azaltmak için beyninizdeki sinir hücreleriyle etkileşime girer.
OKB ile ilgili temizlik dürtüleri olan insanlar için görünüm nedir?
OKB'niz varsa ve temizlik veya sipariş zorunluluğunuz varsa, semptomlarınız tedavi edilebilir. OKB'si için tedavi görmek isteyen insanlar için iyi bir görünüm var.
En iyi sonuçlar, insanlara erken teşhis konulduğunda ve hemen güçlü bir tedavi programına başlandığında ortaya çıkar.
Bazen OKB, özellikle başlangıçta çocukluk döneminde ortaya çıkarsa, kendi kendine remisyona girer. Diğer zamanlarda, semptomları kontrol altında tutmak için insanlar uzun vadeli tedaviye ihtiyaç duyar.
Alt çizgi
Temizlik konusunda mükemmeliyetçi olmak, mutlaka OKB'niz olduğu anlamına gelmez. OKB'si olan bireyler, ısrarcı müdahaleci düşünceler ve belirli ritüel davranışları gerçekleştirme zorunluluğu yaşarlar.
OKB, ciddi endişe yaratır. Zorunlu temizlik genellikle kirlenme korkusuyla ilişkilidir ve kompülsif düzenleme simetri ve denge ihtiyacından kaynaklanabilir.
Bu bozukluk, beyninizin hastalıktan etkilendiği bilinen kısımlarını uyaran terapi, ilaçlar ve prosedürlerle tedavi edilebilir. Erken teşhis konulursa ve sürekli olarak bir tedavi programına katılırsanız, iyi bir yaşam kalitesine sahip olmanız mümkündür.
