Böbrek taşı

Böbrek taşı nedir?

Böbrek taşları veya böbrek taşı, kristallerden yapılmış katı kütlelerdir. Böbrek taşları genellikle böbreklerinizden kaynaklanır. Bununla birlikte, idrar yolunuz boyunca aşağıdaki bölümlerden oluşan herhangi bir yerde gelişebilirler:

• böbrekler
• üreterler
• mesane
• üretra

Böbrek taşları en acı verici tıbbi durumlardan biridir. Böbrek taşlarının nedenleri taş tipine göre değişiklik göstermektedir.

Böbrek taşı türleri

Tüm böbrek taşları aynı kristallerden oluşmaz. Farklı böbrek taşı türleri şunları içerir:

Kalsiyum

Kalsiyum taşları en yaygın olanıdır. Genellikle kalsiyum oksalattan yapılırlar (ancak kalsiyum fosfat veya maleattan oluşabilirler). Daha az oksalat bakımından zengin yiyecekler yemek, bu tür taş geliştirme riskinizi azaltabilir. Yüksek oksalatlı yiyecekler şunları içerir:

• patates cipsi
• yer fıstığı
• çikolata
• pancar
• ıspanak

Bununla birlikte, bazı böbrek taşları kalsiyumdan yapılmış olsa da, beslenmenizde yeterince kalsiyum almanız taş oluşumunu engelleyebilir.

Ürik asit

Bu tip böbrek taşı erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Gut hastalarında veya kemoterapi görenlerde ortaya çıkabilirler.

Bu tip taş, idrar çok asidik olduğunda gelişir. Pürin bakımından zengin bir diyet, idrarın asidik seviyesini artırabilir. Pürin, balık, kabuklu deniz ürünleri ve etler gibi hayvansal proteinlerde bulunan renksiz bir maddedir.

Strüvit

Bu tip taş çoğunlukla idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olan kadınlarda bulunur. Bu taşlar büyük olabilir ve idrar tıkanıklığına neden olabilir. Böbrek enfeksiyonundan kaynaklanırlar. Altta yatan bir enfeksiyonu tedavi etmek, strüvit taşlarının gelişimini engelleyebilir.

Sistin

Sistin taşları nadirdir. Genetik sistinüri bozukluğu olan hem erkeklerde hem de kadınlarda görülürler. Bu tür taşlarla vücutta doğal olarak oluşan bir asit olan sistin böbreklerden idrara sızar.

Böbrek taşları için risk faktörleri

Böbrek taşları için en büyük risk faktörü, günde 1 litreden az idrar yapmaktır. Bu nedenle böbrek sorunları olan prematüre bebeklerde böbrek taşları yaygındır. Bununla birlikte, böbrek taşlarının en çok 20 ila 50 yaş arasındaki insanlarda ortaya çıkması muhtemeldir.

Farklı faktörler, bir taş geliştirme riskinizi artırabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde beyaz insanların siyahlara göre böbrek taşı olma olasılığı daha yüksektir.

Seks de bir rol oynar. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre kadınlardan daha fazla erkek böbrek taşı geliştiriyor.

Böbrek taşı öyküsü riskinizi artırabilir. Ailede böbrek taşı öyküsü de var.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• dehidrasyon
• obezite
• yüksek seviyelerde protein, tuz veya glikoz içeren bir diyet
• hiperparatiroid durumu
• Gastrik bypass ameliyatı
• kalsiyum emilimini artıran iltihaplı bağırsak hastalıkları
• triamteren diüretikler, nöbet önleyici ilaçlar ve kalsiyum bazlı antasitler gibi ilaçlar almak

Böbrek taşının semptomlarını ve belirtilerini tanımak

Böbrek taşlarının şiddetli ağrıya neden olduğu bilinmektedir. Taş üreterlerden aşağı doğru hareket etmeye başlayana kadar böbrek taşı belirtileri ortaya çıkmayabilir. Bu şiddetli ağrıya renal kolik denir. Sırtınızın veya karnınızın bir tarafında ağrı olabilir.

Erkeklerde ağrı kasık bölgesine yayılabilir. Renal kolik ağrıları gelir ve gider, ancak şiddetli olabilir. Renal kolik olan insanlar huzursuz olma eğilimindedir.

Böbrek taşlarının diğer semptomları şunları içerebilir:

• idrarda kan (kırmızı, pembe veya kahverengi idrar)
• kusma
• mide bulantısı
• renksiz veya kötü kokulu idrar
• titreme
• ateş
• sık idrara çıkma ihtiyacı
• az miktarda idrar yapmak

Küçük bir böbrek taşı durumunda, taş idrar yolunuzdan geçerken herhangi bir ağrı veya semptomunuz olmayabilir.

Böbrek taşları neden sorun olabilir?

Taşlar her zaman böbrekte kalmaz. Bazen böbrekten üreterlere geçerler. Üreterler küçük ve hassastır ve taşlar üreterden mesaneye sorunsuz bir şekilde geçemeyecek kadar büyük olabilir.

Taşların üreterden aşağı geçişi üreterlerde kasılmalara ve tahrişe neden olabilir. Bu, idrarda kan görünmesine neden olur.

Bazen taşlar idrar akışını engeller. Buna idrar tıkanıklığı denir. İdrar tıkanıklıkları böbrek enfeksiyonuna ve böbrek hasarına yol açabilir.

Böbrek taşlarının test edilmesi ve teşhisi

Böbrek taşlarının teşhisi, eksiksiz bir sağlık öyküsü değerlendirmesi ve fizik muayene gerektirir. Diğer testler şunları içerir:

• kalsiyum, fosfor, ürik asit ve elektrolitler için kan testleri
• böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kan üre nitrojen (BUN) ve kreatinin
• kristalleri, bakterileri, kanı ve beyaz hücreleri kontrol etmek için idrar tahlili
• tiplerini belirlemek için geçmiş taşların incelenmesi

Aşağıdaki testler tıkanıklığı ortadan kaldırabilir:

• karın röntgeni
• intravenöz piyelogram (IVP)
• retrograd pyelogram
• böbrek ultrasonu (tercih edilen test)
• Karın ve böbreklerin MRI taraması
• abdominal BT taraması

CT taramasında ve IVP'de kullanılan kontrast boya böbrek fonksiyonunu etkileyebilir. Ancak normal böbrek fonksiyonuna sahip kişilerde bu bir endişe kaynağı değildir.

Boya ile birlikte böbrek hasarı potansiyelini artırabilecek bazı ilaçlar vardır. Radyoloğunuzun aldığınız ilaçları bildiğinden emin olun.

Böbrek taşları nasıl tedavi edilir

Tedavi, taşın türüne göre şekillendirilir. İdrar gerilebilir ve değerlendirme için taşlar toplanabilir.

Günde altı ila sekiz bardak su içmek idrar akışını artırır. Susuz kalmış veya şiddetli mide bulantısı ve kusması olan kişiler intravenöz sıvılara ihtiyaç duyabilir.

Diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:

İlaç tedavisi

Ağrı kesici, narkotik ilaçlar gerektirebilir. Enfeksiyon varlığı antibiyotiklerle tedavi gerektirir. Diğer ilaçlar şunları içerir:

• ürik asit taşları için allopurinol (Zyloprim)
• kalsiyum taşlarının oluşmasını önlemek için tiazid diüretikler
• idrarı daha az asidik yapmak için sodyum bikarbonat veya sodyum sitrat
• kalsiyum taşlarının oluşmasını önlemek için fosfor çözeltileri
• ağrı için ibuprofen (Advil)
• ağrı için asetaminofen (Tylenol)
• ağrı için naproksen sodyum (Aleve)

Taş Kırma

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi, büyük taşları parçalamak için ses dalgalarını kullanır, böylece üreterleri mesanenize daha kolay geçirebilirler. Bu prosedür rahatsız edici olabilir ve hafif anestezi gerektirebilir. Karın ve sırtta morluklara, böbrek çevresinde ve yakın organlarda kanamalara neden olabilir.

Tünel cerrahisi (perkütan nefrolitotomi)

Bir cerrah, taşları sırtınızdaki küçük bir kesiden çıkarır. Bir kişi şu durumlarda bu prosedüre ihtiyaç duyabilir:

• taş tıkanmaya ve enfeksiyona neden oluyor veya böbreklere zarar veriyor
• taş geçemeyecek kadar büyüdü
• acı yönetilemez

Üreteroskopi

Üreter veya mesaneye bir taş takıldığında, doktorunuz onu çıkarmak için üreteroskop adı verilen bir alet kullanabilir.

Bir kamera takılı küçük bir tel üretra içine sokulur ve mesaneye geçirilir. Doktor daha sonra taşı takmak ve çıkarmak için küçük bir kafes kullanır. Taş daha sonra analiz için laboratuvara gönderilir.

Böbrek taşı önleme

Uygun hidrasyon, önemli bir önleyici tedbirdir. Mayo Clinic, her gün yaklaşık 2,6 litre idrarı geçecek kadar su içilmesini önermektedir. Geçirdiğiniz idrar miktarını artırmak böbreklerin yıkanmasına yardımcı olur.

Sıvı alımınızı artırmanıza yardımcı olması için zencefilli gazoz, limonlu soda ve meyve suyunu su yerine kullanabilirsiniz. Taşlar düşük sitrat seviyeleriyle ilgiliyse, sitrat suları taş oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir.

Oksalat açısından zengin yiyecekleri ölçülü bir şekilde yemek ve tuz ve hayvansal protein alımınızı azaltmak da böbrek taşı riskinizi azaltabilir.

Doktorunuz, kalsiyum ve ürik asit taşlarının oluşumunu önlemeye yardımcı olacak ilaçlar yazabilir. Böbrek taşınız varsa veya böbrek taşı riski altındaysanız, doktorunuzla konuşun ve en iyi korunma yöntemlerini tartışın.