AFib veya AF olarak da bilinen atriyal fibrilasyon, kan pıhtıları, felç ve kalp yetmezliği gibi kalp ile ilgili çeşitli komplikasyonlara yol açabilen düzensiz bir kalp atışıdır (aritmi).
AFib, herhangi bir belirti veya semptom olmaksızın ortaya çıkabilen ancak tedavi edilmezse yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir durumdur.
Kalbin üst odacıklarının (kulakçık) kas liflerinin normal kasılması, tipik olarak kalbin üst odacıklarından alt odacıklara (ventriküller) kanın koordineli ve tam olarak boşaltılmasına izin verir.
Ancak AFib'de düzensiz veya hızlı elektrik sinyalleri kulakçıkların çok hızlı ve düzensiz bir şekilde kasılmasına (fibrilasyon) neden olur.
Atriyumdan tamamen pompalanmayan kan kalabilir ve orada birikebilir. Kalbin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak ve çeşitli hastalıklardan kaçınmak için kalbin alt ve üst odacıkları ekip halinde çalışmalıdır. AFib sırasında bu olmaz.
AFib, kısa bölümlerde ortaya çıkabilir veya kalıcı bir durum olabilir. Bazen acil tıbbi yardım gereklidir. İşte bilmeniz gerekenler:
Yaygınlık
AFib, klinik pratikte teşhis edilen en yaygın aritmidir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde AFib prevalansına ilişkin tahminler yaklaşık 2,7 milyon ile 6,1 milyon arasında değişmektedir. Bu sayının 2030'da 12,1 milyona çıkacağı tahmin ediliyor.
Dünya çapında, 2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre, 2010 yılında AFib'li tahmini kişi sayısı 33,5 milyondu. Bu, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 0,5'i.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 65 yaşın altındaki kişilerin yaklaşık yüzde 2'sinde AFib bulunurken, 65 yaş ve üstü kişilerin yaklaşık yüzde 9'unda bu vardır.
2013 tarihli bir incelemeye göre, kendisini beyaz olarak tanımlamayan kişilerin AFib'e sahip olma yaygınlığı ve insidansı daha düşüktür.
Nedenler ve risk faktörleri
Dört ana AFib türü vardır.
Paroksismal atriyal fibrilasyon, AFib'in uyarı vermeden başladığı ve aniden durduğu zamandır. Çoğu zaman, bu tür AFib 24 saat içinde kendiliğinden düzelir, ancak bir haftaya kadar sürebilir.
AFib bir haftadan uzun sürdüğünde buna kalıcı atriyal fibrilasyon denir.
Bir yıldan fazla süren AFib, uzun süredir devam eden inatçı atriyal fibrilasyondur.
Tedaviye rağmen devam eden AFib, kalıcı atriyal fibrilasyon olarak adlandırılır.
Kalp yapısındaki anormallikler veya hasar, atriyal fibrilasyonun en yaygın nedenidir. Aşağıdakilere sahipseniz AFib geliştirme olasılığınız daha yüksektir:
- yüksek tansiyon
- koroner kalp hastalığı, kalp kusurları veya kalp
başarısızlık - romatizmal kalp hastalığı veya perikardit
- hipertiroidizm
- obezite
- diyabet veya metabolik sendrom
- akciğer hastalığı veya böbrek hastalığı
- uyku apnesi
- AFib'in aile öyküsü
AFib ayrıca kalp yetmezliği ve felç dahil olmak üzere diğer kardiyovasküler rahatsızlıkları ve prosedürleri olan kişilerde artmış mortalite ile ilişkilidir.
Davranışlar ayrıca AFib riskini artırabilir. Bunlara kafein tüketimi ve alkolün kötüye kullanımı dahildir. Yüksek stres seviyeleri veya zihinsel sağlık koşulları da AFib'de bir faktör olabilir.
AFib geliştirme şansı yaşla birlikte artar. AFib'li kişilerin yaklaşık yüzde 70'i 65 ile 85 yaşları arasındadır. Erkeklerde AFib prevalansı daha yüksektir. Bununla birlikte, kadınlar erkeklerden daha uzun yaşadıkları için, AFib'li kadın ve erkeklerin toplam sayısı yaklaşık olarak eşittir.
Avrupa kökenli insanlar daha yüksek oranlarda atriyal fibrilasyona sahip olsalar da, araştırmalar, inme, kalp hastalığı ve kalp yetmezliği dahil birçok komplikasyonunun Afrikalı Amerikalılar arasında daha yaygın olduğunu bulmuştur.
Semptomlar
Her zaman AFib semptomlarını hissetmezsiniz, ancak bazı yaygın semptomlar arasında kalp çarpıntısı ve nefes darlığı bulunur.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- düzensiz kalp atışı
- baş dönmesi veya baş dönmesi
- bayılma veya kafa karışıklığı
- aşırı yorgunluk
- göğüs rahatsızlığı veya ağrısı
Eğer
Göğüs ağrınız, göğsünüzde basınç veya nefes almada güçlük çekiyorsanız
derhal tıbbi yardım.
Komplikasyonlar
Atriyal fibrilasyonun sıklıkla fark edilmediğine dair artan bir farkındalık var, ancak bu ciddi bir durum.
Semptomlarınız olsun ya da olmasın, AFib sizi daha büyük inme riskiyle karşı karşıya bırakır. Amerikan Kalp Derneği'ne göre, AFib'iniz varsa, felç geçirme olasılığınız olmayan birine göre 5 kat daha fazladır.
Kalbiniz çok hızlı atarsa, kalp yetmezliğine bile yol açabilir. AFib, kalbinizde kanın pıhtılaşmasına neden olabilir. Bu pıhtılar kan dolaşımında dolaşabilir ve sonunda bir tıkanmaya neden olabilir.
Araştırmalar, AFib'li kadınların AFib'li erkeklerden daha fazla inme ve ölme riski altında olduğunu göstermiştir.
Testler ve teşhis
65 yaşında veya daha büyükseniz veya başka risk faktörleriniz varsa tarama düzenli bakımınızın bir parçası olabilir. AFib semptomlarınız varsa, doktorunuza görünün.
Teşhis testleri, kalbinizin elektriksel aktivitesini kontrol etmek için bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) içerebilir. Yardımcı olabilecek diğer bir test, kalp ritimlerinizi birkaç gün izleyebilen taşınabilir bir EKG olan Holter monitördür.
Ekokardiyogram, kalbinizin görüntülerini üretebilen başka bir invazif olmayan testtir, böylece doktorunuz anormallikler arayabilir.
Doktorunuz ayrıca tiroid problemleri gibi semptomlarınıza neden olabilecek altta yatan durumları araştırmak için kan testleri isteyebilir. Göğüs röntgeni, belirtilerinizin bariz bir nedeni olup olmadığını görmek için doktorunuzun kalbinize ve akciğerlerinize daha iyi bakmasını sağlayabilir.
Tedavi
AFib, kan pıhtılarını önlemeye, kalp atışını yavaşlatmaya veya kalbin normal ritmini geri kazanmaya yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, prosedürler ve ameliyatla tedavi edilir.
Atriyal fibrilasyonunuz varsa, doktorunuz buna neden olabilecek herhangi bir hastalığı arayacak ve tehlikeli kan pıhtıları geliştirme riskinizi değerlendirecektir.
AFib tedavisi şunları içerebilir:
- kalbin ritmini kontrol etmek için ilaçlar ve
oran - kan pıhtılarını önlemek için kan inceltici ilaç
inme riskini oluşturmak ve azaltmaktan - ameliyat
- risk faktörlerini yönetmek için sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri
Diğer ilaçlar da kalp atış hızınızı normalleştirmeye yardımcı olabilir. Bunlar arasında beta blokerleri (metoprolol, atenolol), kalsiyum kanal blokerleri (diltiazem, verapamil) ve digitalis (digoksin) bulunur.
Bu ilaçlar başarılı olmazsa, diğer ilaçlar normal kalp ritminin korunmasına yardımcı olabilir. Bu ilaçlar dikkatli dozlama ve izleme gerektirir:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- flecainide (Tambocor)
- ibutilide (Corvert)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopiramid (Norpace)
- prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normal kalp ritmi, elektriksel kardiyoversiyon adı verilen bir prosedürde düşük enerjili şoklar kullanılarak da geri yüklenebilir. Bu işe yaramazsa, doktorunuz, aritmiye neden olan hatalı elektrik sinyallerini bozmak için kalbinizdeki dokuyu yaralayarak veya yok ederek çalışan ablasyon denen bir şey deneyebilir.
Atriyoventriküler düğüm ablasyonu başka bir seçenektir. Bu prosedürde, dokunun bir bölümünü yok etmek için radyo dalgası frekansları kullanılır. Bunu yaparken, kulakçıklar artık elektriksel uyarılar gönderemez.
Bir kalp pili, ventriküllerin normal şekilde atmasını sağlar. Labirent ameliyatı, genellikle zaten bir tür kalp ameliyatına ihtiyaç duyan kişiler için ayrılmış bir seçenektir. Atriyumda küçük kesikler yapılır, böylece kaotik elektrik sinyalleri geçemez.
Tedavinizin bir parçası olarak, kalp sağlığına uygun bir diyet sürdürmeniz tavsiye edilir. Düzenli egzersiz kalp sağlığının önemli bir parçasıdır, bu nedenle doktorunuza ne kadar egzersizin sizin için iyi olduğunu sorun.
Takip bakımı için düzenli olarak doktorunuza görünün. Ayrıca sigara içmekten de kaçınmalısınız.
Önleme
AFib'i tamamen önleyemezsiniz, ancak kalbinizi sağlıklı tutmak için yapabileceğiniz şeyler var.
Kan basıncınızı, kolesterol seviyenizi, trigliserit seviyenizi ve kilonuzu normal aralıkta tutmaya çalışın.
Veriler, kilo vermeyi ve agresif risk faktörü yönetimini seçen semptomatik AFib'li aşırı kilolu ve obez bireylerin, kaydı reddeden meslektaşlarına göre daha az hastaneye yatış, kardiyoversiyon ve ablasyon prosedürlerine sahip olduğunu göstermektedir.
Yapabileceğiniz diğer yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
- kolesterol açısından düşük, doymuş bir diyet sürdürmek
yağlar ve trans yağlar - Bol sebze, meyve ve bütün yemek
taneler - günlük egzersiz yapmak
- sigarayı bırakmak
- ölçülü olarak alkol içmek
- AFib'inizi tetiklerse kafeinden kaçınmak
- tüm ilaçlarınızı buna göre almak
etiket veya doktorunuzun talimatları - herhangi birini eklemeden önce doktorunuza sormak
reçetesiz satılan ilaçlar veya rejiminize takviyeler - doktorunuzla düzenli ziyaretler planlamak
- göğüs ağrısı, nefes alma güçlüğü veya
derhal doktorunuza diğer belirtiler - diğer sağlık koşullarını izlemek ve tedavi etmek
Maliyetler
AFib pahalı bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri'nde AFib'in toplam maliyeti yılda yaklaşık 26 milyar dolar oldu.
Bu, özellikle AFib'i tedavi etmeyi amaçlayan bakım için 6 milyar dolar, diğer kardiyovasküler hastalıkları ve risk faktörlerini tedavi etmek için 9.9 milyar dolar ve ilgili kardiyovasküler olmayan sağlık sorunlarını tedavi etmek için 10.1 milyar dolardı.
CDC'ye göre, AFib nedeniyle her yıl 750.000'den fazla hastaneye yatış gerçekleşiyor. Durum ayrıca her yıl yaklaşık 130.000 ölüme katkıda bulunuyor.
CDC, birincil veya katkıda bulunan ölüm nedeni olarak AFib'den kaynaklanan ölüm oranının yirmi yıldan fazla bir süredir arttığını bildirdi.
1998 ile 2014 yılları arasında Medicare hastaları üzerinde yapılan yeni bir araştırma, atriyal fibrilasyonu olan kişilerin hastaneye kaldırılma olasılığının çok daha yüksek olduğunu (yüzde 37,5'e karşı yüzde 17,5) ve hastanede kalma sırasında ölme olasılıklarının (yüzde 2,1'e karşı yüzde 0,1) benzer olandan çok daha yüksek olduğunu buldu. AFib'siz insanlar.
