Medicare ve Artrit: Neleri Kapsıyor ve Neler Yok?

Orijinal Medicare (bölüm A ve B), doktorunuz tıbbi açıdan gerekli olduğuna karar verdiyse, osteoartrit tedavisi için hizmet ve malzemeleri kapsayacaktır.

Osteoartrit, en yaygın artrit türüdür. Eklemleri yastıklayan kıkırdak aşınması ile karakterizedir. Kıkırdak aşındıkça, eklemde kemik-kemik temasına neden olabilir. Bu ağrıya, sertliğe ve şişmeye neden olabilir.

Osteoartrit ve diğer artrit türleri hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Tüm osteoartrit masrafları karşılanıyor mu?

Basit cevap: hayır. Sorumlu olabileceğiniz maliyetler vardır.

Medicare Part B'ye (sağlık sigortası) sahipseniz, büyük olasılıkla aylık bir prim ödersiniz. 2021'de çoğu insan için bu miktar 148,50 dolar. 2021'de, yıllık B Bölümü muafiyetiniz için de muhtemelen 203 ABD doları ödeyeceksiniz. İndirilebilir tutarın ardından, aşağıdaki durumlarda Medicare tarafından onaylanmış tutarların yüzde 20'lik bir payını ödersiniz:

• çoğu doktor hizmeti (hastanede yatan hasta dahil)
• ayakta tedavi
• yürüteç veya tekerlekli sandalye gibi dayanıklı tıbbi ekipman

Medicare, doktorunuzun osteoartrit semptomlarını yönetmek için önerebileceği reçetesiz satılan ilaçları (OTC) kapsamaz, örneğin:

• asetaminofen (Tylenol)
• Naproksen sodyum (Aleve) ve ibuprofen (Motrin) gibi OTC NSAID'ler (Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar)

Medicare romatoid artriti kapsıyor mu?

Romatoid artrit (RA), ağrılı şişmeye (iltihaplanma) neden olan bir otoimmün hastalıktır. Tipik olarak eklemlere, çoğu kez aynı anda birçok farklı eklemlere saldırır.

Orijinal Medicare (bölüm A ve B), kronik bakım yönetimi hizmeti olarak RA tedavisini kapsayabilir. Kronik bakım yönetimi kapsamı, doktorunuzun en az bir yıl sürmesini beklediği iki veya daha fazla ciddi kronik rahatsızlığınız olmasını gerektirir, örneğin:

• artrit
• kalp hastalığı
• şeker hastalığı
• astım
• hipertansiyon

Diğer tedavilerde olduğu gibi, Kısım B primleri ve copaylar gibi cepten yapılan harcamaları bekleyin.

Peki ya eklem replasmanı?

Artritiniz, doktorunuzun eklem protezi ameliyatının tıbbi olarak gerekli olduğunu düşündüğü noktaya kadar ilerlediyse, Medicare A ve B parçaları, iyileşmenizin bazı maliyetleri de dahil olmak üzere maliyetin çoğunu karşılayacaktır.

Tıpkı diğer tedavilerde olduğu gibi, Part B primleri ve copaylar gibi cepten harcamalarınız olabilir.

Medicare Eklentileri

Orijinal Medicare tarafından karşılanmayan ek masrafların bir kısmını ve belki de tamamını karşılayacak olan özel şirketlerden sigorta satın alabilirsiniz, örneğin:

• Medigap. Medigap, ek ödemeler, madeni para sigortası ve muafiyetlerin ödenmesine yardımcı olabilecek tamamlayıcı bir sigortadır.
• Medicare Kısım C (Medicare Avantajı). Medicare Advantage planları, diğer avantajlara ek olarak A ve B parçalarınızın kapsamını sağlayan bir PPO veya HMO gibidir. Çoğu Medicare Part D'yi içerir ve birçoğu diş, görme, işitme ve sağlık programları gibi ekstra kapsam sunar. Hem Medigap hem de Bölüm C'ye sahip olamazsınız, birini veya diğerini seçmelisiniz.
• Medicare Kısım D. Medicare Kısım D reçeteli ilaç planları, belirli ilaçların maliyetlerinin tamamını veya bir kısmını kapsar. Tüm ilaçlar kapsanmadığından, beklenmedik maliyetlerden kaçınmaya yardımcı olmak için kapsamı onaylamak ve jenerik versiyonlar gibi alternatif ilaçlar hakkında soru sormak iyi bir fikirdir.

Doktorunuzla başlayın

İlk adım, doktorunuzun Medicare'i kabul ettiğinden veya Medicare Kısım C'yi satın aldıysanız, doktorunuzun planınızda olduğundan emin olmaktır.

Medicare teminatınız kapsamında olup olmadığını veya göz önünde bulundurmak isteyebileceğiniz başka seçenekler olup olmadığını görmek için tüm önerilen artrit tedavilerinin özelliklerini doktorunuzla tartışın.

Tedavi aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını içerebilir:

• ilaç (OTC ve reçete)
• ameliyat
• terapi (fiziksel ve mesleki)
• ekipman (baston, yürüteç)

Paket servisi

• Orijinal Medicare, eklem protezi ameliyatı dahil artrit tedavisi için tıbbi olarak gerekli hizmetleri ve malzemeleri karşılayacaktır.
• Orijinal Medicare tarafından karşılanmayan tipik olarak cepten yapılan harcamalar vardır. Özel ihtiyaçlarınıza bağlı olarak, Medicare teminatınız ile uyumlu seçenekleri araştırmak faydalı olabilir, örneğin:
  • Medigap (Medicare ek sigortası)
  • Medicare Kısım C (Medicare Avantajı)
  • Medicare Kısım D (reçeteli ilaç teminatı)

Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.