Medicare Yardımlı Yaşam İçin Ödeme Yapıyor mu?

Yaşlandıkça günlük aktivitelerimizde daha fazla yardıma ihtiyacımız olabilir. Bu durumlarda yardımlı yaşam bir seçenek olabilir.

Yardımlı yaşam, sağlığınızı izlemeye ve bağımsızlığı teşvik etmeye devam ederken günlük aktivitelere yardımcı olan bir tür uzun vadeli bakımdır.

Medicare genellikle yardımlı yaşam gibi uzun vadeli bakımı kapsamaz.

Medicare, yardımlı yaşam ve bu hizmetlerden bazılarının ödenmesine yardımcı olacak seçenekleri tartışırken okumaya devam edin.

Medicare yardımlı yaşamı ne zaman kapsar?

Medicare, yalnızca günlük yaşamda destek için nitelikli hemşirelik hizmetlerine ihtiyaç duyuyorsanız ve hastaneye yattıktan sonra huzurevinde bulunan mesleki terapi, yara bakımı veya fizik tedaviye ihtiyacınız varsa, uzun vadeli bakım için ödeme yapar. Bu tesislerdeki kalışlar genellikle kısa bir süre için (100 güne kadar) kapsanmaktadır.

Yardımlı yaşam tesisleri, nitelikli bakım tesislerinden farklıdır. Yardımlı yaşamdaki insanlar genellikle bir huzurevindekilerden daha bağımsızdır, ancak yine de 24 saat gözetim ve giyinme veya banyo gibi faaliyetlerde yardım sağlanır.

Bu tür tıbbi olmayan bakıma gözaltı bakımı denir. Medicare, gözaltı bakımını kapsamaz. Bununla birlikte, yardımlı bir yaşam tesisinde kalıyorsanız, Medicare'in yine de kapsayacağı bazı şeyler olabilir:

• bazı gerekli veya önleyici tıbbi veya sağlıkla ilgili hizmetler
• reçeteli ilaçlarınız
• sağlık veya spor programları
• doktor randevularına ulaşım

Medicare'in hangi bölümleri destekli yaşam bakımını kapsar?

Medicare'in hangi bölümlerinin yardımlı yaşam konaklamanızla ilişkilendirilebilecek hizmetleri kapsayabileceğini biraz daha derinlemesine inceleyelim.

Medicare Bölüm A

Bölüm A, hastane sigortasıdır. Aşağıdaki bakım türlerini kapsar:

• yatarak hastanede yatar
• yatarak tedavi gören bir akıl sağlığı tesisinde kalır
• vasıflı hemşirelik tesisi kalır
• darülaceze bakımı
• Evde bakım

Bölüm A, destekli yaşamla ilgili gözetim hizmetlerini kapsamaz.

Medicare Bölüm B

Bölüm B, sağlık sigortasıdır. Kapsar:

• ayakta tedavi
• tıbbi olarak gerekli bakım
• bazı önleyici bakım

Bu hizmetler yardımlı bir yaşam tesisinde verilmemesine rağmen, muhtemelen onları kullanmanız gerekecektir. Aslında, bazı yardımlı yaşam tesisleri, sağlık hizmeti sağlayıcınızla tıbbi hizmetleri koordine etmeye yardımcı olabilir.

Bölüm B tarafından ele alınan şeylerin örnekleri şunları içerir:

• belirli laboratuvar testleri
• grip ve hepatit B için olanlar gibi aşılar
• kardiyovasküler hastalık taramaları
• fizik Tedavi
• meme, servikal veya kolorektal kanser için olanlar gibi kanser taramaları
• böbrek diyalizi hizmetleri ve malzemeleri
• diyabet ekipman ve malzemeleri
• kemoterapi

Medicare Bölüm C

Bölüm C planları, Avantaj planları olarak da adlandırılır. Medicare tarafından onaylanmış özel sigorta şirketleri tarafından sunulurlar.

Bölüm C planları, Bölüm A ve B'de sağlanan faydaları ve bazen görme, işitme ve dişçilik gibi ek hizmetlerin kapsamını içerir. Maliyet ve kapsam, bireysel plana göre değişebilir.

Orijinal Medicare (A ve B bölümleri) gibi, Bölüm C planları da yardımlı yaşamı kapsamaz. Bununla birlikte, ulaşım ve spor veya sağlıklı yaşam aktiviteleri gibi, bunları içermeyen yardımlı bir yaşam tesisinde yaşıyorsanız, yine de bazı hizmetleri kapsayabilir.

Medicare Bölüm D

Bölüm D, reçeteli ilaç teminatıdır. Bölüm C gibi, özel sigorta şirketleri de bu planları sunar. Kapsam ve maliyet, bireysel plana göre değişebilir.

Medicare Kısım D planları, nerede yaşıyor olursanız olun onaylanmış ilaçları kapsar. Yardımlı bir yaşam tesisinde kalıyorsanız ve listelenen reçeteli ilaçları alıyorsanız, Kısım D bunları karşılayacaktır.

Medigap

Ayrıca ek sigorta olarak anılan Medigap'ı da görebilirsiniz. Medigap, Original Medicare'in kapsamadığı şeyleri kapsamaya yardımcı olur. Bununla birlikte, Medigap genellikle yardımlı yaşam gibi uzun vadeli bakımı kapsamaz.

Sizin veya sevdiğiniz birinin 2020'de yardımlı yaşam bakımına ihtiyaç duyabileceğini biliyorsanız, hangi Medicare planları en iyi olabilir?

Öyleyse, kendinizin veya sevdiğiniz birinin önümüzdeki yıl yardımlı yaşam bakımına ihtiyacı olursa ne yapabilirsiniz? Ne yapacağınıza karar vermenize yardımcı olacak bazı adımlar vardır.

Sağlık bakımı ihtiyaçlarını düşünün

Medicare yardımlı yaşamı kendi başına karşılamasa da, yine de tıbbi bakıma ve hizmetlere ihtiyacınız olacak. Bir plan seçmeden önce Medicare altındaki plan seçeneklerinizi gözden geçirdiğinizden emin olun.

Kısım C (Avantaj) planlarının görme, dişçilik ve işitme gibi ek kapsamlar sunabileceğini unutmayın. Ayrıca spor salonu üyelikleri ve doktor randevularına ulaşım gibi diğer avantajları da içerebilirler.

Reçeteli ilaç teminatına ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, bir Bölüm D planı seçin. Çoğu durumda, Kısım D, Kısım C planlarına dahildir.

C ve D bölümlerindeki belirli maliyetler ve kapsam, plandan plana farklı olabileceğinden, birini seçmeden önce birden çok planı karşılaştırmak önemlidir. Bu, Medicare’in sitesinde yapılabilir.

Yardımlı yaşam için nasıl ödeme yapacağınızı belirleyin

Medicare yardımlı yaşamı kapsamaz, bu nedenle bunun için nasıl ödeme yapacağınızı belirlemeniz gerekir. Birkaç olası seçenek vardır:

• Param yok. Cepten ödeme yapmayı seçtiğinizde, yardımlı yaşam bakımının tüm maliyetini kendiniz ödersiniz.
• Medicaid. Bu, uygun kişilere ücretsiz veya düşük maliyetli sağlık bakımı sağlayan ortak bir federal ve eyalet programıdır. Programlar ve uygunluk gereksinimleri eyalete göre değişebilir. Medicaid web sitesini ziyaret ederek daha fazla bilgi edinin.
• Uzun süreli bakım sigortası. Bu, özel olarak gözetim dahil uzun vadeli bakımı kapsayan bir sigorta poliçesi türüdür.

Destekli yaşam nedir?

Yardımlı yaşam, günlük faaliyetlerinde yardıma ihtiyaç duyan ancak vasıflı bir bakım tesisinde (huzurevi) sağlananlar kadar yardıma veya tıbbi bakıma ihtiyaç duymayan bireyler için uzun vadeli bir bakım türüdür.

Yardımlı yaşam tesisleri, bağımsız bir tesis olarak veya bir huzurevi veya emeklilik topluluğu kompleksinin parçası olarak bulunabilir. Sakinler genellikle kendi dairelerinde veya odalarında yaşar ve çeşitli ortak alanlara erişime sahiptir.

Yardımlı yaşam, evde yaşamak ile huzurevinde yaşamak arasında bir köprü gibidir. Konut sakinleri olabildiğince fazla bağımsızlık sağlarken, konut, sağlık izleme ve yardımı kişisel bakımla birleştirmeye odaklanır.

destekli yaşam hizmetleri

Yardımlı bir yaşam tesisinde sağlanan hizmetler genellikle aşağıdakileri içerir:

• 24 saat gözetim ve izleme
• giyinme, banyo yapma veya yemek yeme gibi günlük aktivitelerde yardım
• grup yemek alanında sağlanan yemekler
• sakinler için tıbbi veya sağlık hizmetlerinin düzenlenmesi
• ilaç yönetimi veya hatırlatıcılar
• temizlik ve çamaşırhane hizmetleri
• eğlence ve sağlık aktiviteleri
• ulaşım düzenlemeleri

Yardımlı yaşam bakımının maliyeti nedir?

Destekli yaşamın medyan yıllık maliyetinin yaklaşık 38.000 dolar olduğu tahmin edilmektedir. Maliyet bundan daha yüksek veya daha düşük olabilir. Aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlere bağlı olabilir:

• tesisin yeri
• belirli tesis seçildi
• ihtiyaç duyulan hizmet veya denetim düzeyi

Medicare yardımlı yaşamı karşılamadığı için, masraflar genellikle cepten, Medicaid aracılığıyla veya uzun vadeli bakım sigortası yoluyla ödenir.

Sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardımcı olmak için ipuçları

Sevdiğiniz biri önümüzdeki yıl Medicare'e kaydoluyorsa, kaydolmasına yardımcı olmak için şu beş ipucunu izleyin:

• Kaydol. Halihazırda Sosyal Güvenlik ödeneği almayan kişilerin kaydolması gerekecektir.
• Açık kayıttan haberdar olun. Bu, her yıl 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar. Sevdikleriniz bu dönemde planlarına kaydolabilir veya planlarında değişiklik yapabilir.
• İhtiyaçlarını tartışın. Herkesin sağlık ve tıbbi ihtiyaçları farklıdır. Bir plana karar vermeden önce sevdiklerinizle bu ihtiyaçların neler olduğu hakkında konuşun.
• Karşılaştırmalar yapın. Sevdiğiniz kişi Medicare'in C veya D bölümlerine bakıyorsa, kendi bölgelerinde sunulan birkaç planı karşılaştırın. Bu, hem tıbbi hem de finansal ihtiyaçlarını karşılayan faydalar elde etmelerine yardımcı olabilir.
• Bilgi verin. Sosyal Güvenlik Kurumu, sevdiklerinizle olan ilişkiniz hakkında bilgi vermenizi isteyebilir. Ek olarak, yakınınızın Medicare başvurusunu kendisinin imzalaması gerekir.

Alt çizgi

Yardımlı yaşam, evde yaşamak ile huzurevinde yaşamak arasında bir adımdır. Mümkün olduğunca fazla bağımsızlık sağlarken tıbbi izlemeyi ve günlük aktivitelere yardımcı olur.

Medicare yardımlı yaşamı kapsamaz. Ancak, Medicare'in ayakta tedavi, reçeteli ilaçlar ve diş ve görme gibi ihtiyaç duyduğunuz bazı tıbbi hizmetleri yine de kapsayabileceğini unutmamak önemlidir.

Yardımlı yaşam masrafları, bulunduğunuz yere ve ihtiyaç duyduğunuz bakım düzeyine bağlı olarak değişebilir. Yardımlı yaşam bakımı genellikle cepten, Medicaid aracılığıyla veya uzun vadeli bir bakım sigortası poliçesi aracılığıyla ödenir.

Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun