Bir bakışta
- Medicare Advantage (Kısım C) planları, Medicare kapsamının birden çok unsurunu birleştiren özel sigorta planlarıdır.
- Highmark, Medicare Advantage planlarını Pensilvanya, Batı Virginia ve Delaware'de satıyor.
- Highmark, 2019 itibarıyla kapsama alanlarında yaklaşık 5,6 milyon üyeye hizmet veriyordu.
- İhtiyaçlarınıza ve bütçenize göre çeşitli planlar mevcuttur.
Medicare Advantage (Kısım C) planları, Medicare programının birden çok unsurunu, bireysel ihtiyaçlara ve bütçelere uyacak şekilde tasarlanmış özel bir pakette birleştirir.
Medicare ile sözleşmesi olan Highmark gibi özel sigortacılar tarafından sunulurlar. Bu planlar, hastane ve doktor hizmetlerinin yanı sıra reçeteli ilaçlar ve diş sigortası gibi şeyler için isteğe bağlı programları içerir.
Highmark'ın 2021 için sunduğu Medicare Advantage seçeneklerinden bazılarını öğrenmek için okumaya devam edin.
Highmark Medicare Advantage planı seçenekleri
Highmark, iki tür Medicare Advantage (Kısım C) planı sunar: Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) planları ve Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları.
Her bir Highmark Medicare Advantage planı, farklı bir ekstra hizmet ve kapsam kombinasyonuna sahiptir.
Highmark HMO planları
HMO planları tipik olarak en fazla maliyet tasarrufu sağlar, ancak sizi plan ağınızdaki doktorlardan ve hastanelerden bakım almakla sınırlar. Bunlar aynı zamanda size ağ dışı sağlayıcıları görme olanağı veren HMO Hizmet Noktası (HMO-POS) planları şeklinde de olabilir.
Highmark PPO planları
PPO planları daha fazla esneklik sunar. Bakım için plan ağınızın dışına çıkmanıza izin verir - ancak bunun daha yüksek bir bedeli vardır. Bu planlar için büyük olasılıkla daha yüksek primler ve ağ dışı bir sağlayıcı seçtiğinizde daha yüksek katkı payları ödersiniz.
Highmark Part D seçenekleri
Highmark, Medicare Advantage planlarının birçoğu kapsamında reçeteli ilaç teminatı sunar. Aynı zamanda bağımsız reçeteli ilaç veya Kısım D kapsamı sunar.
Bu bağımsız Kısım D planlarının aylık primleri değişiklik gösterir, daha pahalı planlar özel ilaçlardan daha fazla tasarruf sağlar. Her plan, boşluk (veya "halka deliği") kapsamını ve yıkıcı kapsamı içerir.
Highmark Medicare Advantage planlarını hangi eyaletler sunar?
Highmark ve Blue Shield bileşenleri, ülkenin en büyük sağlık sigortası kuruluşlarından birini oluşturur.
Pittsburgh'da bulunan Highmark, aşağıdakilerin bazı bölümlerinde yaşayan kişilere çeşitli Medicare Advantage planları sunmaktadır:
- Pensilvanya
- Batı Virginia
- Delaware
Highmark Medicare Advantage planları neleri kapsar?
Her bir Highmark Medicare Advantage planı, birkaç temel hizmeti kapsayacaktır ve planlar, satın almayı seçerseniz, reçeteli ilaç teminatı ve diş planları gibi ek hizmetler sunar.
Temel kapsam
Medicare A ve B bölümlerinden oluşan orijinal Medicare kapsamında sağlanan hizmetler arasında hastanede yatan hasta hizmetleri, darülaceze bakımı, sınırlı vasıflı hemşirelik bakımı, ayakta tedavi ve doktor ziyaretleri, koruyucu bakım ve bazı tedaviler yer alır.
Ekstra seçenekler
İhtiyaçlarınıza ve bütçenize göre ek hizmetler eklenebilir. Highmark Medicare Advantage planlarının bir parçası olarak sunulan isteğe bağlı hizmetler şunları içerir:
- rutin yıllık görme, diş ve işitme taramaları
- gözlük veya kontaklar
- işitme cihazları
- diş işi
- kayropraktik bakım
- tezgah üstü satın alımlar için bir ödenek
- wellness ve fitness programları
- reçeteli ilaç teminatı
Highmark ayrıca, bazı planlarıyla birlikte aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi özel hizmet sunmaktadır:
- Highmark Klinik Bakım Ekibi: sağlığı geliştirmeyi amaçlayan kişiselleştirilmiş bir tıp uzmanları ekibi
- Blues on Call: genel tıbbi sorular için 7/24 çağrı üzerine hemşirelik hizmeti
- AIS Ev Ziyareti Programı: ciddi tıbbi durumlarla uğraşanlar için evde ekstra destek
- Highmark House Call: İlaçlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirmek ve tüm soruları yanıtlamak için bir sağlık hizmeti sağlayıcısının yıllık ev ziyareti
- Destek Ödünç Verebilecek Kişiler (PALS): ihtiyacı olan Highmark üyelerine ek destek sağlayan bir gönüllüler örgütü
- SilverSneakers: yaşlı yetişkinler için tasarlanmış ulusal bir fitness programı
Highmark Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
Highmark Medicare Advantage planları aylık prim alabilirken, diğer planların 0 $ primi vardır. Tüm planların ek ödemeleri, karşılıkları ve muafiyetleri vardır. Maliyetler, seçtiğiniz plana ve kapsama düzeyine göre değişir.
Aşağıda, Highmark’ın kapsama alanından birkaç örnek verilmiştir.
Medicare Avantajı nedir (Medicare Kısım C)?
Medicare Advantage (Bölüm C), özel sigorta sağlayıcıları aracılığıyla sunulan bir sağlık bakımı planıdır.
Bölüm C, orijinal Medicare planlarının tüm unsurlarını (Medicare Kısım A yoluyla yatan hasta bakımı ve Medicare Kısım B yoluyla ayakta tedavi) ve ayrıca reçete kapsamı (Medicare Kısım D), diş sigortası ve daha fazlası gibi ek ürün ve hizmetleri bir araya getirir.
Kullanabileceğiniz planlar ve ürünler bulunduğunuz yere bağlıdır. Medicare Advantage planlarını özel sağlık bakımı ihtiyaçlarınıza ve bütçenize uyacak şekilde uyarlayabilirsiniz. Ek kapsam ve hizmetler daha maliyetli olacaktır ve planınız, aralarından seçim yapabileceğiniz sağlayıcılar, hizmetler ve ürünler konusunda sınırlamalar getirebilir.
Medicare'in plan karşılaştırma aracını kullanarak Medicare Advantage planlarını karşılaştırabilirsiniz.
Medicare Advantage'a ne zaman kaydolmalısınız?
Belirli kayıt dönemlerinde Medicare Advantage planına kaydolabilirsiniz. Önce Medicare'in A ve B bölümlerine kaydolmanız gerekir.Ardından, açık kayıt dönemlerinde Medicare Advantage'a kaydolabilirsiniz.
- İlk kayıt. Bu, 65. doğum gününüze yakın 7 aylık bir penceredir. Medicare'e hak kazanırsınız ve 65. doğum ayınızdan 3 ay önce ve sonra kaydolabilirsiniz.
- 1 Ocak - 31 Mart. Bu Medicare Advantage açık kayıt dönemidir.
- 15 Ekim - 7 Aralık. Bu zaman çerçevesi, tüm Medicare parçaları ve planları için açık kayıttır.
- 1 Nisan'dan 30 Haziran'a kadar. Bu süre zarfında, Kısım C planınız aracılığıyla reçeteli ilaç teminatınız yoksa Medicare Part D planı ekleyebilirsiniz.
- Özel kayıt dönemi. Bu, hareket etme veya teminat kaybı gibi belirli bir yaşam değişikliğinizden sonra 8 ay süren bir dönemdir.
Götürmek
- Highmark; Pennsylvania, West Virginia ve Delaware'de çeşitli Medicare Advantage planları sunar.
- Her kapsama alanında tüm planlar sunulmaz.
- Fiyatlar, bulunduğunuz yere, bakım düzeyinize ve seçtiğiniz hizmetlere göre değişir.
.jpg)
