Bir bakışta
- Humana, Medicare Advantage (Kısım C) planları sunan özel bir sigorta şirketidir.
- Humana, HMO, PPO, PFFS ve SNP planı seçenekleri sunar.
- Tüm Humana Medicare Advantage planları bölgenizde mevcut olmayabilir.
- 2020'de Newsweek, Humana'yı üst üste ikinci kez tüm sağlık sigortası şirketleri arasında müşteri hizmetlerinde birinci sırada yer aldı.
Medicare Advantage (Medicare Kısım C) planını kullanmaya karar verdiyseniz, yine de vermeniz gereken bazı kararlar vardır. Bunlardan biri, teminatınızı karşılayacak olan sigorta sağlayıcısıdır.
Humana, Kentucky merkezli kar amacı gütmeyen bir sağlık sigortası şirketidir ve Medicare tarafından Kısım C planlarını satması onaylanmıştır. Humana'nın sunduğu planlar, maliyetleri, neleri kapsadıkları ve daha fazlası hakkında konuşacağız.
Humana Medicare Advantage planı seçenekleri
Humana HMO planları
Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları, karşılanabilir olmaları nedeniyle birçok insan için caziptir. Birçok posta kodunda, aylık 0 $ prim için mevcut planlar vardır.
Yasaların gerektirdiği bu planlar, en az orijinal Medicare kadarını kapsamaktadır, böylece yıllık tarama randevuları ve aşılar dahil olmak üzere hastaneye yatış sigortası, tıbbi teminat ve önleyici bakım alacağınızdan emin olabilirsiniz.
Herhangi bir HMO'da olduğu gibi, planın sağlayıcı ağı içinden birinci basamak hekiminiz (PCP) de dahil olmak üzere doktorlarınızı seçmeniz gerekir. Humana, belirli durumlarda ağ dışı sağlayıcıları seçmenize izin veren bir Hizmet Noktası (HMO-POS) planı sunar.
Uzmanları ve diğer sağlayıcıları görmek için PCP'nizden yönlendirmelere ihtiyacınız olacak.
Humana’nın HMO’ları, Amerika Birleşik Devletleri dışındaki acil tıbbi bakımı kapsar.
Humana’nın HMO'larından bazıları, bağımsız Medicare Kısım D planlarına eşit veya onlardan daha iyi olan reçeteli ilaç teminatı da içerir.
Bu planların çoğu, birçok yerel spor salonuna ve sağlık kulübüne ücretsiz üyelik içerir. Bu listeye her spor tesisi dahil değildir.
Humana PPO planları
Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları size, görmek istediğiniz Medicare onaylı herhangi bir doktoru seçme özgürlüğü verir. Ancak, plan dışı sağlayıcılar çoğu durumda daha pahalıya mal olacaktır.
Bir uzmanla görüşmek için yönlendirmeye ihtiyacınız olmayacak.
Bu planlar ağ içi evde sağlık bakımı sağlar. Ayrıca görme, dişçilik, reçeteli ilaç kapsamı ve fitness programları gibi isteğe bağlı eklentiler de sunarlar.
Amerika Birleşik Devletleri dışında acil bakım, bir başka ek avantajdır.
Humana PFFS planları
Özel hizmet ücreti (PFFS) planları her yerde mevcut değildir.
PFFS planıyla, Humana’nın PFFS hizmet şartlarını ve ödeme koşullarını kabul etmiş olmaları koşuluyla, Medicare tarafından onaylanmış herhangi bir doktoru görebilirsiniz.
Humana PFFS planları, orijinal Medicare ve diğer ek planlardan farklıdır. Sigortacı olarak, Medicare değil Humana, sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve hastanelere ne kadar ödeme yapacaklarını ve bakımınız için ne kadar ödemeniz gerektiğini belirleyecektir.
PFFS planı ile birinci basamak hekimi seçmenize gerek yoktur. Ayrıca bir uzmanla görüşmek için yönlendirmeye ihtiyacınız olmayacak.
Yıllık önleyici taramaların çoğu ücretsiz olarak elde edilebilir.
Hizmetleri almadan önce doktorunuzun Humana PFFS ağı ile devam eden bir anlaşması olduğunu teyit etmeniz çok önemlidir. Acil servise ihtiyacınız olmadıkça, göreceğiniz doktorun sizi tedavi edeceği veya planınızdan ödeme alacağı garanti edilmez.
Reçeteli ilaç teminatı, PFFS planlarının hepsinde olmasa da çoğuna dahildir.
Amerika Birleşik Devletleri dışında acil bakım kapsanmaktadır.
Ağ dışı doktorlar, sağlanan hizmete veya duruma göre bir PFFS planı aracılığıyla ödeme almayı seçebildikleri için, bir doktorun başka bir hastayı tedavi etmiş olsalar bile, sizi tedavi edeceğinden emin olamazsınız. yaptığınız aynı PFFS planı.
Humana SNP'leri
Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler) genellikle ücretsizdir ve hiçbir kopya, prim veya madeni para gerektirmez.
SNP'ler yalnızca aşağıdakiler gibi belirli kriterleri karşılıyorsanız kullanılabilir:
- Huzurevi gibi belirli yatarak tedavi ortamlarında yaşamak
- Bir SNP için Medicare tarafından onaylanmış, devre dışı bırakan kronik bir duruma sahip olmak
- Medicare ve Medicaid için uygunluk
Humana, yaklaşık 20 eyalette bulunan iki tür SNP sunar. Bir tür, hem Medicaid hem de Medicare için uygun olan kişiler içindir. Diğer tür, aşağıdakiler gibi belirli kronik sağlık koşullarına sahip olanlar içindir:
- kalp-damar hastalığı
- kronik kalp hastalığı
- kronik akciğer hastalığı
- şeker hastalığı
- son dönem böbrek hastalığı (SDBY)
Bir Humana SNP'ye hak kazanırsanız, orijinal Medicare ve Medicare Part D'nin tüm avantajlarından yararlanacaksınız.
Sağlık ve zindelik programları, diyabet gibi durumlar ve önleyici bakım için de dahil edilebilir. SNP'niz ayrıca rutin diş bakımı, görme bakımı, işitme bakımı ve acil olmayan tıbbi taşıma hizmetlerini de kapsayabilir. Tezgah üstü (OTC) ödeneği genellikle belirli bir miktar için dahil edilir.
Humana Bölüm D seçenekleri
Humana, üç tür Kısım D reçeteli ilaç planı sunar. Bu Kısım D planları, reçeteli ilaçların maliyetini yönetmeye yardımcı olmak için kullanılır.
Humana Walmart Değer Rx Planı
Humana Walmart Value Rx Planı kapsamında Humana, tercih ettiği maliyet paylaşım ortakları olarak Walmart, Walmart Neighbourhood Markets ve Sam’s Club eczaneleriyle birlikte çalışıyor.
Bu, Humana'nın ilaçlarını Walmart'tan satın alan kişilere ek reçete tasarrufu sağlamasına olanak tanır.
Humana Walmart Value Rx Planının avantajları şunları içerir:
- Ülke çapında aylık 17,20 $ prim
- Kademe 1 ve 2 ilaçlarda düşülebilir 0 ABD doları
- 3 ila 5 ilaç aşamalarında yıllık 445 ABD doları muafiyet
- Walmart, Walmart Neighbourhood Markets ve Sam’s Club'daki belirli jenerik ilaçların 30 günlük arzında 1 ABD doları kadar düşük bir oranda mağaza içi komisyon ödüyor
- Humana’nın posta dağıtım eczanesi aracılığıyla 90 günlük 1. kademe tercih edilen jenerik ürün tedariki için 3 ABD doları kadar düşük kopya
- planın kapsam dahilindeki ilaçlar listesinde 3.500'den fazla ilaç var
Humana Walmart Value Rx Planını seçmeden önce, eczane hizmetleri sunan bir Walmart lokasyonunun yakınında yaşadığınızdan emin olun. Bu plan kapsamında diğer eczaneleri kullanabilseniz de, Humana’nın tercih edilen maliyet paylaşım ortaklarını kullanmazsanız ek indirimler almayacaksınız.
Humana Premier Rx Planı
Walmart Value Rx Planı gibi, Humana Premier Rx planı da tercih edilen maliyet paylaşım ortağı olarak Walmart'ı kullanıyor. Bu, bir Walmart konumuna yakın yaşamanın reçetelerinizden en çok tasarruf etmenin anahtarı olduğu anlamına gelir.
Bu plan, Walmart Value Rx Planından daha yüksek bir prime sahip olsa da (eyaletinize veya bölgenize bağlı olarak ayda 58.30 ila 72.50 $ arasında), Humana Premier Rx Planı ek avantajlar içerir:
- Kademe 1 ve 2 ilaçlarda düşülebilir 0 ABD doları
- Humana’nın posta teslim eczane hizmetinden 90 günlük 1. ve 2. aşama ilaç tedarikleri için 0 ABD doları tutarında indirim
- Humana Pharmacy, Walmart, Walmart Neighbourhood Markets, Sam’s Club, Publix, Kroger, Harris Teeter, HEB ve Costco eczanelerinde tercih edilen maliyet paylaşımı
- Ülke çapında 3 ila 5 ilaç kademelerinde yıllık 445 ABD doları ve Porto Riko'da 305 ABD doları
- Planın kapsam dahilindeki ilaçlar listesinde 3.700'den fazla ilaç var
Humana Temel Rx Planı
Humana’nın diğer Kısım D planlarından farklı olarak, Humana Temel Alım Planı, planın ağında olduğu sürece eczanenizi seçmenize izin verir.
Humana Basic Rx Plan primleri, eyaletinize veya bölgenize bağlı olarak ayda 19,70 ila 45,00 ABD Doları arasında değişmektedir. Planın yıllık indirilebilir tutarı 445 ABD dolarıdır.
Humana Basic Rx Planının avantajları şunları içerir:
- Aşama 1 ilaçların 30 günlük arzında 1 ABD doları tutarında katkı payı
- Tüm ağ içi standart perakende eczanelerde düşüldükten sonra 30 günlük aşama 2 ilaç tedariki için 4 ABD doları tutarında katkı payı
- 90 günlük kademe 1 ve 2 ilaç tedariğinde (düşüldükten sonra) 0 ABD doları tutarında bir copay ile Humana’nın posta dağıtım eczanesi aracılığıyla tercih edilen maliyet paylaşımı
Humana Medigap seçenekleri
Medigap olarak da bilinen Humana’nın Medicare ek sigorta planları, Medicare A ve B bölümlerinin karşılamayacağı masrafları ödemenize yardımcı olabilir. Bu maliyetler, madeni para sigortası, muafiyetler ve ek ödemeler gibi şeyleri içerir.
Humana sekiz farklı Medigap planı sunar:
- A Planı
- B planı
- C planı
- F planı
- G Planı
- Tahta
- L planı
- Plan N
Her sigorta şirketinden her Medigap planının faydaları aynıdır, sadece bazı küçük farklar vardır.
Bununla birlikte, çok farklı olabilecek şey, birlikte çalıştığınız şirkettir. Bu, hizmet kalitesini ve planın fiyatını etkileyebilir.
Sizin için en iyi fiyatı ve kapsamı elde etmek için bu teklifleri rakip sigorta şirketleriyle karşılaştırdığınızdan emin olun.
Humana Medicare Advantage planlarını hangi eyaletler sunar?
Humana, 49 eyalette Medicare Advantage planları sunuyor. Medicare Advantage planları şu anda Alaska'da satılmamaktadır.
Ülke genelinde geniş bir kullanılabilirlik olmasına rağmen, belirli plan türleri ve kapsama seçenekleri yalnızca belirli bölgelerde sunulabilir. Bu, başka bir eyaletteki yakınınızın bir Humana planı varsa, aynı plan sizin için mevcut olmayabileceği anlamına gelir.
Humana Medicare Advantage planları neleri kapsar?
Yukarıda tartışıldığı gibi, her Humana Medicare Advantage planı türü, orijinal Medicare'in sunduklarının üzerinde çeşitli ekstra hizmetlerle birlikte gelir. İşte birçok Humana planının sunduğu kapsama avantajlarından birkaçı:
- vizyon
- diş
- reçeteli ilaçlar
- Evde bakım
- spor salonu üyelikleri veya fitness programları
Humana Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
Humana Medicare Advantage sağlık planları eyalete ve kapsama göre değişir. Bazıları reçeteli ilaç planlarını içerebilirken, diğerleri dişçilik, işitme ve görme gibi ek hizmetleri de içerebilir.
Medicare.gov’un plan bulma aracını kullanarak mevcut Humana Medicare Advantage planlarını arayabilirsiniz. Posta kodunuzu ve ilçenizi girerek, mevcut planları göreceksiniz.
İşte 2021'de ülke genelinde farklı Humana Medicare Advantage planlarında göreceğiniz maliyetlerin bir örneği:
Medicare Avantajı nedir?
Medicare Advantage (Bölüm C) planları, orijinal Medicare'in sağladıkları üzerinde ek teminat sunan planlardır. Her planın maliyeti, seçtiğiniz kapsam düzeyine ve coğrafi konumunuza göre değişir.
Medicare Advantage planları yasal olarak en az orijinal Medicare'i kapsamalıdır. Sundukları ek hizmetler tipik olarak diş tedavisi, görme, işitme ve reçeteli ilaçları içerir.
Götürmek
Humana, ülkenin çoğunda çok çeşitli Medicare Advantage planları sunar. Bu planların en az orijinal Medicare kadar kapsama alanı sağlaması kanunen zorunludur.
Çoğu plan, görme, dişçilik ve reçeteli ilaçlar gibi daha fazla kapsama alanı sunar. Seçebileceğiniz plan, posta kodunuza hizmet vermelidir. Maliyetler plana göre değişir.
