Medicare, 65 yaş ve üstü kişiler ve diğer belirli gruplar için bir federal sağlık sigortası programıdır. Biri Bölüm B olmak üzere birkaç bölümden oluşur.
Medicare B Bölümü, Medicare'in sağlık sigortası sağlayan bölümüdür. Çeşitli ayakta tedavi hizmetlerini kapsamak için kullanabilirsiniz. Neleri kapsadığı, maliyeti ve ne zaman kaydolacağınız dahil olmak üzere Bölüm B hakkında daha fazla ayrıntı öğrenmek için okumaya devam edin.
Medicare B Bölümü nedir ve neleri kapsar?
Kısım A ile birlikte Kısım B, orijinal Medicare denen şeyi oluşturur. 2016 sonunda Medicare kullanan kişilerin yüzde 67'sinin orijinal Medicare'e kaydolduğu tahmin edilmektedir.
Bölüm B, tıbbi açıdan gerekli çok çeşitli ayakta tedavi hizmetlerini kapsamaktadır. Bir sağlık durumunu etkili bir şekilde teşhis etmek veya tedavi etmek gerekirse, bir hizmet tıbbi olarak gerekli olarak belirlenir.
Bölüm B tarafından kapsanan bazı hizmet örnekleri şunlardır:
- acil ambulans taşımacılığı
- kemoterapi
- tekerlekli sandalyeler, yürüteçler ve oksijen ekipmanı gibi dayanıklı tıbbi ekipman
- acil servis bakımı
- böbrek diyalizi
- kan testleri ve idrar tahlili gibi laboratuvar testleri
- iş terapisi
- görüntüleme testleri ve ekokardiyogramlar gibi diğer testler
- ayakta tedavi hastanesi ve ruh sağlığı bakımı
- fizik Tedavi
- nakiller
Bölüm B ayrıca bazı önleyici hizmetleri de kapsar. Örnekler şunları içerir:
- kemik yoğunluğu ölçümleri
- meme, kolorektal ve prostat kanserleri gibi kanser taramaları
- kardiyovasküler hastalık taramaları
- diyabet taramaları
- hepatit B, hepatit C ve HIV taramaları
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (STI) taraması
- grip, hepatit B ve pnömokok hastalığı için aşılar
Bölüm B kapsamında olmayan hizmetler nelerdir?
Bölüm B kapsamında olmayan bazı hizmetler vardır. Bu hizmetlere ihtiyacınız varsa, bunları cebinizden ödemeniz gerekir. Bunlardan bazı örnekler şunları içerir:
- rutin fiziksel muayeneler
- çoğu reçeteli ilaç
- protezler dahil diş bakımı
- gözlükler veya kontakt lensler dahil çoğu görme bakımı
- işitme cihazları
- uzun vadeli bakım
- kozmetik Cerrahi
- akupunktur ve masaj gibi alternatif sağlık hizmetleri
Reçeteli ilaç teminatı almak istiyorsanız, Medicare Part D planı satın alabilirsiniz. Kısım D planları özel sigorta şirketleri tarafından sunulur ve reçeteli ilaçların çoğunu içerir.
Ayrıca, Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planları, orijinal Medicare kapsamındaki tüm hizmetleri ve diş, görme ve hatta fitness programları gibi bazı ek hizmetleri içerir. Bu hizmetlere sık sık ihtiyaç duyacağınızı biliyorsanız, bir Bölüm C planı düşünün.
Medicare Bölüm B'ye kimler uygundur?
Genel olarak, bu gruplar Bölüm B'ye uygundur:
- 65 yaş ve üstü olanlar
- engelli insanlar
- son dönem böbrek hastalığı olan bireyler (ESRD)
Bir bireyin, Medicare'e ilk kez kaydolabildiklerinde, Bölüm B'ye de hak kazanabilmesi için, birinci sınıf A Bölümüne hak kazanması gerekir. İnsanlar genellikle çalışırken Medicare vergileri ödedikleri için, çoğu kişi primsiz Bölüm A'ya hak kazanır ve Medicare'e ilk hak kazandıklarında da Bölüm B'ye kaydolabilir.
Bölüm A'yı satın almanız gerekiyorsa, Bölüm B'ye yine de kaydolabilirsiniz. Ancak, aşağıdaki gereksinimleri karşılamanız gerekir:
- 65 yaşında veya daha büyük olmak
- Amerika Birleşik Devletleri'nde ikamet etmek, ya bir vatandaşı ya da sürekli olarak en az 5 yıllık yasal daimi ikamet eden
Medicare Part B'nin 2021'de maliyeti nedir?
Şimdi, 2021'de B Bölümü ile ilişkili maliyetlerin her birine bakalım.
Aylık üst seviye
Aylık priminiz, B Bölümü teminatı için her ay ödediğiniz tutardır. 2021 için standart B Bölümü aylık primi 148,50 ABD dolarıdır.
Yıllık geliri daha yüksek olan kişiler daha yüksek aylık primler ödemek zorunda kalabilir. Yıllık geliriniz, iki yıl önceki vergi beyannamenize göre belirlenir. Yani 2021 için bu, 2019 vergi beyannameniz olacaktır.
Ayrıca, Bölüm B aylık priminizi etkileyebilecek geç kayıt cezası da vardır. İlk hak kazandığınızda Bölüm B'ye kaydolmadıysanız, bunu ödeyeceksiniz.
Geç kayıt cezasını ödemeniz gerektiğinde, aylık priminiz, Bölüm B'ye hak kazandığınız ancak kaydolmadığınız her 12 aylık dönem için standart priminizin yüzde 10'una kadar artabilir. B Bölümüne kaydolduğunuz sürece bunu ödeyeceksiniz.
Muafiyetler
Muafiyet, B Bölümü hizmetleri karşılamaya başlamadan önce cebinizden ödemeniz gereken tutardır. 2021 için, Bölüm B için indirilebilir tutar 203 $ 'dır.
Koasürans
Koasürans, muafiyetinizi karşıladıktan sonra cebinizden ödediğiniz bir hizmetin bedelinin yüzdesidir. Bu, B Bölümü için tipik olarak yüzde 20'dir.
Copays
Copay, bir hizmet için ödediğiniz belirli bir tutardır. Kopyalar tipik olarak Bölüm B ile ilişkilendirilmez. Ancak, bir tane ödemeniz gerekebilecek bazı durumlar vardır. Bir örnek, hastanede ayakta tedavi servislerini kullanmanızdır.
Cepten maksimumlar
Cepten maksimuma çıkma, yıl boyunca kapsanan hizmetler için cebinizden ne kadar ödemek zorunda kalacağınıza ilişkin bir sınırdır. Orijinal Medicare'in cepten maksimum değeri yoktur.
Medicare B Bölümüne ne zaman kaydolabilirim?
Bazı kişiler otomatik olarak orijinal Medicare'e kaydolurken, diğerlerinin de kaydolması gerekir. Bunu daha ayrıntılı inceleyelim.
Kim otomatik olarak kaydolur?
Orijinal Medicare'e otomatik olarak kaydolan gruplar şunlardır:
- 65 yaşını doldurmuş ve halihazırda Sosyal Güvenlik Kurumu (SSA) veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan (RRB) emeklilik ödeneği alanlar
- 24 aydır SSA veya RRB'den engelli yardımı alan 65 yaşın altındaki engelliler
- sakatlık faydaları alan amiyotrofik lateral sklerozlu (ALS) bireyler
Otomatik olarak kaydolacak olsanız bile, Bölüm B'nin isteğe bağlı olduğunu unutmamak önemlidir. Dilerseniz Bölüm B'yi ertelemeyi seçebilirsiniz. Bunun meydana gelebileceği durumlardan biri, iş veya eş aracılığıyla zaten başka bir plan kapsamındaysanız.
Kimler kaydolmalı?
Orijinal Medicare için uygun olan herkesin otomatik olarak kaydolmayacağını unutmayın. Bazılarının SSA ofisi aracılığıyla kaydolması gerekecek:
- 65 yaşını dolduranlar ve şu anda SSA veya RRB'den emeklilik ödeneği almayanlar, 65 yaşına gelmeden 3 ay önce kaydolabilirler.
- ESRD'li kişiler istedikleri zaman kaydolabilir - kapsamınızın ne zaman başlayacağı değişebilir.
Ne zaman başvurabilirim?
- İlk kayıt dönemi. Bu, Medicare'e kaydolabileceğiniz 65. yaş gününüze yakın 7 aylık bir penceredir. Doğum ayınızdan 3 ay önce başlar, doğum gününüzün ayını içerir ve doğum gününüzden 3 ay sonra uzar. Bu süre zarfında Medicare'in tüm bölümlerine ceza ödemeden kaydolabilirsiniz.
- Açık kayıt dönemi (15 Ekim - 7 Aralık). Bu süre boyunca, orijinal Medicare'den (bölüm A ve B) Bölüm C'ye (Medicare Advantage) veya Bölüm C'den orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz. Ayrıca Kısım C planlarını değiştirebilir veya bir Kısım D planını ekleyebilir, kaldırabilir veya değiştirebilirsiniz.
- Genel kayıt dönemi (1 Ocak - 31 Mart). İlk kayıt döneminizde kaydolmadıysanız, bu zaman çerçevesinde Medicare'e kaydolabilirsiniz.
- Özel kayıt dönemi. Medicare kaydını onaylanan bir nedenle geciktirdiyseniz, daha sonra özel bir kayıt döneminde kaydolabilirsiniz. Teminatınızın bitiminden veya istihdamınızın sona ermesinden itibaren 8 ayınız var ve ceza ödemeden kaydolmanız gerekiyor.
Götürmek
Medicare B Bölümü, Medicare'in tıbbi olarak gerekli ayakta tedavi hizmetlerini kapsayan bölümüdür. Aynı zamanda bazı önleyici hizmetleri de kapsar. Orijinal Medicare'in bir parçası
65 yaşında veya daha büyük olan, engelli veya ESRD olan kişiler Bölüm B'ye hak kazanırlar. B bölümünün maliyetleri, aylık primler, bir muafiyet ve koasürans veya copay'ı içerir. Bazı hizmetler Bölüm B kapsamında değildir ve ödemelerinin cepten yapılması gerekir.
Birçok kişi otomatik olarak orijinal Medicare'e kaydolur. Bazılarının SSA aracılığıyla kaydolması gerekecek. Bu kişiler için son kayıt tarihlerine dikkat etmek önemlidir.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
