Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M), yeni Medigap plan seçeneklerinden biridir. Bu plan, yıllık Kısım A'nın (hastane) düşülebilir ve yıllık Kısım B'nin (ayakta tedavi) tümüyle indirilebilir yarısı karşılığında daha düşük bir aylık oran (prim) ödemek isteyen kişiler için tasarlanmıştır.
Sık hastane ziyaretleri beklemiyorsanız ve maliyet paylaşımı konusunda rahatsanız, Medicare Supplement Plan M sizin için iyi bir seçim olabilir.
Neleri kapsadığı, kimlerin uygun olduğu ve ne zaman kaydolabileceğiniz dahil olmak üzere bu seçenek hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Medicare Supplement Plan M neleri kapsar?
Medicare Supplement Plan M kapsamı aşağıdakileri içerir:
- Medicare yardımları tükendikten sonra 365 güne kadar Kısım A sigortası ve hastane maliyetlerinin yüzde 100'ü
- A Bölümünün muafiyetinin yüzde 50'si
- Kısım A darülaceze bakım sigortası veya ek ödemelerinin yüzde 100'ü
- Kan nakli masraflarının yüzde 100'ü (ilk 3 pint)
- Nitelikli hemşirelik tesisi bakım sigortasının yüzde 100'ü
- B Bölümü koç sigortası veya ek ödemelerinin yüzde 100'ü
- Yurtdışına seyahat ederken uygun sağlık giderlerinin yüzde 80'i
Maliyet paylaşımı nedir ve nasıl çalışır?
Maliyet paylaşımı, temelde Medicare ve Medigap poliçeniz hisselerini ödedikten sonra sizin tarafınızdan ödenmesi gereken ve ödenmesi gereken para miktarıdır.
Aşağıda, maliyet paylaşımının nasıl sonuçlanabileceğine dair bir örnek verilmiştir:
Orijinal Medicare (A ve B bölümleri) ve bir Medigap Plan M poliçeniz var. Kalça ameliyatını takiben 2 gece hastanede kalıyorsunuz ve ardından cerrahınızla bir dizi takip ziyareti yapıyorsunuz.
Ameliyatınız ve hastanede kalış süreniz, Kısım A muafiyetini karşıladıktan sonra Medicare Kısım A kapsamındadır. Medigap Plan M, bu muafiyetin yarısını öder ve diğer yarısını cebinizden ödemekle yükümlüsünüz.
2021'de, Medicare Kısım A'da yatan hasta hastanesi muafiyeti 1.484 $ 'dır. Medigap Plan M poliçe payınız 742 $ ve payınız 742 $ olacaktır.
Takip ziyaretleriniz Medicare Kısım B ve Medigap Plan M'niz tarafından karşılanır. Yıllık B Kısmı muafiyetini ödediğinizde, Medicare ayakta tedavi bakımınızın% 80'ini öder ve Medicare Plan M'niz diğer% 20'sini öder.
2021'de, Medicare Bölüm B'nin yıllık muafiyeti 203 $ 'dır. Bu miktarın tamamından siz sorumlu olacaksınız.
Diğer cepten maliyetler
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı seçmeden önce, Medicare tarafından belirlenen ücretleri kabul edip etmeyeceklerini kontrol edin (ücret, prosedür ve tedavi için Medicare tarafından onaylanacaktır).
Doktorunuz Medicare'in kendisine tahsis edilen tarifelerini kabul etmezse, başka bir doktor bulabilir veya mevcut doktorunuzda kalabilirsiniz. Kalmayı seçerseniz, doktorunuzun Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 15'inden fazlasını ücretlendirmesine izin verilmez.
Doktorunuz tarafından Medicare tarafından belirlenen ücretin üzerindeki miktara Bölüm B ek ücreti denir. Medigap Plan M ile, Bölüm B fazla ücretlerini cebinizden ödemekle yükümlüsünüz.
Ödeme
Medicare onaylı ücret üzerinden tedavi aldıktan sonra:
- Medicare Kısım A veya B, ücretlerdeki payını öder.
- Medigap poliçeniz ücretlerdeki payını öder.
- Ücretlerdeki payınızı (varsa) ödersiniz.
Medicare Ek Planı satın almaya uygun muyum?
Medicare Ek Plan M'ye hak kazanmak için, orijinal Medicare Kısım A ve Kısım B'ye kaydolmanız gerekir. Ayrıca, bu planın bir sigorta şirketi tarafından satıldığı bir bölgede yaşamanız gerekir. Bulunduğunuz yerde M planının sunulup sunulmadığını öğrenmek için, Medicare’in Medigap planı bulucusuna posta kodunuzu girin.
Medicare Ek Planı M'ye Kaydolma
6 aylık Medigap açık kayıt döneminiz (OEP) genellikle Medigap Plan M dahil herhangi bir Medigap politikasına kaydolmak için en iyi zamandır. Medigap OEP'niz 65 yaşında veya daha büyük olduğunuz ve Medicare Bölüm B'ye kaydolduğunuz ay başlar.
OEP'niz sırasında kaydolmanızın nedeni, Medigap poliçeleri satan özel sigorta şirketlerinin teminatınızı reddedemeyeceği ve sağlık durumunuz ne olursa olsun size mevcut en iyi oranı sunmaları gerektiğidir. Mevcut en iyi oran, aşağıdakiler gibi faktörlere bağlı olabilir:
- yaş
- Cinsiyet
- Medeni hal
- nerede yaşıyorsun
- sigara içiyor musun
OEP'nizin dışında kayıt yaptırmak, tıbbi sigortalama gerekliliğini tetikleyebilir ve kabulünüz her zaman garanti edilmez.
Götürmek
Medicare ek (Medigap) planları, sağlık bakımı maliyeti ile Medicare'in bu maliyetlere katkısı arasındaki bazı “boşlukları” kapatmaya yardımcı olur.
Medigap Plan M ile, daha düşük bir prim ödersiniz, ancak Medicare Kısım A (hastane) düşülebilir, Medicare Kısım B (ayakta tedavi) indirilebilir ve Kısım B fazla masraflarını paylaşırsınız.
Medigap Plan M veya başka herhangi bir Medigap planını taahhüt etmeden önce, ihtiyaçlarınızı, size yardımcı olması için Medicare takviyeleri konusunda uzmanlaşmış lisanslı bir temsilci ile gözden geçirin. Mevcut politikaları anlamada ücretsiz yardım almak için eyaletinizin Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (SHIP) ile de iletişime geçebilirsiniz.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
.jpg)
.jpg)
