- Medicare, tıbbi ulaşım türlerinin tamamını olmasa da bazılarını kapsar.
- Hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage, ambulansla acil nakliyeyi kapsar.
- Orijinal Medicare tipik olarak acil olmayan nakliyeyi kapsamazken, bazı Medicare Advantage planları bunu ek bir fayda olarak sunabilir.
- Medicaid, PACE ve diğer eyalet veya yerel programlar da ulaşıma erişmenize yardımcı olabilir.
Ulaşım, birçok insanın günlük yaşamının önemli bir parçasıdır. İşe gidip gelmek, alışveriş yapmak ve doktora gitmek için ona güvenebilirsiniz.
Ancak yaşlandıkça ulaşıma erişiminiz daha sınırlı hale gelebilir. Aslında, yaklaşık 7.500 Medicare yararlanıcısı üzerinde yapılan bir araştırma, yaklaşık yüzde 25'inin ulaşıma sınırlı erişime sahip olduğunu bildirdi.
Medicare, bazı özel tıbbi ulaşım türlerini kapsar. Bu makalede, Medicare'dekiler için ek kaynakların yanı sıra nelerin kapsandığını keşfedeceğiz.
Medicare ulaşım hizmetlerini kapsıyor mu?
Medicare Kısım A ve Kısım B'den oluşan Orijinal Medicare, ambulansta acil nakliyeyi kapsar. Öte yandan acil olmayan nakliye, birkaç istisna dışında tipik olarak kapsanmaz.
Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planları, Medicare ile sözleşme yapan özel sağlık sigortası şirketleri tarafından sunulur. Bu planlar genellikle orijinal Medicare'in içermediği faydaları içerir. Olası bir fayda, doktorların ziyaretlerine gidip gelmeleridir.
Hangi ulaşım türleri kapsanmaktadır?
Medicare'in kapsadığı ulaşım türlerini daha ayrıntılı olarak inceleyelim.
Acil ulaşım
Orijinal Medicare, özellikle Bölüm B, ambulansta en yakın uygun tıbbi tesise acil nakliyeyi kapsar. Aşağıdaki kriterleri karşılıyorsanız bu ulaşım kapsanmaktadır:
- Tıbbi olarak gerekli acil servislere ihtiyacınız var.
- Başka bir araçla taşınması sağlığınızı daha fazla risk altına sokabilir.
Bazen kara ulaşımı, ihtiyacınız olan acil tedaviyi size ulaştırmanın etkili bir yolu olmayabilir. Bu durumlarda, Kısım B, helikopter veya uçakla acil ulaşım için ödeme yapabilir.
Acil bir ulaşıma ihtiyacınız varsa, B Bölümünden düşülebilir miktarınızı karşıladıktan sonra maliyetin yüzde 20'sini ödersiniz. 2020 için Bölüm B indirilebilir 198 $ 'dır.
Medicare Advantage planları, acil taşıma dahil olmak üzere orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı sağlar. Ancak acil durum nakliyesi için kurallar veya gereksinimler plana göre değişebilir.
Acil olmayan nakliye
Medicare Bölüm B, ambulansta acil olmayan nakliyeyi de kapsayabilir. Medicare'in bu tür bir hizmeti kapsaması için, doktorunuzdan ambulansta taşınmanın tıbbi olarak gerekli olduğunu belirten bir not almanız gerekir.
Ambulans şirketi, sizi nakletmeden önce, Avans Faydalanıcı Teminat Dışı Bildirimini (ABN) verebilir. Aşağıdaki koşulların her ikisi de geçerli olduğunda bir ABN alırsınız:
- Acil olmayan bir durumda ambulans kullanıyorsunuz.
- Ambulans şirketi, Medicare'in bu özel ambulans yolculuğunu ödeyeceğine inanmıyor.
Bir ABN verildiğinde, ambulans hizmetini hala kullanmak isteyip istemediğinize karar vermeniz gerekecektir. Hizmeti kabul ederseniz, Medicare bunu karşılamamayı seçerse tüm masrafı ödemekle sorumlu olabilirsiniz.
Medicare Advantage planları, acil olmayan durumlarda bir doktorun ofisine veya kliniğine nakliyeyi kapsayabilir. Ancak bu hizmet, yalnızca planınız tarafından onaylanan bir konumdaysa kapsanabilir. Kurallar veya gereksinimler değişiklik gösterebileceğinden, nelerin dahil olduğunu görmek için özel planınızı kontrol etmek önemlidir.
Başka hangi ulaşım seçenekleri mevcut?
Medicare kapsamındaki hizmetlere ek olarak, ek ulaşım seçenekleriniz olabilir. Aşağıda bazılarını inceleyelim.
Medicaid
Medicaid, düşük gelirli kişilerin sağlık masraflarını ödemelerine yardımcı olan ortak bir federal ve eyalet programıdır. Medicare gibi, Medicaid de ambulansta acil ulaşım masraflarını karşılar.
Ancak Medicaid, acil olmayan durumlarda bir doktorun ofisine veya kliniğine nakliyeyi de karşılayabilir. Aslında, bu hizmetin 2015 yılında 59 milyon ayakta tedavi için kullanıldığı tahmin edilmektedir.
Acil olmayan nakliyenin teminat altına alınması için bazı şartlar olabilir. Örneğin, aşağıdaki durumlarda Medicaid ulaşımınızı karşılayabilir:
- arabam yok
- ehliyetiniz yok
- fiziksel veya zihinsel engelli
- tek başınıza seyahat edemezsiniz veya yolculuk için bekleyemezsiniz
Sağlanan taşıma türü değişebilir; araba, minibüs, taksi veya otobüs içerebilir. Ayrıca yolculuğunuzu bir veya daha fazla kişiyle paylaşmanız gerekebilir.
Her eyalet kendi Medicaid programını çalıştırır. Medicaid almaya uygun olup olmadığınızı görmek ve hangi ulaşım avantajlarının mevcut olduğunu öğrenmek için eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçin.
Yaşlılara Her Şey Dahil Bakım Programları (PACE)
PACE, Medicare ve Medicaid tarafından ortaklaşa yürütülen bir programdır. PACE kapsamında, profesyonellerden oluşan bir ekip size koordineli bakım sağlamak için çalışır. PACE için uygun olmak için şunları yapmalısınız:
- Medicare, Medicaid veya her ikisine sahip olmak
- 55 yaşında veya daha büyük olmak
- PACE kapsamındaki bir bölgede yaşamak
- tipik olarak bir huzurevinde sağlanan bir bakıma ihtiyaç duymak
- PACE'nin yardımıyla topluluğunuzda güvenle yaşayabilmek
PACE, Medicare ve Medicaid'in kapsadığı tıbbi olarak gerekli tüm hizmetleri kapsar. Ayrıca, bu programların kapsamadığı bazı ek hizmetler için ödeme yapabilir.
Program, tıbbi bakımdan gerekli bakım için bir PACE merkezine ulaşımınızı kapsayacaktır. Ayrıca, toplumunuzdaki bir doktor randevusuna ulaşmayı da kapsayabilir.
Bazı hizmetler için aylık bir prim ödemeniz gerekebilir. Ancak, bakım ekibiniz tarafından onaylanan PACE hizmetleri için herhangi bir ek veya muafiyetiniz olmayacak.
Medicare'in arama aracını kullanarak veya yerel Medicaid ofisinizle iletişime geçerek bölgenizde bir PACE programı olup olmadığını öğrenin.
Eyalet ve yerel programlar
Eyaletiniz veya şehriniz, ulaşım bulmanıza yardımcı olabilecek ek programlara sahip olabilir. Sağladıkları programlar ve hizmet türleri bir bölgeden diğerine farklılık gösterebilir.
Seçeneklerden biri, yakınınızdaki Yaşlanma Alan Ajanslarını (AAA) aramaktır. AAA, ulaşıma erişime büyük önem vererek 60 yaş ve üstü kişilerin ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olur.
AAA dahil eyalet veya yerel programları bulmak için Eldercare Locator'ı kullanın. Bu, bölgenizdeki birçok farklı hizmeti bulmanıza yardımcı olabilecek, ABD Yaşlanma İdaresi tarafından geliştirilen bir araçtır.
Ticari seçenekler
Ulaşım ihtiyaçlarınız için ticari seçenekler de mevcuttur. Bazı örnekler şunları içerir:
- Uber Health. Aile üyeleri ve bakım sağlayıcıları, tıbbi randevularınıza yolculuk yapmak için Uber tarafından sunulan bu hizmeti kullanabilir.
- GoGoGrandparent. GoGoGrandparent Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da sunulmaktadır. 50 yaş ve üstü kişilerin bir Uber veya Lyft istemesine veya teslimat için yemek veya yiyecek sipariş etmesine yardımcı olur. Bu hizmet için aylık üyelik ücreti ödemeniz gerekiyor.
- SilverRide. SilverRide, San Francisco veya Kansas City bölgesinde güvenli, yardımlı ulaşım sağlar. Yolculuk başına ödeme yaparsınız ve temassız ödeme yapılabilir.
Götürmek
Medicare, tıbbi hizmetlere ihtiyaç duyan yararlanıcılar için bazı ulaşım türlerini kapsar. Bu hem acil hem de acil olmayan nakliyeyi içerebilir.
Hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage, ambulansta acil nakliyeyi kapsar. Çoğu zaman, orijinal Medicare, önceden onaylanmadıkça acil olmayan durumları kapsamaz. Bazı Medicare Advantage planları, bu hizmeti ek bir özellik olarak kapsayabilir.
Medicaid, PACE ve eyalet veya yerel programlar dahil olmak üzere ulaşım hizmetlerine erişmek için kullanabileceğiniz ek kaynaklar vardır.
Sağlanan belirli hizmetler ve bu kaynaklar için uygunluk gereksinimleri, bulunduğunuz yere göre değişebilir. Eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçerek veya Eldercare Locator arama aracını kullanarak daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
