Genel Bakış
Medyan arkuat ligament sendromu (MALS), mide ve karaciğer gibi karnınızın üst kısmındaki sindirim organlarına bağlı arter ve sinirleri iten bir bağdan kaynaklanan karın ağrısını ifade eder.
Durum için diğer isimler Dunbar sendromu, çölyak arter kompresyon sendromu, çölyak eksen sendromu ve çölyak gövde kompresyon sendromudur.
Doğru teşhis edildiğinde, cerrahi tedavi genellikle bu durum için iyi bir sonuçla sonuçlanır.
Medyan arkuat bağ sendromu (MALS) nedir?
MALS, medyan arkuat bağ adı verilen lifli bir bandı içeren nadir bir durumdur. MALS ile ligament çölyak artere ve çevresindeki sinirlere sıkıca bastırarak atardamarı daraltır ve içinden kan akışını azaltır.
Çölyak arter, kanı aortunuzdan (kalbinizden gelen büyük arter) midenize, karaciğere ve karnınızdaki diğer organlara taşır. Bu arter sıkıştırıldığında içinden geçen kan miktarı aşağı iner ve bu organlar yeterince kan almaz.
Yeterince kan olmazsa, karnınızdaki organlar yeterince oksijen almaz. Sonuç olarak, bazen bağırsak anjinası olarak adlandırılan karnınızda ağrı hissedersiniz.
Durum en sık 20 ila 40 yaşları arasındaki zayıf kadınlarda görülür. Kronik ve tekrarlayan bir durumdur.
Medyan arkuat bağ sendromu nedenleri
Doktorlar MALS'e tam olarak neyin sebep olduğundan emin değiller. Tek sebebin, çölyak arteri daraltan medyan arkuat bağ nedeniyle karın organlarına yetersiz kan akışı olduğunu düşünürlerdi. Şimdi aynı bölgedeki sinirlerin sıkışması gibi diğer faktörlerin de duruma katkıda bulunduğunu düşünüyorlar.
Medyan arkuat bağ sendromu semptomları
Durumu karakterize eden ayırt edici semptomlar, yemek yedikten sonra karın ağrısı, mide bulantısı ve genellikle kilo kaybına yol açan kusmadır.
National Center for Advancing Translational Sciences'a göre, MALS'li kişilerin yaklaşık yüzde 80'inde karın ağrısı meydana gelir ve yüzde 50'den biraz daha azı kilo verir. Kilo verme miktarı genellikle 20 kilonun üzerindedir.
Medyan arkuat bağ diyaframınıza bağlanır ve çölyak arterin onu terk ettiği aortunuzun önünden geçer. Nefes aldığınızda diyaframınız hareket eder. Ekshalasyon sırasındaki hareket bağları sıkılaştırır, bu da semptomların neden esas olarak bir kişi nefes verdiğinde ortaya çıktığını açıklar.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- baş dönmesi
- hızlı kalp atış hızı
- ishal
- terlemek
- karın şişkinliği
- iştah azalması
Karın ağrısı sırtınıza veya yan tarafınıza gidebilir veya yayılabilir.
MALS'li kişiler, yaptıktan sonra hissettikleri acı nedeniyle yemekten kaçınabilir veya yemekten korkabilirler.
Sendrom nasıl teşhis edilir
Bir doktor MALS teşhisi koymadan önce karın ağrısına neden olabilecek diğer koşulların varlığı dışlanmalıdır. Bu koşullar arasında ülser, apandisit ve safra kesesi hastalığı bulunur.
Doktorlar, MALS aramak için birkaç farklı test kullanabilir. Bazen birden fazla teste ihtiyaç duyulur. Olası testler şunları içerir:
- Anjiyografi. Artere bir kateter yerleştirilir ve boya enjekte edilir. Bu, testi gerçekleştiren teknisyenin, ekshalasyon sırasında arterin küçülüp küçülmediğini ve hareket gösteren X-ışınları üzerinde inhalasyon sırasında büyüyüp büyümediğini görmesini sağlar.
- MRI anjiyogram. Bir damardan boya enjekte edilir ve çölyak artere bakmak için MRI taraması yapılır.
- BT anjiyogram. Boya bir damardan enjekte edilir ve çölyak arterinin görüntülerini oluşturmak için CT taraması yapılır.
Doktorunuz sizde MALS olduğundan şüphelenirse, bu teşhisi bir arterden geçen kanın hacmini ve hızını gösteren Doppler ultrason ile doğrulayabilir.
Medyan arkuat bağ sendromu tedavisi
MALS kronik bir durumdur, bu nedenle kendi kendine ortadan kalkmaz.
MALS, çölyak arteri ve çevreleyen sinirleri artık sıkıştıramayacak şekilde medyan arkuat bağ kesilerek tedavi edilir. Bu, laparoskopik bir prosedürle, ciltteki birkaç küçük kesiden sokulan cerrahi aletler kullanılarak veya açık cerrahi yoluyla yapılabilir.
Genellikle gereken tek tedavi budur. Ancak semptomlar geçmezse, doktorunuz arteri açık tutmak için bir stent yerleştirmek veya çölyak arterin dar alanını baypas etmek için bir greft yerleştirmek için başka bir prosedür önerebilir.
Medyan arkuat bağ sendromu ameliyatından sonra ne olur?
Hastanede kalış
Laparoskopik ameliyattan sonra muhtemelen üç veya dört gün hastanede kalacaksınız. Açık cerrahiden iyileşme genellikle biraz daha uzun sürer, çünkü cerrahi yaranın yeniden açılmaması için yeterince iyileşmesi gerekir ve bağırsaklarınızın tekrar normal şekilde işlev görmesi daha uzun sürer.
Fizik Tedavi
Ameliyattan sonra, doktorlarınız sizi önce kalkıp odanızda ve sonra koridorlarda gezdirecekler. Buna yardımcı olmak için fizik tedavi alabilirsiniz.
Gözlem ve ağrı yönetimi
Siz herhangi bir şey yemeye başlamadan önce, doktorunuz sindirim sisteminizin normal şekilde çalıştığından emin olacak ve daha sonra diyetiniz tolere edildiği gibi artırılacaktır. Ağrınız iyi kontrol edilene kadar idare edilecek. Zorlanmadan dolaşabildiğiniz zaman, normal bir diyete döndünüz ve ağrınız kontrol altına alındığında, hastaneden taburcu edileceksiniz.
İyileşme süresi
Eve döndüğünüzde, gücünüz ve dayanıklılığınız zamanla yavaş yavaş geri dönebilir. Normal aktivitenize ve rutininize dönmeniz en az üç ila dört hafta sürebilir.
Götürmek
MALS semptomları rahatsız edici olabilir ve önemli ölçüde kilo kaybına neden olabilir. Nadir olduğu için MALS'nin teşhis edilmesi zordur, ancak durum cerrahi olarak tedavi edilebilir. Bazen ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyulsa da, tam bir iyileşme bekleyebilirsiniz.
