- Medicare Advantage planlarının birçoğunun aylık 0 $ primi vardır.
- Ancak, sıfır aylık prim planları tamamen "ücretsiz" olmayabilir.
- Genelde yine de copay, muafiyet ve madeni para sigortası gibi diğer bazı masrafların yanı sıra Part B priminizi ödemeniz gerekecektir.
Bir Medicare planı için alışveriş yapıyorsanız, bazı Medicare Advantage planlarına ekli "sıfır dolar prim" ifadesini görme olasılığınız yüksektir.
Medicare Advantage (Medicare Kısım C), özel sigorta şirketleri tarafından sunulan bir sağlık bakım planıdır. Ama gerçekten ücretsiz bir şey alabilir misin?
Sıfır premium Medicare Advantage planlarına ve bunun sağlık bakımı ihtiyaçlarınız için iyi bir seçenek olup olmayacağına daha yakından bakalım.
Sıfır premium Medicare Advantage planları gerçekten ücretsiz mi?
Medicare Advantage planlarında 0 dolarlık bir prim olsa da, cebinizden ödemek zorunda kalabileceğiniz başka şeyler de vardır. Bu maliyetler şunları içerebilir:
- Copays. Bir copayment (copay), indirilebilir tutarınızı karşıladıktan sonra bir hizmet için ödediğiniz tutardır. Bunlar, daha düşük aylık prime sahip planlarda daha yüksek olabilirken, daha yüksek aylık primli planlarda daha düşük komisyonlar olabilir.
- Koasürans. Teminat, muafiyetinizi ödedikten sonra bile, kapsam dahilindeki bir hizmet için ödemekten sorumlu olduğunuz tutardır. Örneğin, madeni para sigortanız yüzde 20 ise, ödenmesi gereken tutarın ilk yüzde 20'sini ödeyeceksiniz ve geri kalanını sağlık planınız karşılayacaktır.
- İndirilebilir. İndirilebilir, sigorta planınız payını ödemeye başlamadan önce ödemekle yükümlü olduğunuz tutardır. Daha düşük primleri olan planlarda muafiyetler genellikle daha yüksektir, yani her ay prim olarak daha az, bireysel sağlık hizmetleri için cebinizden daha fazla ödersiniz. Muafiyetinizin tamamını ödedikten sonra, sağlık planınız tıbbi hizmetler için maliyetin çoğunu ödeyecektir, ancak yine de bir copay veya koinans ödemeniz gerekebilir.
- Diğer Medicare primleri. Medicare Advantage planıyla bile, Medicare'in sahip olabileceğiniz diğer tüm bölümlerinin (A, B ve D bölümleri) primlerini ödemekten siz sorumlusunuz. Çoğu kişi, Bölüm A için prim ödemiyor, ancak Bölüm B'nin aylık bir primi var.
Çoğu sağlık planında, bir kişinin cebinden ödemek zorunda olduğu maksimum bir miktar vardır. Bu miktar karşılandığında, sağlık planı yılın geri kalanında sağlık hizmetleri maliyetinin yüzde 100'ünü karşılayacaktır.
Sıfır premium Medicare Advantage planları nasıl çalışır?
Medicare Advantage planları size özel bir sigorta şirketi aracılığıyla sunulur. Bu planlar geleneksel Medicare kapsamının yerini alır: Kısım A hastane sigortası, Kısım B sağlık sigortası ve Kısım D, reçeteli ilaç teminatı sağlar.
Seçtiğiniz plana bağlı olarak, bir Medicare Advantage planı, geleneksel Medicare'in sunmadığı işitme, görme, dişçilik ve diğer sağlık programları gibi ekstra hizmetleri de kapsayabilir.
Sıfır prim planının nasıl oluşturulduğu aşağıda açıklanmıştır. Maliyetleri düşük tutmak için, federal hükümet planınızı sağlamak için özel sigorta şirketleriyle sözleşme yapar. Bu sözleşme ile hükümet sigorta şirketine sabit bir ücret öder. Sigorta şirketi daha sonra hastaneler veya sağlayıcılardan oluşan bir ağ ile anlaşmalar yapar ve bu, ağda kaldığınız sürece maliyetlerinizi daha düşük tutar.
Birçok Medicare Advantage planı, birkaç nedenden ötürü aylık 0 $ prim ile size sunulmaktadır:
- Medicare, sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan bir ağ ile oranları kabul ettiği için maliyetler daha düşüktür.
- Medicare Advantage planları, katılımcıları daha sağlıklı tutan bir dizi önleyici bakım ve sağlık programlarını kapsar. Katılımcı ne kadar sağlıklı olursa, sağlık hizmetlerinin maliyeti de o kadar düşük olur.
- Medicare'in özel sigorta şirketine ödediği sabit ücretin tamamını kullanmazsanız, bu para size tasarruf olarak aktarılabilir ve priminiz aylık 0 $ olur.
Sıfır premium Medicare avantaj planlarına nasıl hak kazanırsınız?
Genel Medicare programı uygunluk koşullarını karşılıyorsanız, sıfır premium Medicare Advantage planına hak kazanırsınız. Mecbursun:
- 65 yaş ve üstü olmak
- Medicare'in A ve B bölümlerine kaydolmak
- Hangi planı seçerseniz seçin kapsama alanında yaşamak
Medicare Advantage'a (Bölüm C) nasıl kaydolursunuz?
Medicare Advantage planına kaydolmak için Medicare.gov web sitesine gidin ve plan bulma aracını kullanın. Bölüm C planı teklifleri eyalete göre değişir, ancak bu araç, posta kodunuzu girerek bölgenizdeki mevcut planları aramanıza olanak tanır.
Medicare'e kaydolmak için ipuçlarıFarklı Medicare planları için belirli kayıt dönemleri vardır:
- İlk kayıt dönemi. İlk olarak, 65 yaşınızı doldurmadan 3 ay önce ve 65. doğum gününüzden 3 ay sonrasına kadar Medicare A ve B bölümlerine kaydolabilirsiniz.
- Açık kayıt. Mevcut Medicare bölüm A veya B kaydınızda değişiklik yapmak istiyorsanız veya 65 yaşın üzerindeyseniz ancak yine de kaydolmanız gerekiyorsa, açık kayıt dönemi her yıl 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadardır.
- Medicare Advantage açık kayıt. Bu, her yıl 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar gerçekleşir ve bir Bölüm C planından diğerine geçmenize olanak tanır.
Sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardım ediyorsanız, şunları unutmayın:
- Sosyal güvenlik kartı ve diğer sigorta planı belgeleri gibi önemli belgeleri toplayın
- Medicare.gov’un plan bulma aracı veya tercih ettiğiniz sigorta şirketinin web sitesi aracılığıyla planları çevrimiçi olarak karşılaştırın
Götürmek
Sıfır premium Medicare Advantage planları, mevcut Medicare sigortalarını bir araya getirmek veya tamamlamak isteyen kişiler için harika bir seçenek olabilir. İhtiyacınız olan her şeyi kapsadığından emin olmak için birini seçmeden önce planları iyice araştırdığınızdan emin olun.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
