Bu Çılgın Konuşma: Ruh sağlığı hakkında avukat Sam Dylan Finch ile dürüst, özür dilemeyen konuşmalar için bir tavsiye sütunu. Sertifikalı bir terapist olmasa da, obsesif kompulsif bozuklukla (OKB) yaşayarak yaşam boyu deneyimi vardır. Sorular? Bize ulaşın ve öne çıkabilirsiniz: [email protected]
Merhaba Sam, hayatımın çoğunda bir tür kaygı ile mücadele ettim. Farklı noktalarda, bana obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) teşhisi kondu. Ancak, farkı gerçekten anlamıyorum. Nasıl farklılar ve ikisine birden sahip olmak mümkün mü?
Bu soru (gençliğin söylediği gibi) "son derece benim lanet" dir.
Ben kendimden emin bir şekilde “OKB ile yaşıyorum” diyemeden önce defalarca yanlış tanı konmuş biri olarak, obsesif-kompulsif bozukluğun nüanslarını ayrıştırmaya çalışmak konusunda çok aşinayım.
Her ikisi de anksiyete bozuklukları olsa da, genelleştirilmiş anksiyete (YAB) ve OKB bazı oldukça önemli şekillerde farklıdır. Yani bu üç alanda birbirinden ayrılırlar:
- endişenizin içeriği
- düşüncelerinizin "yapışkanlığı"
- ritüellerin ve zorunlulukların dahil olup olmadığı
Temel farkla başlayalım: Özellikle sizi kaygılandıran şey
OKB'de kaygılarımız büyük ölçüde mantıksızdır. Çoğu anksiyete öyledir, ancak OKB'de kesinlikle kıyaslandığında biraz daha “dışarıdadır”.
Olası olmayan, oldukça spesifik ve hatta tuhaf şeyler hakkında takıntılıyız. Buna dokunarak nadir bir hastalığa yakalanacak mıyım? Ya bu şiddetli düşünce birini öldüreceğim anlamına geliyorsa? Ya psikiyatrıma aşık olursam?
Lisanslı bir psikoterapist ve Los Angeles OKB Merkezi'nin yönetici direktörü olan Tom Corboy ile konuştum - temelde bu konudaki başvurulacak uzman - OKB'si olan biri için “bunlar sadece rastgele geçen düşünceler değil, aynı zamanda tam da bu düşünceler hastanın gerçek benliğine aykırı olduğu için büyük sıkıntıya neden olan oldukça tekrarlanan düşünceler. "
Ve bu kritik bir parça. OKB ile ilgili endişeler, bir kişinin kendisi hakkında nasıl düşündüğü ile uyumsuzdur.
OKB'yi daha çok bir komplo teorisyeni olarak düşünün: sunduğu sonuç veya sonuç neredeyse imkansız veya oldukça tuhafsa. Örneğin, bir akıl sağlığı savunucusu olarak, kariyerimi, söylediğimden bile habersiz olduğum ayrıntılı bir yalan üzerine kurduğumdan korkarak, akıl hastalıklarımı "telafi etme" konusunda takıntılar yaşadım.
biliyordum mantıksal olarak bu hiç mantıklı değil. Ama beynim hala ona bağlıydı ve beni hayatıma müdahale eden bir panik durumunda bıraktı.
OKB genellikle en derin korkularımızın bazılarına bağlanır. Benim durumumda, değer verdiğim insanlara (okuyucularıma) yalan söylemek ve onları anlamsız bir şekilde manipüle etmekti.
Bu uyumsuzluk (önceki bir Crazy Talk sütununda tartıştığım müdahaleci düşüncelerin neden olduğu), bu rahatsızlığı bu kadar çok acı verici kılan şeyin büyük bir parçasıdır. Birçok yönden, gerçekten uyanık bir kabustur.
Öte yandan genelleşmiş anksiyete, gerçek dünya endişeleriyle ilgili olma eğilimindedir. Bu testi geçemeyecek miyim? Bu işi alacak mıyım? Arkadaşım bana kızgın mı
GAD, hayatınızda olup biten şeyleri alır ve size nasıl sonuçlanacağına dair olası en kötü senaryoyu hatırlatmaktan hoşlanır, bu da aşırı ve zayıflatıcı endişelere neden olur.
Bu, agresif bir şekilde heyecanlanan, anksiyetenin orijinal tadı.
Anekdot olarak, birçok insan YAB ve OKB arasındaki diğer bir farkın kaygılarının ne kadar "yapışkan" olduğudur.
YAB olan insanlar gün boyunca bir anksiyeteden diğerine atlama eğilimindeyken (veya genel bir bunalmışlık hissine sahip) OKB'si olan birinin belirli bir kaygıyı (veya birkaçını) takıntı haline getirme ve aşırı dikkat gösterme olasılığı daha yüksektir. o.
Sadece endişelenmezdim herhangi bir şey - en azından işlevsiz bir şekilde değil. Ama saatlerce zihinsel bir kıpır kıpır çırpıcıya takılıp, diğer herkese keyfi ya da gülünç gelen bir şekilde takıntı haline gelebilirim.
Başka bir deyişle: YAB daha çılgın hissedebilir, oysa OKB sarmal ve kanalizasyona girmiş gibi hissedebilir.
Ancak en büyük fark, zorunlulukların mevcut olup olmadığına bağlıdır.
Zorlantılar görünür veya zihinsel olabilir, ancak en önemlisi OKB'de mevcuttur - GAD'de değil.
OKB'si olan insanlar olduğu kadar çok zorlama vardır - bunların ana özelliği, kendi kendini yatıştırmaya ve şüpheyi hafifletmeye niyetlenirken, aslında takıntı döngüsünü daha da güçlendiren davranışlar olmalarıdır.
Zorunluluk örnekleri
- Görünür: tahtaya vurmak, ellerini yıkamak, ocağı kontrol etmek, belirli bir şeye dokunmak veya dokunmamak
- Zihinsel: adımları saymak, kafanızdaki konuşmaları tekrarlamak, özel kelimeleri veya cümleleri tekrarlamak, hatta kötü düşünceleri iyi düşüncelerle “etkisiz hale getirmeye” çalışmak
- Liste devam ediyor! Daha fazla bilgi için Los Angeles OCD Merkezi’nin OKB testleri listesine bakın.
Bu şu soruyu akla getiriyor: Eğer ikisi de günün sonunda anksiyete bozukluğuysa, bu farklılıklar gerçekten önemli mi?
Tedaviye göre, evet öyle. Çünkü YAB olan birine yardımcı olan bir tedavi OKB'si olan biri için o kadar etkili olmayabilir ve bu doğru tanı konulmasını çok önemli kılar.
Örnek olarak, biri YAB ve diğeri OKB'si olan iki kişinin hem ilişkileri hem de iyi bir partner olup olmadıkları konusunda endişe duyduğunu hayal edin.
Tipik olarak, YAB olan kişilere endişe üreten düşüncelere meydan okumaya odaklanmaları söylenir (Corboy bunu bilişsel yeniden yapılandırma, bir tür BDT olarak adlandırır). Bu, iyi bir ortak olma yollarını umarız anlamak ve bu güçlü yönleri nasıl geliştirebileceklerini ele almak için düşüncelerine meydan okumaya çalışacakları anlamına gelir.
Ancak bu yaklaşımı OKB'si olan biri üzerinde kullandıysanız, kompülsif olarak iyi bir partner olduklarına dair tekrar tekrar onay istemeye başlayabilirler. Bu durumda, bir müşteri zorunlu olarak daha az reaktif iyi bir ortak olmayabilecekleri ve şüpheyle yaşamayı öğrenecekleri fikrine.
Bunun yerine, OKB'si olan kişilerin dürtülerine yardımcı olmak için farklı bir yaklaşıma ihtiyaçları vardır.
Corboy, OKB için en etkili tedavinin maruz kalma ve yanıtı önleme (ERP) olarak adlandırıldığını açıklıyor. Bu, danışanı duyarsızlaştırma çabasıyla korkulu düşünceler ve durumlara tekrar tekrar maruz kalmaktır; nihai sonuç, kaygı ve düşüncelerin ve zorunlulukların sıklığının azaltılmasıdır (veya başka bir deyişle, takıntıdan “sıkılmak”).
Bu nedenle ayrım, iyileşmenin kritik bir parçası haline gelir. Bu bozukluklar benzer olabilir, ancak iyileşme farklı bir yaklaşım gerektirir.
Sonuçta, yalnızca deneyimli bir klinisyen bu bozukluklar arasındaki ayrımı yapabilir.
Yardım etmesi için tercihen OKB konusunda uzmanlaşmış birini bulun.
Tecrübelerime göre, birçok klinisyen OKB'nin sadece stereotipik belirtilerini biliyor ve bu nedenle sıklıkla yanlış teşhis ediliyor. (Ayrıca bazı kişilerde İKİ bozukluğa sahip olduğunu ya da bir tanesine sahip olduğunu ancak diğerinin bazı özelliklerini taşıdığını da belirtmek gerekir! Bu durumda, OKB'nin içini ve dışını bilen bir klinisyen tedavi planınıza daha fazla nüans getirmeye yardımcı olabilir. )
Aslında, altı yıl boyunca, bipolar bozukluk ve hatta borderline kişilik bozukluğu olarak yanlış teşhis kondu. Üzücü gerçek şu ki, OKB tıp camiasında bile büyük ölçüde yanlış anlaşılıyor.
Bu yüzden insanları (materyal okumak ve teşhis yardımı için) Los Angeles OCD Merkezi'ne sık sık yönlendiriyorum. Bu kadar zor bir bozukluk, insanların bu durumu deneyimledikleri sayısız yolu yansıtan düşünceli kaynaklar gerektirir. (Bir de bu kitabı satın alın. Cidden. Oradaki en kesin ve kapsamlı kaynak.)
Özetlemek gerekirse, en iyi tavsiyem şudur: Ödevinizi yapın ve olabildiğince kapsamlı bir şekilde araştırma yapın. Ve OKB'nin olası bir tanı olduğunu düşünüyorsa, bu bozukluğun ne olduğu konusunda sağlam bir kavrayışa sahip (mümkünse) bir profesyonel arayın.
Bunu aldın.
Sam
Sam Dylan Finch, 2014 yılında ilk kez viral hale gelen Let's Queer Things Up! Adlı blogu uluslararası düzeyde tanınan LGBTQ + akıl sağlığı alanında önde gelen bir savunucudur. Sam, bir gazeteci ve medya stratejisti olarak ruh sağlığı, transseksüel kimliği, engellilik, politika ve hukuk ve çok daha fazlası. Halk sağlığı ve dijital medya alanındaki uzmanlığını bir araya getiren Sam, şu anda Healthline'da sosyal editör olarak çalışmaktadır.
