Epizodik migren nedir ve baş ağrısından farkı nedir?
Migren, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 40 milyon kişiyi etkiliyor. Sıklıkla sinüzit veya diğer sinüs sorunları, kas spazmları, birincil göz problemi, temporomandibuler disfonksiyon veya boyunda artrit olarak yanlış teşhis edilir.
Migren; ağrı, ışığa duyarlılık, sese duyarlılık, bulantı, kusma ve sakatlık ile karakterize bir hastalıktır.
Bu özelliklere ek olarak migrenin dört aşaması vardır. Migrenin sadece bir baş ağrısı olmadığını bu şekilde biliyoruz. Dört aşama şunları içerir:
- Prodromal faz: diğer semptomların yanı sıra sinirlilik, depresyon, yemek isteği, konsantrasyon güçlüğü ve uyku güçlüğü ile karakterizedir.
- Aura fazı: Görme, uyuşma, karıncalanma, halsizlik veya konuşma değişiklikleri gibi nörolojik semptomları içerir.
- Baş ağrısı fazı: ağrı, ışığa ve sese duyarlılık, mide bulantısı, kusma, boyun ağrısı ve sakatlık ile karakterizedir
- Postrom fazı: Akşamdan kalma hissi ve depresyon, zayıf konsantrasyon ve düşünme güçlüğü yaşama olarak tanımlanır
Migreni nörolojik semptomların varlığına veya yokluğuna göre tanımlayabiliriz (sırasıyla auralı migren ve aurasız migren).
Migreni, baş ağrısı sıklığına göre de tanımlayabiliriz:
- Epizodik migren, bir kişi ayda 15 günden daha az baş ağrısı yaşadığında olası tanıdır.
- Kronik migren, bir kişi en az 3 ay boyunca ayda 15 veya daha fazla gün baş ağrısı yaşadığında olası tanıdır.
Bir doktor kronik migreni ne zaman teşhis eder?
Baş ağrısının diğer nedenleri dışlandıktan ve bir hasta baş ağrılarını migren teşhisi ile tutarlı olarak tanımladıktan sonra, baş ağrılarının ne sıklıkta olduğunu ve ne kadar sürdüğünü daraltırım.
Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflamasına göre, ayda 15 veya daha fazla gün baş ağrısı olan, en az 8 günü migren özelliği olan bir hastada muhtemelen kronik migren vardır.
Kronik migren semptomları, epizodik migren semptomlarından daha mı yoğun?
Kronik migreni olan insanlar kesinlikle günlük yaşamlarında daha fazla etkilenirler. CaMEO çalışması, kronik migreni olan kişilerde ay başına engellilik günü oranlarının epizodik migren hastalarına göre 3.63 kat daha fazla olduğunu gösterdi.
Kronik migren hastaları daha fazla iş günü ve yavaş aktiviteleri özlüyor. Ayrıca, epizodik migreni olan insanlardan daha fazla bir arada bulunma eğilimindedirler.
Örneğin, aynı çalışma, kronik migrenli kişilerde epizodik migrene kıyasla depresyon olasılığının yüzde 205 daha fazla olduğunu buldu. Kronik migreni olanlarda anksiyete yüzde 140 daha olasıdır.
Epizodik migren, kronik migren ve baş ağrılarının hepsinin farklı nedenleri var mı?
Baş ağrısı, herhangi bir kişiye tanı koymak için çok genel bir terimdir. Bir hastanın baş ağrısı olduğunu belirledikten sonra, aşağıdakiler gibi çok spesifik bir teşhis sağlamaya çalışırız:
- migren
- baş zonklaması
- gerilim tipi baş ağrısı
- baş ağrısına neden olabilecek tıbbi bir durum
Bu koşulların her birinin farklı nedenleri vardır.
Migrenin, aile öyküsü, çevresel faktörler ve beynin içindeki mekanizmalar dahil olmak üzere çeşitli mekanizmalardan ortaya çıktığı düşünülmektedir.
Migrenli kişilerde, beyin sapındaki trigeminal çekirdek kaudalisi adı verilen bir bölgenin aşırı aktif hale geldiğini ve bir iltihap fırtınası başlattığını biliyoruz. Enflamasyona ek olarak, nörokimyasallarda dalgalanmalar ve meydana gelen kan damarlarında değişiklikler vardır.
Epizodik migrenim kronikleşecek mi?
Migren, bir kişinin yaşamı boyunca dalgalanır. Migren ataklarının daha az ve atakların daha sık görüldüğü zamanlar vardır.
Örneğin, kadın hastalarımda atak sıklığının arttığını buldum:
- ilk dönem civarında
- birden fazla çocuğu doğurduktan sonra
- perimenopozal dönemde
Epizodik migrenden kronik migrene geçiş için risk faktörleri şunlardır:
- obezite
- ihtiyaç duyulan ilaçları gereğinden fazla kullanmak
- uyku apnesi ve uykusuzluk gibi uyku zorlukları
- depresyon
- kaygı
Migren semptomlarını yönetmek için yaygın tedaviler nelerdir? Epizodik veya kronik migrenim olup olmamasına göre farklılık gösteriyor mu?
Epizodik ve kronik migreni ayırt ettiğimizde tedaviler kesinlikle değişir.
Birkaç tedavi kategorisi vardır:
- Önleyici tedaviler, saldırıları gerçekleşmeden önce önlemeyi amaçlar.
- Bir atak geçirdiğinizde kurtarma veya düşük tedavileri kullanılır.
- Bütünleştirici tıp tedavileri, ana akım tedavilere eklenebilecek doğal yaklaşımlardır.
Migrenli bir kişinin ayda 4 veya daha fazla baş ağrısı günü veya engelliliğin herhangi bir sayıda günü varsa, önleyici tedavi, kurtarma tedavisi ve doğal yaklaşım için hak kazanırlar. Bu üç kategoriyi her zaman hastalarımla tartışırım.
Migren için koruyucu tedaviler nelerdir? Nasıl çalışırlar?
Migren için önleyici tedaviler, ayda 4 veya daha fazla gün baş ağrısı çeken kişilerde migreni önlemek ve tedavi etmek içindir. Tablet formunda günlük ilaçlar veya aylık veya üç aylık enjeksiyonlar veya cihazlar olabilirler.
Klasik olarak, beta blokerleri, nöbet ilaçları ve antidepresanlar migreni önlemek için kullanılmıştır. Bu ilaçların migren için hangi mekanizma ile işe yaradığı bilinmemekle birlikte, bazı teoriler vardır.
Örneğin, topiramatın aşırı aktif hücreleri yatıştırdığı ve bu da migren ataklarına yol açabileceği düşünülmektedir. Nortriptilin gibi antidepresanlar, beyindeki serotonin ve norepinefrin gibi nörokimyasal seviyeleri ayarlar.
Kronik migreni önlemek ve tedavi etmek için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan tek tedaviler şunlardır:
- botulinum toksini A (Botoks)
- kalsitonin geni ile ilgili peptid (CGRP) monoklonal antikorları, aşağıdakiler dahil CGRP'yi bloke eder:
- galcanezumab (Emgality)
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- eptinezumab (Vyepti)
Doktorum migren için koruyucu bir tedavi almamı ne zaman tavsiye edebilir?
Ayda 4 veya daha fazla gün baş ağrısı yaşıyorsanız veya sakatlığa neden olan herhangi bir sayıda baş ağrısı yaşıyorsanız, doktorunuz önlemeyi önerebilir.
Önleyici yaklaşımlar, bir arada var olan tıbbi durumunuza, hamile olup olmadığınıza ve ne iş yaptığınıza bağlı olarak da değişecektir. Tedavilerin risklerini ve faydalarını her zaman hastalarımla tartıyorum.
Epizodik migrenim varsa koruyucu tedaviler uygun mudur?
Bir hastada epizodik migren varken, bir noktada kronik migrene dönüşmeden önce migren için önleyici ve akut tedaviler önermek idealdir. Bir hasta kronik migren geliştirdiğinde tedavisi çok daha zordur.
Çoğu durumda, hastalarımın baş ağrılarını kontrol altına almak için birden fazla önleyici tedaviye ihtiyacı olabilir. Farklı önleyici tedavilerin, migren günlerinde ekstra bir azalma sağlamak için sinerjik olarak çalışabileceğini gösteren kanıtlar vardır.
Bir hasta 4 ila 6 ay boyunca baş ağrısız veya baş ağrısız olmaya yaklaştığında, onlarla koruyucu ilaçları azaltmayı tartışıyorum.
Migren için koruyucu bir ilaç almanın potansiyel riskleri ve yan etkileri nelerdir?
Bu, tedaviye bağlı olarak değişkendir. Günlük ilaçlar, aylık veya üç aylık bir enjeksiyon, cihaz veya doğal tedaviden daha fazla yan etkiye sahip olabilir.Örneğin:
- Nöbet önleyici ilaç topiramat, özellikle ilaç arttırılırken bazı kelimeleri bulmakta, ellerde karıncalanmaya ve kilo kaybına neden olabilir.
- Antidepresanlar ağız kuruluğu, kan basıncında yükselme, yorgunluk, uyku hali ve ruh halinde değişikliklere neden olabilir.
- Enjekte edilebilir CGRP tedavileri, enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlara veya alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
İlaç etiketlerinde, tedavi planınızı kabul etmeden önce klinisyeninizle ayrıntılı olarak gözden geçirilmesi gereken bir güvenlik uyarıları listesi bulunur.
Deena Kuruvilla, baş ağrısıyla ilgili her konuda tutkulu bir nörologdur. Migren gibi baş ağrısı durumlarını tedavi etmeyi, eğitmeyi ve farkındalık yaratmayı hayatının misyonu haline getirdi. Westport Baş Ağrısı Enstitüsü'nün direktörüdür ve tıbbi cihazlar, tamamlayıcı ve bütünleştirici tıp ve baş ağrısı tedavisi için prosedürler üzerine araştırmalar yürütmüştür. Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant ve The Wall Street Journal'da yer aldı. Connecticut, Fairfield'da kocası ve iki çocuğuyla yaşıyor ve ailesiyle birlikte “The Masked Singer” ı izlemeyi seviyor. Onunla Facebook veya Instagram'da bağlantı kurun.
.jpg)
