Nöropatik ağrı, genellikle kronik olan bir ağrı durumudur. Genellikle kronik, ilerleyen sinir hastalığından kaynaklanır ve ayrıca yaralanma veya enfeksiyonun sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
Kronik nöropatik ağrınız varsa, belirgin bir ağrıya neden olan olay veya faktör olmaksızın her an alevlenebilir. Yaygın olmamakla birlikte akut nöropatik ağrı da ortaya çıkabilir.
Tipik olarak, nöropatik olmayan ağrı (nosiseptif ağrı) bir yaralanma veya hastalıktan kaynaklanır. Örneğin, ayağınıza ağır bir kitap düşürürseniz, kitap vurur vurmaz sinir sisteminiz ağrı sinyalleri gönderir.
Nöropatik ağrıda ağrı tipik olarak bir olay veya yaralanma ile tetiklenmez. Bunun yerine, vücut sadece beyninize istenmeden ağrı sinyalleri gönderir.
Bu ağrı rahatsızlığı olan kişiler ateş, yanma ağrısı yaşayabilir.Ağrı sabit olabilir veya aralıklarla ortaya çıkabilir. Uyuşma hissi veya his kaybı da yaygındır.
Nöropatik ağrı zamanla kötüleşme eğilimindedir.
Yaklaşık 3 Amerikalıdan 1'i kronik ağrı çekiyor. Bunlardan 5 kişiden 1'i nöropatik ağrı çekiyor.
2014 yılında yapılan bir araştırma, Amerikalıların yüzde 10 kadarının bir tür nöropatik ağrı yaşadığını tahmin ediyor.
Olası nedenleri anlamak, daha iyi tedaviler ve ağrının zamanla kötüleşmesini önlemenin yollarını bulmanıza yardımcı olabilir.
Nöropatik ağrıya ne sebep olur?
Nöropatik ağrının en yaygın nedenleri dört ana kategoriye ayrılabilir: hastalık, yaralanma, enfeksiyon ve uzuv kaybı.
Hastalık
Nöropatik ağrı, çeşitli hastalıkların ve koşulların bir semptomu veya komplikasyonu olabilir. Bunlar multipl skleroz, multipl miyelom ve diğer kanser türlerini içerir.
Bu koşullara sahip herkes nöropatik ağrı yaşamaz, ancak bazıları için sorun olabilir.
Cleveland Clinic'e göre diyabet, nöropatik vakaların yüzde 30'undan sorumludur. Kronik diyabet, sinirlerinizin çalışma şeklini etkileyebilir.
Diyabet hastaları genellikle uzuvlarında ve parmaklarında ağrı, yanma ve batma gibi hislerin kaybolması ve uyuşukluk yaşarlar.
Uzun süreli aşırı alkol alımı, kronik nöropatik ağrı dahil birçok komplikasyona neden olabilir. Kronik alkol kullanımından kaynaklanan sinir hasarının uzun süreli ve ağrılı etkileri olabilir.
Trigeminal nevralji, yüzün bir tarafında şiddetli nöropatik ağrının eşlik ettiği ağrılı bir durumdur. En yaygın nöropatik ağrı türlerinden biridir ve bilinen bir neden olmadan ortaya çıkabilir.
Son olarak, kanser tedavisi nöropatik ağrıya neden olabilir. Kemoterapi ve radyasyon hem sinir sistemini etkileyebilir hem de olağandışı ağrı sinyallerine neden olabilir.
Yaralanmalar
Doku, kas veya eklem yaralanmaları, nöropatik ağrının yaygın olmayan bir nedenidir. Aynı şekilde sırt, bacak ve kalça problemleri veya yaralanmalar da sinirlerde kalıcı hasara neden olabilir.
Yaralanma iyileşirken sinir sistemine verilen hasar iyileşmeyebilir. Sonuç olarak, kazadan sonra yıllarca kalıcı ağrılar yaşayabilirsiniz.
Omurgayı etkileyen kazalar veya yaralanmalar da nöropatik ağrıya neden olabilir. Fıtıklaşmış diskler ve omurilik sıkışması, omurganızın etrafındaki sinir liflerine zarar verebilir.
Enfeksiyon
Enfeksiyonlar nadiren nöropatik ağrıya neden olur.
Su çiçeği virüsünün yeniden aktivasyonunun neden olduğu zona, bir sinir boyunca birkaç hafta nöropatik ağrıyı tetikleyebilir. Postherpetik nevralji, kalıcı nöropatik ağrıyı içeren zona hastalığının nadir bir komplikasyonudur.
Bir sifiliz enfeksiyonu açıklanamayan yanma ve batmaya neden olabilir. HIV'li kişiler bu açıklanamayan acıyı yaşayabilir.
Uzuv kaybı
Fantom uzuv sendromu adı verilen nadir bir nöropatik ağrı şekli, bir kol veya bacak kesildiğinde ortaya çıkabilir. Bu uzvun kaybına rağmen, beyniniz hala çıkarılan vücut bölümünden ağrı sinyalleri aldığını düşünür.
Ancak gerçekte olan şey, ampütasyonun yakınındaki sinirlerin yanlış ateşlemesi ve beyninize hatalı sinyaller göndermesidir.
Kollar veya bacaklara ek olarak, parmaklarda, ayak parmaklarında, peniste, kulaklarda ve vücudun diğer kısımlarında hayalet ağrı hissedilebilir.
Diğer nedenler
Nöropatik ağrının diğer nedenleri arasında şunlar bulunur:
- B vitamini eksikliği
- Karpal tünel Sendromu
- tiroid problemleri
- yüz sinir problemleri
- omurgadaki artrit
Semptomlar neler?
Her kişinin nöropatik ağrı semptomları biraz değişebilir, ancak bu semptomlar yaygındır:
- ateş, yanma veya bıçaklama ağrısı
- karıncalanma ve uyuşma veya "karıncalanma" hissi
- kendiliğinden ağrı veya tetikleyici olmadan ortaya çıkan ağrı
- uyandırılan ağrı veya tipik olarak ağrılı olmayan olayların neden olduğu ağrı (bir şeye sürtünme, soğuk havalarda olma veya saçınızı fırçalama gibi)
- hoş olmayan veya anormal hissetmenin kronik bir hissi
- uyumakta veya dinlenmede zorluk
- kronik ağrı, uyku kaybı ve nasıl hissettiğinizi ifade etme zorluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkan duygusal sorunlar
Nasıl tedavi edilir?
Nöropatik ağrı tedavisinin amacı, ağrıdan sorumlu olan altta yatan hastalığı veya durumu belirlemek ve mümkünse tedavi etmektir.
Doktorunuzun ağrıyı hafifletmeyi, ağrıya rağmen tipik yeteneklerinizi korumanıza yardımcı olmayı ve yaşam kalitenizi artırmayı amaçlaması önemli bir hedeftir.
Nöropatik ağrı için en yaygın tedaviler şunları içerir:
Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar
Aleve ve Motrin gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bazen nöropatik ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
Ancak, birçok kişi bu ilaçların nöropatik ağrı için etkili olmadığını düşünüyor çünkü ağrının kaynağını hedef almıyorlar.
Reçeteli ilaç
Opioid ağrı kesiciler genellikle nöropatik ağrıyı azaltmazlar ve diğer ağrı türlerini de azaltırlar. Ayrıca, bir kişinin bağımlı hale gelmesinden korktukları için doktorlar bunları reçete etmekte tereddüt edebilirler.
Topikal ağrı kesiciler de kullanılabilir. Bunlar arasında lidokain yamaları, kapsaisin yamaları ve reçeteye dayanıklı merhemler ve kremler bulunur.
Antidepresan ilaçlar
Antidepresan ilaçlar, nöropatik ağrı semptomlarının tedavisinde büyük umut vaat etmektedir.
Bu rahatsızlığa sahip kişilere iki yaygın antidepresan ilaç reçete edilir:
- trisiklik antidepresanlar
- serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri
Bunlar, kronik ağrının neden olduğu depresyon veya anksiyetenin hem ağrısını hem de semptomlarını tedavi edebilir.
Antikonvülzanlar
Nöbet önleyici ilaçlar ve antikonvülzanlar genellikle nöropatik ağrıyı tedavi etmek için kullanılır. Gabapanoidler en yaygın olarak nöropatik ağrı için reçete edilir.
Nöbet önleyici ilaçların neden bu durum için işe yaradığı net değil, ancak araştırmacılar, ilaçların ağrı sinyallerini engellediğine ve hatalı iletimi durdurduğuna inanıyor.
Sinir blokları
Doktorunuz, rahatsız edici ağrı sinyallerinden sorumlu olduğu düşünülen sinirlere steroidler, lokal anestezikler veya diğer ağrı kesiciler enjekte edebilir. Bu bloklar geçicidir, bu nedenle çalışmaya devam etmek için tekrarlanmaları gerekir.
İmplante edilebilir cihaz
Bu invaziv prosedür, bir cerrahın vücudunuza bir cihaz yerleştirmesini gerektirir. Beyinde bazı cihazlar, bazıları da omurgada kullanılmaktadır.
Bir cihaz yerleştirildiğinde beyne, omuriliğe veya sinirlere elektriksel uyarılar gönderebilir. Uyarılar düzensiz sinir sinyallerini durdurabilir ve semptomları kontrol edebilir.
Bu cihazlar genellikle yalnızca diğer tedavi seçeneklerine iyi yanıt vermeyen kişilerde kullanılır.
Yaşam tarzı tedavileri
Nöropatik ağrının semptomlarını hafifletmek için fiziksel, gevşeme ve masaj terapileri kullanılır. Bu tedavi biçimleri kasları rahatlatmaya yardımcı olabilir.
Sağlık uzmanınız size ağrınızla baş etmenin yollarını da öğretebilir.
Örneğin, nöropatik ağrısı olan bazı kişiler, birkaç saat oturduktan sonra artan semptomlar yaşayabilir. Bu, masa başı işlerin gerçekleştirilmesini zorlaştırabilir.
Fiziksel bir terapist veya mesleki terapist, ağrıyı önlemek için size oturma, germe, ayakta durma ve hareket etme tekniklerini öğretebilir.
Bu acı nasıl yönetilebilir?
Doktorunuz nöropatik ağrının altında yatan bir nedeni belirleyebilirse, onu tedavi etmek ağrıyı azaltabilir ve hatta ortadan kaldırabilir.
Örneğin diyabet, nöropatik ağrının yaygın bir nedenidir. Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz içeren uygun diyabet bakımı, nöropatik ağrıyı ortadan kaldırabilir veya azaltabilir.
Kan şekeri seviyelerine dikkat etmek, ağrı ve uyuşukluğun kötüleşmesini de önleyebilir.
Multimodal terapi
Çok yönlü bir yaklaşım, durumu yönetmenin etkili bir yolu olabilir.
En iyi sonuçları elde etmek için ilaç, fizik tedavi, psikolojik tedavi ve hatta ameliyat veya implantların bir kombinasyonu kullanılabilir.
Görünüm
Nöropatik ağrı, tedavi etmek ve semptomların kötüleşmesini önlemek için adımlar atmazsanız hayatınızı olumsuz yönde etkileyebilir.
Zamanla bu, depresyon, uyku sorunları, anksiyete ve daha fazlası dahil olmak üzere ciddi sakatlığa ve komplikasyonlara yol açabilir.
Neyse ki, araştırmacılar bu durumun neden geliştiği ve onu etkili bir şekilde tedavi etmek için neler yapılabileceği hakkında daha fazla şey öğreniyorlar. Bu, daha iyi tedavi seçeneklerine götürür.
Sizin için doğru tedavi seçeneklerini bulmak zaman alabilir, ancak siz ve doktorunuz bu ağrılı durumun semptomlarından kurtulmak için birlikte çalışabilirsiniz.
