Kısa Luteal Faz: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Genel Bakış

Yumurtlama döngüsü iki aşamada gerçekleşir.

Son adetinizin ilk günü, yumurtalıklarınızdan birindeki bir folikülün bir yumurta bırakmaya hazırlandığı foliküler aşamayı başlatır. Yumurtlama, yumurtanın yumurtalıktan Fallop tüpüne salındığı zamandır.

Döngünüzün ikinci kısmına yumurtlamadan sonra meydana gelen luteal faz denir. Luteal faz tipik olarak 11 ila 17 gün sürer. Bu süre zarfında vücudunuz olası bir hamilelik için hazırlık yapar.

Yumurtalıkta yumurtlamadan önce yumurtayı içeren folikül korpus luteuma dönüşür. Korpus luteumun birincil işlevi, progesteron hormonunu salmaktır.

Progesteron, rahminizin iç yüzeyinin büyümesini veya kalınlaşmasını uyarır. Bu, uterusu döllenmiş bir yumurta veya embriyonun implantasyonu için hazırlar.

Üreme döngüsünde luteal faz önemlidir. Bazı kadınlarda luteal faz kusuru (LPD) olarak da bilinen kısa bir luteal faz olabilir. Sonuç olarak hamile kalmak zorlaşır.

Kısa bir luteal faza ne sebep olur?

Kısa bir luteal faz, 8 gün veya daha kısa süren bir aşamadır. Progesteron hormonu, implantasyon ve başarılı bir hamilelik için gereklidir. Bu nedenle kısa bir luteal faz kısırlığa katkıda bulunabilir.

Kısa bir luteal faz oluştuğunda, vücut yeterince progesteron salgılamaz, bu nedenle rahim duvarı düzgün bir şekilde gelişmez. Bu, döllenmiş bir yumurtanın rahme yerleşmesini zorlaştırır.

Yumurtlamadan sonra hamile kalırsanız, kısa bir luteal evre erken bir düşükle sonuçlanabilir. Sağlıklı bir hamileliği sürdürmek için rahim astarı, bir embriyonun kendi kendine yapışması ve bir bebek haline gelmesi için yeterince kalın olmalıdır.

Kısa bir luteal faz, korpus luteumun başarısızlığından da kaynaklanabilir.

Korpus luteum yeterince progesteron salgılamazsa, rahim zarınız döllenmiş yumurta implantlarından önce dökülebilir. Bu, daha erken bir adet döngüsüne neden olabilir.

LPD, aşağıdakiler gibi belirli koşullardan da kaynaklanabilir:

• endometriozis, normalde rahim içinde bulunan dokunun rahim dışında büyümeye başladığı bir durum
• küçük kistlerle büyümüş yumurtalıklara neden olan bir bozukluk olan polikistik yumurtalık sendromu (PCOS)
• aşırı aktif veya yetersiz tiroid, Hashimoto tiroiditi ve iyot eksikliği gibi tiroid bozuklukları
• obezite
• iştahsızlık
• aşırı egzersiz
• yaşlanma
• stres

Kısa bir luteal fazın belirtileri

Kısa bir luteal fazınız varsa, bir problem olduğunu fark etmeyebilirsiniz. Aslında, hamile kalmayana kadar doğurganlık sorunlarından şüphelenmeyebilirsiniz.

Hamile kalmakta güçlük çekiyorsanız, doktorunuz LPD'niz olup olmadığını görmek için daha fazla araştırma yapabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• normal adet döngülerinden daha erken
• dönemler arasında lekelenme
• hamile kalamama
• düşük

Kısa luteal fazın teşhisi

Hamile kalamıyorsanız, altta yatan nedeni bulmak, gebe kalma olasılığınızı artırmanın ilk adımıdır. Kısırlık hakkında doktorunuzla konuşun.

Kısırlığın kısa bir luteal fazdan mı yoksa başka bir durumdan mı kaynaklandığını belirlemek için çeşitli testler yapabilirler. Aşağıdaki hormon düzeylerinizi kontrol etmek için muhtemelen kan testleri yaptıracaksınız:

• yumurtalık fonksiyonunu düzenleyen hipofiz bezi tarafından salınan bir hormon olan folikül uyarıcı hormon (FSH)
• luteinize edici hormon, yumurtlamayı tetikleyen hormon
• rahim zarının büyümesini uyaran hormon olan progesteron

Ek olarak, doktorunuz bir endometriyal biyopsi önerebilir.

Biyopsi sırasında rahim zarınızın küçük bir örneği alınır ve mikroskop altında incelenir. Doktorunuz astarın kalınlığını kontrol edebilir.

Ayrıca uterus astarınızın kalınlığını incelemek için pelvik ultrason da isteyebilirler. Pelvik ultrason, pelvik bölgenizdeki organların resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir görüntüleme testidir.

• yumurtalıklar
• rahim
• serviks, rahim ağzı
• fallop tüpleri

Kısa luteal faz tedavisi

Doktorunuz LPD'nizin altında yatan nedeni belirledikten sonra hamilelik mümkün olabilir. Çoğu durumda, nedeni tedavi etmek doğurganlığı iyileştirmenin anahtarıdır.

Örneğin, kısa bir luteal faz aşırı egzersiz veya stresten kaynaklanıyorsa, aktivite seviyenizi düşürmek ve stres yönetimini öğrenmek normal bir luteal fazın geri dönmesine neden olabilir.

Stres seviyelerini iyileştirme teknikleri şunları içerir:

• kişisel yükümlülükleri azaltmak
• derin nefes egzersizleri
• meditasyon
• ılımlı egzersiz

Doktorunuz ayrıca bir gebelik hormonu olan tamamlayıcı insan koryonik gonadotropini (hCG) önerebilir. Bu takviyeyi almak, vücudunuzun daha yüksek bir hormon progesteron salgılamasına yardımcı olabilir.

Doktorunuz ayrıca yumurtlamadan sonra ek progesteron takviyeleri almayı önerebilir. Bu, rahim zarınızın döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu destekleyebileceği bir noktaya gelmesine yardımcı olur.

Hamile kalma şansınızı artırmanın diğer yöntemleri, yumurtalıklarınızı daha fazla folikül üretmeye ve daha fazla yumurta bırakmaya teşvik eden klomifen sitrat gibi ilaçları içerir.

Tüm tedaviler her kadın için işe yaramayacağından, en etkili ilacı veya takviyeyi bulmak için doktorunuzla yakın bir şekilde çalışmanız gerekecektir.

Luteal faz defekti ile ilgili tartışmalar

LPD ile ilgili bazı tartışmalar var, bazı uzmanlar kısırlıktaki rolünü ve hatta gerçekten var olup olmadığını sorguluyor.

Şimdi buna biraz daha bakalım.

LPD'nin nasıl teşhis edileceği konusunda fikir birliği yok

Endometriyal biyopsi uzun süredir LPD için bir tanı aracı olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, geçmiş çalışmalar biyopsi sonuçlarının doğurganlıkla zayıf bir şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir.

LPD teşhisi için diğer araçlar arasında progesteron seviyelerinin ölçülmesi ve bazal vücut ısısının (BBT) izlenmesi yer alır.

Bununla birlikte, kriterlerin değişkenliği ve bireyler arasındaki farklılıklar nedeniyle bu yöntemlerin hiçbirinin güvenilirliği kanıtlanmamıştır.

LPD'nin kısırlığa neden olduğuna dair net bir kanıt yoktur

2012'de Amerikan Üreme Tıbbı Derneği LPD ve kısırlıkla ilgili bir bildiri yayınladı. Bu açıklamada, şu anda LPD'nin kendi başına kısırlığa neden olduğunu destekleyecek yeterli araştırma kanıtı olmadığını söylediler.

Bir 2017 çalışması, kısa luteal fazlı izole bir döngünün oldukça yaygın olduğunu, kısa luteal fazlı tekrarlayan döngülerin nadir olduğunu bulmuştur. Kısa bir luteal fazın kısa vadeli, ancak uzun vadeli olmayan doğurganlığı etkileyebileceği sonucuna varmıştır.

In vitro fertilizasyon (IVF) geçiren kadınlarda yapılan bir 2018 çalışması, luteal faz uzunluğuna ve doğum oranına baktı. Kısa, ortalama veya uzun luteal fazları olan kadınlarda doğum oranında fark olmadığını buldular.

LPD tedavilerinin etkinliği konusunda sınırlı kanıt vardır

Amerikan Üreme Tıbbı Derneği 2012'de çeşitli LPD tedavilerini tartıştı. Şu anda doğal döngülü kadınlarda gebelik sonuçlarını iyileştirdiği sürekli olarak gösterilen hiçbir tedavi olmadığını belirttiler.

2015 Cochrane incelemesi, yardımlı üremede hCG veya progesteron takviyesini değerlendirdi.

Bu tedavilerin bir plasebodan daha fazla doğum yapmasına veya tedavisiz olmasına rağmen, bunların etkililiğine dair genel kanıtların sonuçsuz olduğunu buldu.

Klomifen sitrat da bazen LPD'yi tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, şu anda etkinliği konusunda sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır.

Sonraki adımlar

Hamile kalamamak veya düşük yapmak sinir bozucu ve cesaret kırıcı olabilir, ancak yardım mevcuttur.

Doğurganlık şüphelerini görmezden gelmemeniz önemlidir.

Altta yatan nedeni teşhis etmek için bir doktordan ne kadar çabuk yardım alırsanız, o kadar çabuk tedavi alabilir ve sağlıklı bir hamilelik geçirme şansınızı artırmaya yardımcı olabilirsiniz.

S:

Kısa bir luteal faz yaşadığınızı ve tedavi görmeniz gerekip gerekmediğini nasıl anlarsınız?

- Anonim hasta

A:

Herhangi bir belirti veya semptomunuz olmayabileceğinden kısalmış bir luteal faz yaşayıp yaşamadığınızı bilmek zordur. Hamile kalmaya çalışıyorsanız ve zorluk yaşıyorsanız veya düşük yaşıyorsanız, kısırlık nedenleri için test edilmenin uygun olup olmadığını görmek için doktorunuzla konuşmalısınız. Bu, bir luteal faz kusurunun test edilmesini içerebilir.

- Katie Mena, MD

Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.