Dactylitis ve PsA: Bağlantıyı Anlamak ve Nasıl Tedavi Edilir

Daktilit, parmaklarda ve ayak parmaklarında ağrılı bir şişliktir. Ad, "parmak" anlamına gelen Yunanca "dactylos" kelimesinden gelir.

Daktilit, psoriatik artritin (PsA) belirleyici semptomlarından biridir. Etkilenen el ve ayak parmaklarındaki şişlik nedeniyle "sosis haneleri" takma adını almıştır.

PsA'lı olanların yarısına kadarı daktilit alacak. Bazı insanlarda bu ilk semptomdur ve aylarca veya yıllarca tek semptom olabilir. Bazı durumlarda, daktilit, doktorların PsA'yı teşhis etmesine yardımcı olabilir.

Dactylitis ayrıca gut, tüberküloz, sarkoidoz ve sifiliz hastalarını da etkiler. Bu diğer koşullarda şişlik farklı görünür.

Daktilit ayrıca daha şiddetli PsA ve daha fazla eklem hasarının bir işareti olabilir. El veya ayak parmaklarınızda şişlik fark ederseniz, PsA'nızı tedavi eden doktordan randevu alın.

Bunun nedeni nedir

Doktorlar tam olarak daktilite neyin neden olduğunu bilmiyorlar, ancak tendon kılıflarının şişmesi ve iltihabının klinik bulguları, fleksör tenosinoviti ile uyumlu MRI görüntüleme ve ultrason bulguları ile destekleniyor.

Şişlik, etkilenen parmak veya ayak parmağındaki kontrolsüz iltihaptan kaynaklanır. El ve ayak parmaklarının içindeki tendonlar, bağlar ve eklem boşluklarını kaplayan doku (sinovyum) dahil birçok yapıyı etkiler.

Daktilit oluşumunda genler rol oynayabilir. Araştırmacılar PsA ile bağlantılı farklı genlere baktıklarında, daktilitli insanlar arasında ortak bir nokta buldular. Diğer genetik varyasyonlara sahip kişilerde daha hafif PsA vardı ve daktilit yoktu.

Osteoartrit ve romatoid artrit gibi diğer artrit türlerini değil, PsA hastalarını neden etkilediği açık değildir.

Dactylitis neye benziyor

Daktilit, parmakların ve ayak parmaklarının küçük eklemlerini ve tendonların ve bağların kemiğe girdiği bölgelerin iltihaplanmasını içerir. Bu iltihap, el veya ayak parmağınızın sonuna kadar şişmeye neden olur.

Şişmiş parmaklar veya ayak parmakları hassas veya ağrılı olabilir ve bazen dokunulduğunda kırmızı ve sıcak olabilir. Parmaklarda ağrı genellikle alt kol kaslarını başparmak ve parmak kemiklerine bağlayan doku kordonları olan fleksör tendonları boyunca ilerler.

Daktilitte şişme asimetriktir, yani vücudun bir tarafındaki diğerine göre farklı parmakları ve ayak parmaklarını etkiler. Parmaklardan daha sık parmakları etkiler.

Genellikle iki veya daha fazla el veya ayak parmağı aynı anda şişer. En sık ikinci ayak parmağı veya parmak etkilenir. Bazen şişlik avuç içine veya elin arkasına kadar uzanır.

Ayak parmaklarınız veya parmaklarınız şiştiğinde bükülmesi zor olabilir. Bu esneklik eksikliği, günlük işleri yapmanızı zorlaştırabilir. Şişlik artabilir, parmaklarınız veya ayak parmaklarınız sanki cilt gerilmiş gibi gerginleşir.

Doktorlar daktiliti nasıl teşhis eder?

Bu rahatsızlığınız olup olmadığını anlamak için doktorunuz el ve ayak parmaklarınızdaki şişliği ölçecektir. Doktorunuz ayrıca etkilenen parmakları sıkacak ve ne kadar acı verdiğini soracaktır.

Bir ultrason veya MRI taraması, şişliğin daktilitten mi yoksa tendonun kalınlaşması veya basamakta sıvı birikmesi gibi başka bir nedenden mi kaynaklandığını gösterebilir. Bu testler ayrıca tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinizi gösterir.

PsA için anlamı ne

Daktilit, PsA'nın bir semptomundan daha fazlasıdır. Aynı zamanda hastalığın ciddiyetinin de bir göstergesidir. Daktilitli eklemlerde, onsuz eklemlere göre daha fazla hasar olma eğilimindedir.

Halihazırda bir PsA tedavisi görüyorsanız ve daktilitiniz varsa, kullandığınız ilacın hastalığınızı çok iyi kontrol etmediği anlamına gelebilir.

Daktilite sahip olmak, ilerideki kalp problemleri konusunda da uyarıda bulunabilir. 2016 yılında yapılan bir araştırma, daktilitli her parmak veya ayak parmağı için, kardiyovasküler bir olaydan gelecekte kalp krizi, felç veya ölüm riskinin yüzde 20 arttığını buldu.

Nasıl tedavi edilir

PsA'lı çoğu kişiye steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilmiştir. Bu durumu tedavi etmek için kortikosteroid enjeksiyonları da kullanılmıştır.

Doktorların denediği bir sonraki hedefe yönelik tedavi, hastalığı değiştiren bir anti-romatizmal ilaçtır (DMARD). Bununla birlikte, son çalışmalar, TNF inhibitörleri gibi biyolojik ilaçların, daktilit yönetiminde daha etkili olabileceğini göstermiştir.

Biyolojik ilaçlar şunları içerir:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)

İlacınızı almanın yanı sıra ev ilaçlarını deneyebilirsiniz:

• Şişliği azaltmak için etkilenen parmaklara soğuk bir paket tutun veya ellerinizi soğuk suya batırın.
• Parmaklarınızı esnek tutmak için egzersizler yapın. Fiziksel bir terapist size PsA ve daktilit için etkili olan egzersizleri öğretebilir.
• Doktorunuza kese ile ağrı kesiciyi denemeniz gerekip gerekmediğini sorun.
• Parmaklarınızı destekleyen ve şişliği, ağrıyı ve sertliği kontrol etmeye yardımcı olan kompresyon eldivenleri giyin.

Götürmek

Daktilit, PsA'nın yaygın bir belirtisidir ve bazen doktorları doğru tanıya yönlendirebilir. El ve ayak parmaklarındaki bu şişlik, sadece ağrılı bir PsA semptomu değildir. Aynı zamanda ciddi eklem hasarı, gelecekteki sakatlık ve hatta ilerideki kalp problemleri konusunda uyarabilir.

Bu semptomu geliştirirseniz, PsA'nızı tedavi eden doktorunuza hemen söylemeniz önemlidir. PsA'nızı kontrol altında tutmak için muhtemelen sizi daha yakından izlemeleri gerekecek.

PsA'nızı yönetmek için halihazırda aldığınız bazı tedaviler parmaklarınızdaki ve ayak parmaklarınızdaki şişliği azaltmaya yardımcı olabilir. Tedavi planınıza bağlı kalmak, daktilitin uzun vadeli bir sorun haline gelmemesini sağlamaya yardımcı olacaktır.