Genel Bakış
İkincil polisitemi, kırmızı kan hücrelerinin aşırı üretimidir. Kanınızın kalınlaşmasına neden olur ve bu da felç riskini artırır. Nadir bir durumdur.
Kırmızı kan hücrelerinizin birincil işlevi, akciğerlerinizden vücudunuzdaki tüm hücrelere oksijen taşımaktır.
Kemik iliğinizde kırmızı kan hücreleri sürekli üretilmektedir. Oksijenin daha seyrek olduğu daha yüksek bir rakıma giderseniz, vücudunuz bunu hissedecek ve birkaç hafta sonra daha fazla kırmızı kan hücresi üretmeye başlayacaktır.
İkincil ve birincil
İkincil polisitemi, başka bir durumun vücudunuzun çok fazla kırmızı kan hücresi üretmesine neden olduğu anlamına gelir.
Genellikle, kırmızı hücrelerin üretimini tetikleyen hormon fazlalığına (EPO) sahip olursunuz.
Nedeni şunlar olabilir:
- uyku apnesi gibi solunum tıkanıklığı
- akciğer veya kalp hastalığı
- performans arttırıcı ilaçların kullanımı
Birincil polisitemi genetiktir. Genellikle kırmızı kan hücrelerinizi üreten kemik iliği hücrelerindeki bir mutasyondan kaynaklanır.
İkincil polisiteminin de genetik bir nedeni olabilir. Ama kemik iliği hücrelerinizdeki bir mutasyondan değil.
İkincil polisitemide EPO seviyeniz yüksek olacak ve kırmızı kan hücresi sayınız yüksek olacaktır. Birincil polisitemide kırmızı kan hücresi sayınız yüksek olacaktır, ancak düşük EPO seviyeniz olacaktır.
Teknik isim
İkincil polisitemi artık teknik olarak ikincil eritrositoz olarak bilinir.
Polisitemi, kırmızı küreler, beyaz küreler ve trombositler gibi tüm kan hücresi türlerini ifade eder. Eritrositler yalnızca kırmızı hücrelerdir ve bu durum, eritrositozu bu durum için kabul edilen teknik isim yapar.
İkincil polisiteminin nedenleri
İkincil polisiteminin en yaygın nedenleri şunlardır:
- uyku apnesi
- sigara veya akciğer hastalığı
- obezite
- hipoventilasyon
- Pickwickian sendromu
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- diüretikler
- EPO, testosteron ve anabolik steroidler dahil olmak üzere performans artırıcı ilaçlar
İkincil polisiteminin diğer yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:
- karbonmonoksit zehirlenmesi
- yüksek rakımda yaşamak
- böbrek hastalığı veya kistler
Son olarak, bazı hastalıklar vücudunuzun kırmızı kan hücresi üretimini uyaran EPO hormonunu aşırı üretmesine neden olabilir. Buna neden olabilecek koşullardan bazıları şunlardır:
- belirli beyin tümörleri (serebellar hemanjiyoblastom, menenjiyom)
- paratiroid bezinin tümörü
- hepatoselüler (karaciğer) kanser
- böbrek hücresi (böbrek) kanseri
- adrenal bez tümörü
- rahimdeki iyi huylu fibroidler
Nadir durumlarda, ikincil polisiteminin nedeni genetik olabilir. Bu genellikle kırmızı kan hücrelerinizin anormal miktarda oksijen almasına neden olan mutasyonlardan kaynaklanır.
İkincil polisitemi için risk faktörleri
İkincil polisitemi (eritrositoz) için risk faktörleri şunlardır:
- obezite
- alkol kötüye kullanımı
- sigara içmek
- yüksek tansiyon (hipertansiyon)
Yakın zamanda keşfedilen bir risk, yüksek kırmızı hücre dağılım genişliğine (RDW) sahip olmaktır; bu, kırmızı kan hücrelerinizin boyutunun çok değişebileceği anlamına gelir. Bu aynı zamanda anizositoz olarak da bilinir.
İkincil polisiteminin belirtileri
İkincil polisiteminin semptomları şunları içerir:
- nefes alma zorluğu
- göğüs ve karın ağrısı
- yorgunluk
- zayıflık ve kas ağrısı
- baş ağrısı
- kulaklarda çınlama (kulak çınlaması)
- bulanık görme
- Ellerde, kollarda, bacaklarda veya ayaklarda yanma veya "karıncalanma" hissi
- zihinsel tembellik
Sekonder polisiteminin tanı ve tedavisi
Doktorunuz hem ikincil polisitemiyi hem de altta yatan nedenini belirlemek isteyecektir. Tedaviniz altta yatan nedene bağlı olacaktır.
Doktor, tıbbi bir öykü alacak, size belirtilerinizi soracak ve sizi fiziksel olarak muayene edecektir. Görüntüleme testleri ve kan testleri isteyecekler.
İkincil polisitemi endikasyonlarından biri hematokrit testidir. Bu tam bir kan panelinin parçasıdır. Hematokrit, kanınızdaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun bir ölçüsüdür.
Hematokritiniz yüksekse ve ayrıca yüksek EPO seviyelerine sahipseniz, ikincil polisiteminin bir işareti olabilir.
İkincil polisiteminin ana tedavileri şunlardır:
- kanınızı inceltmek için düşük doz aspirin
- flebotomi veya venezeksiyon olarak da bilinen kan alma
Düşük doz aspirin, kan inceltici olarak çalışır ve aşırı kırmızı kan hücrelerinin üretiminden dolayı inme (tromboz) riskinizi azaltabilir.
Yarım litreye kadar kan çekmek, kanınızdaki kırmızı hücrelerin konsantrasyonunu azaltır.
Doktorunuz ne kadar ve ne sıklıkla kan alınması gerektiğini belirleyecektir. İşlem neredeyse ağrısızdır ve riski düşüktür. Kan alımından sonra dinlenmeniz ve sonrasında atıştırmalık ve bol sıvı tüketmeniz gerekir.
Doktorunuz ayrıca belirtilerinizin giderilmesi için bazı ilaçlar da yazabilir.
Kırmızı kan hücresi sayımı ne zaman düşürülmez?
Bazı durumlarda, doktorunuz yüksek kırmızı kan hücresi sayınızı düşürmemeyi seçecektir. Örneğin, artan sayınız sigara içmeye, karbon monoksite maruz kalmaya veya bir kalp veya akciğer hastalığına tepki ise, vücudunuza yeterli oksijen almak için fazladan kırmızı kan hücrelerine ihtiyacınız olabilir.
Uzun süreli oksijen tedavisi bu durumda bir seçenek olabilir. Akciğerlere daha fazla oksijen gittiğinde, vücudunuz daha az kırmızı kan hücresi üreterek bunu telafi eder. Bu, kan kalınlığını ve felç riskini azaltır. Doktorunuz sizi oksijen tedavisi için bir göğüs hastalıkları uzmanına yönlendirebilir.
Görünüm
İkincil polisitemi (eritrositoz), kanınızın kalınlaşmasına neden olan ve felç riskini artıran nadir bir durumdur.
Genellikle, şiddeti uyku apnesinden ciddi kalp hastalığına kadar değişebilen altta yatan bir durumdan kaynaklanır. Altta yatan durum ciddi değilse, ikincil polisitemili çoğu insan normal bir yaşam süresi bekleyebilir.
Ancak polisitemi kanı aşırı derecede yapışkan hale getirirse, felç riski artar.
İkincil polisitemi her zaman tedavi gerektirmez. Gerektiğinde tedavi genellikle düşük doz aspirin veya kan alma (flebotomi) şeklindedir.
