Multipl sklerozunuz (MS) varsa, doktorunuz hastalık aktivitesi bölümlerini tedavi etmek için steroid yazabilir. Bu yeni veya geri dönen semptom bölümleri şu şekilde bilinir:
- alevlenmeler
- nüksler
- alevlenmeler
- saldırılar
Steroidlerin alevlenmeyi kısaltması amaçlanmıştır, böylece daha erken yola devam edebilirsiniz. Yine de tüm MS alevlenmelerini steroidlerle tedavi etmek gerekli değildir.
Bu ilaçlar genellikle, işlev görme yeteneğinizi engelleyen şiddetli alevlenmeler için ayrılmıştır. Şiddetli alevlenmelerin bazı belirtileri şunları içerir:
- Ciddi zayıflık
- denge sorunları
- görsel rahatsızlıklar
Steroid tedavileri güçlüdür ve kişiden kişiye değişen yan etkilere neden olabilir. İntravenöz (IV) steroid tedavileri pahalı ve zahmetli olabilir.
MS için steroidlerin artıları ve eksileri bireysel olarak tartılmalıdır ve hastalığın seyri sırasında değişebilir.
MS için steroidler ve bunların potansiyel yararları ve yan etkileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Steroid tedavisi ile ilgili temel bilgiler
MS için kullanılan steroid türü glukokortikoidler olarak bilinir. Kortikosteroidler adı verilen daha geniş bir steroid sınıfına aittirler.
Glukokortikoid ilaçlar, vücudunuzun doğal olarak ürettiği glukokortikoid hormonların etkisini taklit eder.
Glukokortikoid ilaçlar, iltihaplı hücrelerin merkezi sinir sistemine göç etmesini durdurmaya yardımcı olan bozulmuş kan-beyin bariyerini kapatarak çalışır. Bu, iltihabı bastırmaya ve MS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur.
Yüksek doz steroidler genellikle 3 ila 5 gün süreyle günde bir kez intravenöz olarak uygulanır. Steroidlerin verilmesi bir klinikte veya hastanede, genellikle ayakta tedavi bazında yapılmalıdır. Ciddi sağlık sorunlarınız varsa, hastaneye yatmanız gerekebilir.
IV tedavisini bazen 1 veya 2 hafta süreyle oral steroidler izler. Bu süre zarfında doz yavaş yavaş azaltılır. Bazı durumlarda oral steroidler 6 hafta kadar uzun süre alınır.
MS için steroid tedavisi için standart bir dozaj veya rejim yoktur.Doktorunuz belirtilerinizin ciddiyetini değerlendirecek ve muhtemelen mümkün olan en düşük dozla başlamak isteyecektir.
Metilprednizolon
Metilprednizolon şu şekilde uygulanabilir:
- ağızdan tedavi (Medrol)
- kaslara, eklemlere, yumuşak dokulara veya cilde bir enjeksiyon (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV infüzyon (Solu-Medrol)
İntravenöz olarak uygulanabilen tek form olan Solu-Medrol oldukça güçlüdür ve sıklıkla şiddetli alevlenmeler için kullanılır.
Depo-Medrol daha yavaş bir başlangıç ve daha uzun etki süresine sahiptir, bu nedenle akut alevlenmeler için faydalı olmayabilir.
Solu-Medrol için tipik dozaj, günde 500 ila 1.000 miligram (mg) arasında değişir. Küçük bir vücut kütleniz varsa, ölçeğin alt ucundaki bir doz daha tolere edilebilir olabilir.
Solu-Medrol, bir infüzyon merkezinde veya hastanede uygulanır. İnfüzyon merkezlerine veya yatan hasta tesislerine kabul edilen MS hastaları için en sık reçete edilen steroiddir.
Her infüzyon yaklaşık 1 saat sürer, ancak bu değişebilir. İnfüzyon sırasında ağzınızda metalik bir tat fark edebilirsiniz, ancak bu geçicidir.
Nasıl yanıt verdiğinize bağlı olarak, 3 ila 7 gün arasında herhangi bir yerde günlük infüzyona ihtiyacınız olabilir. Tedavi tipik olarak 5 gün sürer.
Prednizon
Prednisone, jenerik bir ilaç olarak ve Prednisone Intensol ve Rayos markaları altında bulunan oral bir ilaçtır.
Bu ilaç, özellikle hafif ila orta derecede alevlenme yaşıyorsanız, IV steroidlerin yerine kullanılabilir.
Prednizon ayrıca IV steroid aldıktan sonra steroidleri azaltmanıza yardımcı olmak için kullanılır.
İnceleme kılavuzu genellikle her kişiye özeldir. Bununla birlikte, bir yetişkin için tipik bir azaltma rejimi, prednizon dozlarınızı 5 ila 7,5 mg'a ulaşana kadar her 3 ila 7 günde bir 2,5 ila 5 mg azaltmanızı gerektirebilir.
Prednizon alan çocukların dozları, vücut yüzey alanı metrekaresi (mg / m2) başına 8 ila 10 mg'a ulaşıncaya kadar her 3 ila 7 günde bir yüzde 10 ila 20 oranında azaltılabilir.
Prednizolon
Prednisolone, oral tablet veya oral şurup olarak mevcuttur. Tablet sadece jenerik bir ilaç olarak mevcuttur, oral şurup ise jenerik bir ilaç olarak ve Prelone markası altında mevcuttur.
Bir 2021 çalışması, IV metilprednizolon aldıktan sonra 20 gün boyunca oral prednizolonun azaltılmasının MS'li kişilerin sağlığı üzerinde çok az etkisi olduğu sonucuna varmıştır. Oral prednizolon, iştah artışı ve kilo alımı gibi yan etki riskini bile artırdı.
Doktorunuz oral tabletler reçete ederse, tedavi rejiminiz tipik olarak 1 hafta boyunca her gün 200 mg prednizolon ile başlayacaktır. Daha sonra 1 ay boyunca gün aşırı 80 mg alacaksınız.
Deksametazon
Deksametazon ağızdan veya enjeksiyon yoluyla verilebilir. İlacın jenerik formu, Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) MS tedavisi için onayladığı tek formdur.
1 hafta boyunca günlük 30 mg doz almanın MS alevlenmelerinin tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Bunu 1 ay kadar her gün 4 ila 12 mg takip edebilir.
Doktorunuz sizin için doğru başlangıç dozunu belirleyecektir.
Betametazon
Betametazon, jenerik bir ilaç ve marka adı Celestone Soluspan olarak bulunan enjekte edilebilir bir ilaçtır. Betametazon başka formlarda da mevcuttur, ancak bu formlar nadiren MS tedavisine yardımcı olmak için kullanılır.
Deksametazonda olduğu gibi, MS hastaları için standart başlangıç dozu 1 hafta boyunca günlük 30 mg'dır. Daha sonra önerilen doz, bir ay boyunca gün aşırı 12 mg'dır.
Steroidler işe yarıyor mu?
Kortikosteroidlerin uzun vadeli faydalar sağlamasının veya MS'in seyrini değiştirmesinin beklenmediğine dikkat etmek önemlidir.
Ancak, alevlenmelerden daha hızlı kurtulmanıza yardımcı olabileceklerine dair bilimsel kanıtlar var. MS belirtilerinizin düzeldiğini hissetmeniz birkaç gün alabilir.
MS bir kişiden diğerine çok değiştiği gibi, steroid tedavisi de değişir. İyileşmenize ne kadar yardımcı olacağını veya ne kadar süreceğini tahmin etmek mümkün değildir.
The Lancet'de yayınlanan 2015 tarihli bir Fransa çalışması da dahil olmak üzere birkaç küçük çalışma, yüksek doz IV metilprednizolon yerine karşılaştırılabilir oral kortikosteroid dozlarının kullanılabileceğini öne sürdü.
2017'de yapılan bir literatür incelemesi, oral metilprednizolonun IV metilprednizolondan daha düşük olmadığı ve eşit derecede iyi tolere edildikleri ve güvenli oldukları sonucuna varmıştır.
Oral steroidler daha uygun ve daha ucuz olduğundan, özellikle infüzyon sizin için bir sorunsa, IV tedavilere iyi bir alternatif olabilirler.
Sizin durumunuzda oral steroidlerin iyi bir seçim olup olmadığını doktorunuza sorun.
Steroidlerin yan etkileri
Ara sıra yüksek doz kortikosteroid kullanımı genellikle iyi tolere edilir, ancak bu ilaçların yan etkileri vardır. Bazılarını hemen hissedeceksiniz. Diğerleri, tekrarlanan veya uzun süreli tedavilerin sonucu olabilir.
Kısa vadeli etkiler
Steroid alırken, uyumayı ve hatta oturup dinlenmeyi zorlaştırabilecek geçici bir enerji dalgalanması yaşayabilirsiniz. Ayrıca ruh hali ve davranış değişikliklerine de neden olabilirler. Steroid kullanırken aşırı iyimser veya dürtüsel hissedebilirsiniz.
Bu yan etkiler birlikte, büyük projelerin üstesinden gelmek veya yapmanız gerekenden daha fazla sorumluluk almak istemenize neden olabilir.
Bu semptomlar genellikle geçicidir ve ilacı azalttıkça düzelmeye başlar.
Diğer olası yan etkiler şunları içerir:
- akne
- yüz kızarması
- alerjik reaksiyon
- depresyon
- ellerin ve ayakların sıvı ve sodyum tutulmasından dolayı şişmesi
- baş ağrısı
- Iştah artışı
- artan kan şekeri
- artan kan basıncı
- uykusuzluk hastalığı
- enfeksiyona karşı düşük direnç
- ağızda metalik tat
- Kas Güçsüzlüğü
- mide tahrişi veya ülserler
Uzun dönem etkileri
Uzun süreli steroid tedavisi potansiyel olarak aşağıdaki gibi ek yan etkilere yol açabilir:
- katarakt
- kötüleşen glokom
- şeker hastalığı
- kemik erimesi
- kilo almak
Hamilelikte
2020 literatür taramasına göre, hamileliğin ilk üç aylık dönemindeki insanlar MS'lerini tedavi etmek için kortikosteroid kullanmaktan kaçınmalıdır. Bunun nedeni, kortikosteroid kullanımının düşük yapma riskini artırmasıdır.
Araştırmacılar ayrıca kortikosteroidlerin yalnızca alevlenmelerin günlük aktiviteleriniz üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu durumlarda kullanılmasını önerdiler.
Deksametazon ve betametazon, hamilelik sırasında kesinlikle kullanılmamalıdır.
Steroidleri azaltmak
Prednizon, tüm kortikosteroidler gibi, özellikle bir seferde birkaç haftadan fazla alırsanız, kortizol hormonu üretiminizi etkileyebilir.
Bununla birlikte, kortikosteroid almayı aniden bırakırsanız veya çok hızlı azalırsanız, yoksunluk belirtileri yaşayabilirsiniz. Kortikosteroidlerin azaltılmasıyla ilgili doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmeniz önemlidir.
Çok hızlı azaldığınızı gösteren belirtiler şunları içerebilir:
- vücut ağrıları
- kas ve eklem ağrısı
- yorgunluk
- baş dönmesi
- zayıflık
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- uyuşukluk
- baş ağrısı
- iştah kaybı
- kilo kaybı
- cilt soyulması
- mide bulantısı
- mide rahatsızlığı ve kusma
Paket servisi
Kortikosteroidler, şiddetli semptomları tedavi etmek ve MS alevlenmesinin süresini kısaltmak için kullanılır. Hastalığın kendisini tedavi etmezler.
Görme kaybı haricinde, MS alevlenmelerinin tedavisi acil değildir. Ancak mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.
Bu ilaçların yararları ve yan etkileri ile ilgili kararlar bireysel olarak alınmalıdır.
Bir doktorla tartışılacak şeyler şunları içerir:
- semptomlarınızın şiddeti ve alevlenmelerinizin günlük görevlerinizi yerine getirme becerinizi nasıl etkilediği
- her steroid türünün nasıl uygulandığı ve tedavi rejimini takip edip edemeyeceğiniz
- potansiyel yan etkiler ve bunların işlev görme yeteneğinizi nasıl etkileyebileceği
- Steroidlerin diyabet veya akıl sağlığı bozuklukları gibi diğer sağlık koşullarını nasıl etkileyebileceği dahil olmak üzere herhangi bir potansiyel ciddi komplikasyon
- diğer ilaçlarla olası herhangi bir etkileşim
- Sağlık sigortanız hangi steroid tedavilerini kapsıyor?
- alevlenmelerinizin spesifik semptomları için hangi alternatif tedaviler mevcuttur?
Bir sonraki nöroloğu ziyaret ettiğinizde bu tartışmayı yapmak iyi bir fikirdir. Bu şekilde, bir alevlenme durumunda karar vermeye hazır olacaksınız.
.jpg)
