Genel Bakış
Sinovyum, eklemleri kaplayan bir doku tabakasıdır. Ayrıca eklemleri yağlamak için sıvı üretir.
Pigmentli villonodüler sinovitte (PVNS), sinovyum kalınlaşarak tümör adı verilen bir büyüme oluşturur.
PVNS kanser değildir. Vücudun diğer bölgelerine yayılamaz, ancak yakındaki kemiklere zarar verdiği ve sonunda artrite neden olduğu noktaya kadar büyüyebilir. Eklem zarının aşırı büyümesi ayrıca ağrıya, sertliğe ve diğer semptomlara neden olur.
PVNS, eklemleri etkileyen, tenosinoviyal dev hücreli tümörler (TGCT'ler) adı verilen bir grup kanserli olmayan tümörün bir parçasıdır. İki tür PVNS vardır:
- Lokal veya nodüler PVNS, eklemin yalnızca bir bölgesini veya yalnızca eklemi destekleyen tendonları etkiler.
- Diffüz PVNS, tüm eklem kaplamasını içerir. Yerel PVNS'ye göre tedavi edilmesi daha zor olabilir.
PVNS nadir görülen bir durumdur. Her 1 milyon kişiden sadece 2'sini etkiler.
PVNS'ye ne sebep olur?
Doktorlar bu duruma tam olarak neyin sebep olduğunu bilmiyorlar. PVNS ile yakın zamanda bir yaralanma olması arasında bir bağlantı olabilir. Eklemdeki hücrelerin büyümesini etkileyen genler de bir rol oynayabilir.
PVNS, artrite benzer bir enflamatuar hastalık olabilir. Araştırmacılar, bu rahatsızlığı olan kişilerde C-reaktif protein (CRP) gibi daha yüksek seviyelerde enflamatuar belirteçler keşfettiler. Veya kansere benzer şekilde, kontrolsüz hücre büyümesinden kaynaklanabilir.
PVNS her yaşta başlayabilse de, çoğunlukla 30'lu ve 40'lı yaşlarındaki insanları etkiler. Kadınların bu duruma yakalanma olasılığı erkeklerden biraz daha fazladır.
Vücudun neresinde bulunur
Zamanın yaklaşık yüzde 80'i, PVNS dizdedir. En yaygın ikinci bölge kalçadır.
PVNS ayrıca şunları da etkileyebilir:
- omuz
- dirsek
- bilek
- ayak bileği
- çene (nadiren)
PVNS'nin birden fazla eklemde olması nadirdir.
Semptomlar
Sinovyum büyüdükçe eklemde şişlik yaratır. Şişlik dramatik görünebilir, ancak genellikle ağrısızdır.
Diğer semptomlar şunları içerir:
- sertlik
- eklemde sınırlı hareket
- eklemi hareket ettirdiğinizde bir patlama, kilitlenme veya yakalama hissi
- eklem üzerinde sıcaklık veya hassasiyet
- eklemdeki zayıflık
Bu semptomlar bir süre ortaya çıkabilir ve sonra kaybolabilir. Hastalık ilerledikçe eklemde artrite neden olabilir.
Tedavi
Tümör büyümeye devam edecek. Tedavi edilmeden bırakılırsa yakındaki kemiğe zarar verir. TGCT'nin ana tedavisi, büyümeyi gidermek için ameliyattır. Ameliyat birkaç farklı şekilde yapılabilir.
Artroskopik cerrahi
Bu minimal invaziv prosedür birkaç küçük kesi kullanır. Cerrah, kesilerden birinin içinden bir kamera ile ince, ışıklı bir dürbün yerleştirir. Küçük aletler diğer açıklıklara girer.
Cerrah, eklemin içini bir video monitöründe görebilir. İşlem sırasında cerrah, tümörü ve eklem zarının hasarlı bölgelerini çıkaracaktır.
Açık ameliyat
Bazen küçük kesiler, cerraha tümörü çıkarmak için yeterli alan sağlamaz. Bu durumlarda ameliyat, büyük bir kesi ile açık bir işlem olarak yapılır. Bu, doktorun genellikle diz önündeki veya arkasındaki tümörler için gerekli olan tüm eklem alanını görmesini sağlar.
Bazen cerrahlar aynı eklemde açık ve artroskopik tekniklerin bir kombinasyonunu kullanırlar.
Ortak değiştirme
Artrit, bir ekleme onarılamayacak kadar zarar verdiyse, cerrah onun tamamını veya bir kısmını değiştirebilir. Hasarlı alanlar çıkarıldıktan sonra, metal, plastik veya seramikten yapılmış yedek parçalar implante edilir. Tümörler genellikle eklem replasmanından sonra geri dönmez.
Tendon onarımı
PVNS, sonunda bir eklemdeki tendona zarar verebilir. Böyle bir durumda, tendonun yırtık uçlarını tekrar birbirine dikmek için bir prosedüre sahip olabilirsiniz.
Radyasyon
Cerrahi, bir tümörü ortadan kaldırmada her zaman başarılı olmaz. Bazı insanlar ameliyat için iyi adaylar değildir veya ameliyat olmayı tercih etmezler. Bu durumlarda radyasyon bir seçenek olabilir.
Radyasyon, tümörü yok etmek için yüksek enerjili dalgaları kullanır. Geçmişte radyasyon tedavisi vücudun dışındaki bir makineden geliyordu.
Giderek artan bir şekilde, doktorlar eklem içine radyoaktif sıvı enjekte eden eklem içi radyasyon kullanıyor.
İlaç tedavisi
Araştırmacılar, klinik çalışmalarda PVNS için birkaç ilaç üzerinde çalışıyorlar. Bir grup biyolojik ilaç, hücrelerin eklemde toplanmasını ve tümör oluşturmasını önlemeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Cabiralizumab
- Emactuzumab
- imatinib mesilat (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- pexidartinib
Ameliyat iyileşme süresi
İyileşmenin ne kadar süreceği, uyguladığınız prosedüre bağlıdır. Açık ameliyattan sonra tamamen iyileşmek birkaç ayı bulabilir. Tipik olarak artroskopik cerrahi, birkaç hafta veya daha kısa sürede daha hızlı bir iyileşme süresi ile sonuçlanır.
Fizik tedavi, hızlı bir iyileşmenin anahtarıdır. Bu seanslar sırasında, eklemdeki esnekliği yeniden güçlendirmek ve geliştirmek için egzersizler öğreneceksiniz.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Ağrılı olduğunda ve ameliyat olduktan sonra etkilenen eklemi dinlendirmek önemlidir. Ayaklarınızdan uzak durarak ve yürürken koltuk değnekleri kullanarak diz ve kalça gibi ağırlık taşıyan eklemler üzerindeki baskıyı azaltın.
Düzenli egzersiz, eklemdeki hareketi korumanıza ve sertliği önlemenize yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist size hangi egzersizleri yapacağınızı ve bunları güvenli ve etkili bir şekilde nasıl yapacağınızı gösterebilir.
Şişliği ve ağrıyı azaltmak için, etkilenen ekleme günde birkaç kez 15 ila 20 dakika süreyle buz tutun. Cildinizi yakmasını önlemek için buzu bir havluya sarın.
Paket servisi
Cerrahi, PVNS'nin, özellikle de lokal tipin tedavisinde genellikle çok başarılıdır. Yaygın tümörlerin yüzde 10 ila yüzde 30'u ameliyattan sonra yeniden büyür. Tümörünüzün geri dönmediğinden emin olmak için ameliyat olduktan sonra birkaç yıl boyunca sizi tedavi eden doktora görüneceksiniz.
.jpg)
