Siyahların ihtiyaç duydukları tıbbi bakımı alması için daha kat etmemiz gereken uzun bir yol var.
Bu Irk ve Tıp dizisi, sağlık hizmetlerinde ırkçılıkla ilgili rahatsız edici ve bazen yaşamı tehdit eden gerçeği ortaya çıkarmaya adanmış bir dizi. Siyahların deneyimlerini vurgulayarak ve sağlık yolculuklarını onurlandırarak, tıbbi ırkçılığın geçmişte kaldığı bir geleceğe bakıyoruz.
Koyu tenli ve bazen hassas küçük Siyah bir kız olarak, kemiklerimden ağrımın bana tıbbi bakım vermesi gereken insanlar için önemsiz görülebileceği hissini asla sallayamadım. Yine de uzlaştırmakta zorlandığım bir şey.
Savaş öncesi Amerika'ya kadar uzanan tıbbi ırkçılığın mirasıyla, bugün tedavi görmek isteyen Siyah hastaların hala güvensiz, temkinli ve koruyucu olması şaşırtıcı değil.
Çocukken, ABD Halk Sağlığı Bakanlığı'nın, bilgilendirilmiş onay olmadan frengi tedavisini durdurarak Kara savaş gazileri üzerinde nasıl deneyler yaptığını anlatan filmler izlediğimi hatırlıyorum.
Daha sonra, beyaz doktorların ilk jinekolojik aletleri anestezisiz köleleştirilmiş Siyah kadınlar üzerinde test ettiğini ve HeLa kanser araştırmalarında rızası olmadan çığır açan HeLa kanser araştırmaları için Siyah hücreleri kullandığını öğrendim.
Her yaştan Siyah hastayla sağlık alanındaki ırkçı deneyimleri hakkında konuşmak için oturdum. Bazıları akıl sağlığını açıkça tartışmanın damgalanması nedeniyle isimsiz kalmak isterken, diğerleri sağlık sektöründe çalışıyor ve profesyonel tepkilerden korkuyor.
İşte hikayeleri.
"İkamet daha bitmeden beyaz erkek için bir iş yaratma yolundan çekildi."
"Maya" 38, doktor olarak çalışıyor ve meslektaşları arasında ve bir hasta olarak ırkçılığı deneyimlemiştir. Profesyonel konuşma riski nedeniyle, adının değiştirilmesini istedi.
Maya'nın sağlık hizmetlerinde ırkçılıkla ilgili deneyimleri, ihtisas süresi sona erdikten sonra iş ararken başladı. Maya, 3 yıldır birlikte çalıştığı baş doktordan bir tavsiye istedi ve evet aldı.
Maya günlük geçici bir pozisyon olan işi aldıktan sonra, onu işe alan kadın referansının ideal olmayabileceğini bildirdi.
Baş doktor, "Şey, Maya işini bitiren biri değil" demişti.
İşe alan kadın sordu, "Ne demek istiyorsun? Akıllı mı? Ne yaptığını biliyor mu? Çok çalışıyor mu? "
Baş doktor evet dedi ve Maya işe alındı.
İkametgahtaki ikinci doktor, Siyah bir erkek, ikametin gerçekleştiği aynı kliniğe günlük bir iş için başvurdu. Baş doktor, kendisi ile 3 yıl boyunca yan yana çalışmasına rağmen röportaj yapmasını istedi.
İsteksizce Maya'yı tavsiye edip diğer Siyah doktorun röportaj yapmasını isterken, aynı doktor üçüncü asistan olan beyaz bir erkek tıp öğrencisi için bir iş yaratma yolundan çekildi.
Günlük işler geçicidir, garantili saatleri yoktur ve nadiren sosyal yardımlar sağlanır. İstikrarlı bir gelir elde etmek zordur ve birçok sağlayıcı, sadece geçimlerini sağlamak için birden fazla işte çalışmak zorundadır.
Maya gibi, Siyah sakinler ve doktorlar zaten kendi alanlarının kenarlarında varlar.
Aslında 2018'de tıp doktorlarının sadece yüzde 5'i Siyah idi ve Siyah kadınlar tüm tıp doktorlarının sadece yüzde 2'sini temsil ediyordu. Şu anda tıp fakültesi öğrencilerinin sadece yüzde 7'si Siyah.
Bu ırksal temsil eksikliği, tıbbi otoriteler olarak kimin yer işgal etmeyi hak ettiğine dair uzun süredir devam eden inançlarla birleşiyor. Bu da doktorların (her ırktan) gelecekteki (veya mevcut) Siyah doktorların, Maya gibi zeki ve çalışkan olsalar bile profesyonel fırsatları hak ettiklerine güvenmemelerine neden oluyor.
Birçok Siyah tıp profesyoneli için, meslektaşlarınızın ve üstlerinizin sizi ırkınız nedeniyle destekleyip desteklemeyeceğini veya sabote edip etmeyeceğini bilmekte bir belirsizlik var.
Hayır, eve gitmiyorum. Anlamıyorsun. Acı çekiyorum ve bu bebek çıkmak üzere. "
Maya’nın tıbbi ırkçılık konusundaki seyri ancak ikinci çocuğunun doğumuyla devam etti.
Doğum sancılarının doktorlar tarafından kuşkulanmasının nasıl bir şey olduğunu paylaşıyor, bu da Siyah annelerin beyaz annelere oranla 3 ila 4 kat daha fazla ölümüne katkıda bulunan bir deneyim.
“İkinci çocuğuma 38 haftalık hamileyken kasılmalarım başladı. Maya, doğum ve teslimat bölümüne gittim ”diyor. "Hemşire temelde yeterince genişlemediğimi söyledi, bu yüzden sadece biraz Tylenol veya morfin almalıyım ve eve dönebilirim."
Siyah kadınların acısının göz ardı edilmesi veya en aza indirilmesi alışılmadık bir durum değildir. Maya geri itti ama erkek kadın doğum uzmanı, onun hâlâ yeterince genişlemediği konusunda ısrar etti.
Sadece orada kaldım ve acıyla savaştım. Sonunda morfin aldım, ”diyor Maya.
Bir ebe kontrol yaptığında, Maya'nın aslında doktorların düşündüğünden daha genişlediği ortaya çıktı.
10 saat sonra bebeğini doğurdu.
Maya, eve gitme konusundaki isteksizliğinin sadece acıdan ibaret olmadığını paylaştı. Onlara bir şeylerin doğru gelmediğini söylemesine rağmen doğumla ve doğumla eve gönderilen 38 haftalık hamile başka bir Siyah kadın tanıyordu.
Maya, “Ona eve gitmesini söylediler ve bebeği öldü” diyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, siyah bebeklerin ilk doğum günlerinden önce ölme olasılığı beyaz, Asyalı veya Hispanik bebeklere göre iki kat daha fazla. Bu istatistik Siyah annelerin geliri, sınıfı ve eğitim durumundan bağımsız olarak geçerli.
Siyah anne bekleyenlerin çoğu için, bir doktor insanlığınızı veya deneyiminizi sorguladığı için bebeğinizi kaybedebileceğinizi düşünmek çileden çıkarıcı ve ürkütücüdür.
Bu, kaliteli yiyecekler, sağlık hizmetleri ve sigorta gibi sağlığın sosyal belirleyicilerine erişim eksikliğinden kaynaklanan moral bozukluğunun en üstünde.
Neyse ki, birçok Siyah anne ırkçı olabilecek doktorlarla sıfır risk alıyor. Bunun yerine, kendilerini ve bebeklerini güvende tutmak için Siyah doula kolektiflerine veya Siyah jinekologlara başvuruyorlar.
Ve işe yarıyor.
Bir 2020 araştırması, Siyah bebeklere Siyah doktorlar tarafından tedavi edildiğinde, hayatta kalma şanslarının neredeyse iki katına çıktığını buldu.
"[Beyaz] arkadaşlarım hemen mono testi yaptırdı."
27 yaşındaki André, aynı durum için beyaz meslektaşlarından farklı bakım gördü.
“Kolejdeki okul arkadaşlarımdan biri kendini hasta hissetmeye başladı. [Sonra] hepimiz hasta hissetmeye başladık ”diyor André. "Ben bir ses performansı öğrencisiydim ... ve şarkı söylemekte bile zorlandığımı hatırlıyorum ... bu yüzden öğrenci sağlık merkezine gittim."
İlk başta, André strep için test edildi. Testi pozitif çıktı ama tedavi görmedi.
Birkaç gün sonra, bazı meslektaşları mono için pozitif test yaptı. Maruz kalmış olabileceğinden endişelenen André, öğrenci sağlık merkezine geri döndü. Bir test yapılmadı.
Boğaz ağrısı için herhangi bir tedavi ya da herhangi bir şey görmedim. Günde 8 saatten fazla uyanık kalamadım ”diyor. "Bu yüzden acil servise gittim, test yaptırdım ve sonuçlarımı aldım: mono aldım."
André için, mono semptomları için tıbbi tedavi aramak tıbbi olarak ırkçı olarak kabul edilmedi - en azından ilk başta.
Öğrenci kliniğine dönme ve ardından acil servise tek başına gitme deneyimini beyaz sınıf arkadaşlarınınkiyle karşılaştırdığında tutarsızlığı gördü.
André, "[Beyaz] arkadaşlarım hemen mono testi yaptırdı," diyor.
André, kampüsteki az sayıdaki Siyah öğrenciden biriydi, bu nedenle sağlık merkezi personelinin, bırakın onları düzenli olarak tedavi etmek bir yana, birçok Siyah hastayla etkileşime girmesi pek olası değil.
Hiçbir sağlık personeli André'ye dışardan düşmanca davranmazken, stereotipler, küstah dil ve konuşmalara hakim olmak gibi dolaylı olarak ırkçı davranışlar ve insancıllaştırıcı sorular sormanın hepsi Siyah hastalar için daha düşük kaliteli bakım ve genel sağlığa katkıda bulunur.
Burada bana çok karanlık olduğum söylendi.
27 yaşındaki Morgan, bir doktordan siyahlara karşı mikro saldırganlık deneyimini paylaşıyor.
27 yaşındaki Morgan, Massachusetts'ten Kaliforniya'ya taşındığında, rosacea alevlenmeleri, kuru cilt ve çatlaklar şeklinde bazı şaşırtıcı ve istenmeyen yan etkiler fark etti.
Rahatlamak için birinci basamak doktoruna gittiğinde, PCP'si Morgan'ın yaşadığı cilt sorunları ile hiç ilgilenmiyor gibiydi.
Bunun yerine doktor, Morgan'ın "Gerçekten buna ihtiyacın var" diyerek cilt açıcı krem denemesini önerdi.
Morgan şaşkına döndü.
Morgan, "Ona ne söyleyeceğimi bile bilmiyordum," dedi. “Bunu sağlık hizmetlerinde hiç yaşamadım. Ayrıca Kaliforniyalıların gerçekten açık, liberal ve ilerici oldukları iddiasıyla Kaliforniya'ya taşınmıştım ve burada bana çok karanlık olduğum söylendi! "
Hikayesi önemli bir noktayı vurguluyor: Bu tür Siyah karşıtı tutum her yere yayılıyor. Bölge ne kadar “ilerici” olursa olsun, siyaset ne olursa olsun.
Ve sonuçları ciddi: Olay Morgan'ı tedavi edilmeden bıraktı ve o doktora asla geri dönmeyeceğinden emindi.
"Kanser miyim şimdi?”
56 yaşındaki Erika, yetişkinliğinin erken dönemlerinde rutin bir meme muayenesi için bir doktora göründüğü zaman yaşadığı bir deneyimi hatırlıyor.
23 yaşımdayken beyaz erkek OB-GYN ile meme muayenesi için doktora gittim. Göğüslerim çok büyük olduğu ve yağlı dokuları olduğu için muhtemelen meme kanserine yakalanacağımı söyledi. O zamanlar 120 kilo ağırlığındaydım ve göğüslerim 34D idi, bu yüzden bunu duymak bana tuhaf geldi ”diyor Erika.
"Ona sorum şu oldu: 'Kanser miyim? şimdi? "Ve hayır dedi, ben de" Peki, kanser olunca endişeleneceğim "dedim."
Doktoru bu açık ve aşırı yorumu yaptığında, Erika’nın bir hizmet sağlayıcı olarak ona duyduğu güven hemen kayboldu. Çoğunluk beyaz bir alanda bakım arayan genç bir Siyah kadın olarak daha da marjinalize edildiğini hissetti. Jinekoloğu tekrar ziyaret etmesi iki yıldan fazla sürdü.
Bu durumda, Erika'nın doktorunun ırkçı davranışı, güvenilir sağlık hizmeti alması önünde bir engel oluşturdu.
Yalnız değil. Araştırmalar, mikro agresyonların siyahi hastaların sağlığını düzenli olarak zayıflattığını doğruluyor.
Yanıldığını biliyordum. Kendimi garip hissettiğimi biliyordum. "
"Iyana" 61, bipolar bozuklukla yaşayan halka açık bir figürdür. 35 yaşında ilaç reçete edildi ve hemen kendini iyi hissetmedi.
Iyana, “Bir hafta içinde yan etkiler yaşamaya ve vücudumdaki değişiklikleri fark etmeye başladım” diyor.
Bunu doktoruna açtığında, bunun mümkün olmadığını söyledi.
Doktorun yanlış olduğunu düşünmesine rağmen, Iyana dinledi.
Yine de, almasını söylediğinden daha az alarak ilaçlarını kendi başına ayarladı. Güven eksikliği nedeniyle, Iyana ilaçlarını gizlice ayarlama ihtiyacı hissetti. Bu tehlikeli olabilir.
Iyana'nın doktoru ona dışardan ırkçı veya aşağılayıcı yorumlarda bulunmazken, yan etkilerini geçersiz kılmak, doktorların gizlice Siyah hastaları nasıl etkili bir şekilde tedavi edemediklerinin bir başka örneğiydi.
Irksal olarak yüklü hasta-sağlayıcı etkileşimlerindeki ırksal mikro agresyonlar üzerine bir 2020 çalışması, Siyah hastalara karşı örtük önyargıya işaret ediyor.
Iyana’nın psikiyatristi muhtemelen bu önyargıyı gösteriyordu.
Kendi vücudunda ne hissettiğiyle ilgili endişelerini göz ardı etmesi, Iyana'nın doktorunun tedavi planına güvenmemesine ve bunun yerine Siyah hastalar için ortak bir sonuç olarak kendini tedavi etmesine neden oldu.
Onunla başka bir ziyaret için asla geri dönmedi.
Siyah doktorlar Siyah hastaları onaylıyor
Görüşülen herkes, Siyah doktorlara sahip olmanın, Siyah olmayan doktorlar tarafından tedavi edilmekten daha güçlendirici ve insanlaştırıcı bir deneyim olduğunu paylaştı.
Araştırmalar, Siyah hastaların, Siyah olmayan doktorlara göre Siyah doktorlardan daha az mikro agresyon, ayrımcılık ve endişe yaşadıklarını doğruluyor. Ayrıca ağrılarına inanma ve etkili bir şekilde tedavi etme olasılıkları daha yüksektir.
Onunla çok kolaydı.
“Siyah bir sağlık hizmeti sağlayıcımın olduğu tek zaman Philadelphia'daydım. Onu kutsa!" André deneyiminden bahsediyor. "Şimdi bile, bu [kırsal ve beyaz] bölgede [onu] nasıl gördüğünden ve onunla ne kadar kolay olduğundan dolayı kimseyi görmek istemiyorum."
Diğer doktorları görmedeki isteksizliği, André'nin kaliteli bakım alma konusunda ne kadar geçerli hissettiğini anlatıyor.
André, "Her sohbeti başlattı ve bir şeyi unutursam beni araştırırdı ... inanılmazdı," diyor André. "Şimdi siyah bir dişçiniz mi var? Anladım. Siyahi bir terapistin var mı? "Bana bütün bağlantıları veriyordu."
Bu, André'nin üniversite kampüsünde yaşadığı umursamazlıktan çok farklı.
"O mükemmeldi."
Erika, Siyah bir doktorla benzer bir karşılaşma yaşadı.
“Mükemmeldi - daha iyi olamazdı! Çocuk sahibi olmak istersem diye miyomlarımın çıkarılmasını öneren kişi oydu ”diyor.
"Çocuklardan, aile planlamasından, evliliğimden, ebeveynliğimden, aile geçmişimden, [bir beyaz doktorun] vücudum hakkında önsöz olmadan olumsuz bir şey söylediğinden bahsetti."
Siyahi bir doktorla Erika, umutları, hayalleri ve geleceği olan biri olarak görülüyordu.
"Çok çaresizdim."
Morgan, Siyahi bir doktora geçiş deneyimini paylaşır.
Sadece çok çaresizdim. "Bana benzeyen, rehberlik edebilecek birine ihtiyacım var" dedim ”diyor.
Ona sadece rehberlik etmekle kalmadı, dikkat ve özen de sağlandı.
İşleri daha ciddiye aldı. Bir insan olarak bana, sahip olduğum diğer doktorlardan daha özenli davrandı çünkü Siyah kadınların sağlık hizmetlerinde yaşadıkları deneyimlerin farkındaydı. Nihayetinde ona bu kadar güvendiğimi düşünmemin nedeni bu, ”diyor Morgan.
Yine de, bu kaliteli bakımın bir bedeli vardı.
Morgan, "[O] benim birinci basamak doktorum oldu, ancak bu, sigorta kapsamında olmayan çok pahalı bir alternatifti," dedi.
Tüm doktorların ve Siyah hastaların bilmesi gerekenler
Siyah karşıtı tıbbi ırkçılığın ağırlığı hem doktorlar hem de Siyah hastalar için aşılmaz görünebilir. Siyahların hayatlarının önemli olmasını ve tıbbi olarak bu şekilde muamele görmesini sağlayacak ulaşılabilir eylemler var.
Siyah hastaları insan olarak görün
Maya, doktorların Siyah hastalarının yaşam koşullarını düşünmek için fazladan zaman ayırmalarını öneriyor.
"Gerekirse, [hastanın] geçmişine fazladan bir veya iki dakika ayırın. Bütün kişiyi dikkate alın. Bir bakkaldan ne kadar uzaktalar? Taze ürünler var mı? Yaşam koşulları nedir? Ayrıntılı bir geçmiş alın. Bu insanlara yardım edin ”diyor.
Siyah deneyimler gerçektir
Iyana, "Bir hastanın vücudunda yaşadıklarını söylediklerini otomatik olarak küçümseme," diyor.
Ön yargılarınıza bakın
Morgan, kendi ön yargılarınızı anlamak için içeriye bakmanın önemini vurguluyor.
"Irkçılık kesinlikle bir günde veya tek bir eğitimle çözülemez, ancak [doktorların] kendi ön yargılarını anlamak için çok sayıda öz kimlik çalışması yapmaları gerekir… eğitildikleri yönteme bakın ve buna meydan okuyun, " diyor.
Avukat
Son olarak Maya, Siyah hastaları ne olursa olsun sağlıklarını savunmaya çağırıyor.
"Birinin söylediklerinizi dinlemediğini düşünüyorsanız, başka bir sağlayıcı bulun, çünkü orada bir sürü insan var," diyor. "Bunun için kendinizi suçlu hissetmeyin! Siyah hastalar çoğu zaman [doktorlara] çok fazla şans vermek isterler - hayır! Olumlu bir deneyim yaşamıyorsanız, başka birini bulun. "
Bir önseziniz varsa, belirli bir teste ihtiyacınız varsa, bunu talep etme ve destek isteme hakkınız olduğunu da ekliyor.
Maya, "Bir testin yapılmasını istiyorsanız ve [doktorlar] bunu yapmak istemiyorsa - ve bunun için savaşabileceğinizi düşünmüyorsanız - bunu yapabilecek birini getirin," diyor Maya.
Sağlık bir haktır, ayrıcalık değil
Adımlar atılırken, Siyahların ihtiyaç duydukları tıbbi bakımı almaları için daha almamız gereken uzun bir yol var.
Siyah insanlar deneyimlerinin onaylanmasını, duygularına saygı duyulmasını ve bedenlerine gerçek bir özenle davranılmasını hak ediyor.
Zahida Sherman, kültür, ırk, cinsiyet ve yetişkinlik hakkında yazan bir çeşitlilik ve kapsayıcılık uzmanıdır. Tarih meraklısı ve çaylak bir sörfçü. Onu takip edin Instagram ve Twitter.
.jpg)
